இன் விட்ரோ கருத்தரித்தல் (IVF) போன்ற மேம்பட்ட மலட்டுத்தன்மை சிகிச்சைகளுக்கு இந்தியாவில் ஒரு ஒழுங்குமுறை கட்டமைப்பு இருந்தாலும், நடைமுறைகளின் செலவு கட்டுப்பாடில்லாமல் உள்ளது, இது தம்பதிகளுக்கு பெரும் நிதி நெருக்கடியை ஏற்படுத்துகிறது என்று ஒரு ஆய்வு கூறுகிறது. “மலட்டுத்தன்மையைக் கண்டறிவதற்கான செலவு மற்றும் ஐவிஎஃப் மற்றும் மலட்டுத் தம்பதிகளின் வாழ்க்கைத் தரம் உட்பட அதன் மேலாண்மை” ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டது இந்த ஆய்வு.

இந்தியாவில், இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சில்-இனப்பெருக்கம் மற்றும் குழந்தை ஆரோக்கியத்திற்கான தேசிய ஆராய்ச்சி நிறுவனம் (ICMR-NIRRCH) நடத்திய ஆய்வில் பங்கேற்ற பல நோயாளிகள் அதிக செலவு செய்ய வேண்டியிருந்தது. ஆய்வின்படி, தனியார் மற்றும் பொது மருத்துவமனைகளில் ஒரு IVF சுழற்சிக்கான சராசரி அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் செலவு ₹1 லட்சத்திற்கு மேல் உள்ளது.

அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் செலவுகள் என்பது ஒருவரின் சொந்த ஆதாரங்களில் இருந்து செய்யப்படும் பணம், காப்பீடு போன்ற மூன்றாம் தரப்பினரிடமிருந்து அல்ல. ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டவை ஆய்வுக்காக, ஆராய்ச்சியாளர்கள் மூன்று பொது மற்றும் இரண்டு தனியார் மூன்றாம் நிலை சுகாதார வசதிகளை பங்கேற்க விரும்புவதாகக் கண்டறிந்தனர்.

IVF சிகிச்சையில் உள்ள 30 நோயாளிகளிடமிருந்தும், கருவுறாமை சிகிச்சையில் உள்ள 100 நோயாளிகளிடமிருந்தும் (குறிப்பாக PCOS, எண்டோமெட்ரியோசிஸ், ட்யூபல் காரணி, கருப்பை காரணி மற்றும் ஆண் மலட்டுத்தன்மை போன்ற ஒற்றை காரணங்களால் கண்டறியப்பட்டது) சுகாதார அமைப்பு செலவுகளுடன் முதன்மைத் தரவு சேகரிக்கப்பட்டது. இந்தியாவில், 46% கருவுறாமை நிகழ்வுகளுக்கு பெண் காரணிகள் பங்களித்தன, அதே சமயம் ஆண் காரணிகள் 20% மற்றும் 10% மலட்டுத் தம்பதிகளுக்கு ஆண் மற்றும் பெண் பங்களிப்பு காரணிகள் உள்ளன.

மீதமுள்ள தம்பதிகள் கருவுறாமைக்கு பங்களிக்கும் இடியோபாடிக் மலட்டுத்தன்மை அல்லது பல காரணிகள் மற்றும் ஆய்வில் சேர்க்கப்படவில்லை. ஐவிஎஃப் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட தம்பதிகளில், ஒலிகோஸ்பெர்மியா மற்றும் குழாய் காரணி கருவுறாமை ஆகியவை கருவுறாமைக்கு முக்கிய காரணம் என்று ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. ஆய்வில் உள்ள தம்பதிகளில், சுமார் 8% மலட்டுத் தம்பதிகளுக்கு IVF போன்ற மேம்பட்ட சிகிச்சைகள் தேவைப்பட்டன, அவை விலை உயர்ந்தவை மற்றும் தொழில்நுட்ப ரீதியாக தேவைப்படுகின்றன.

கருவுறாமை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் தம்பதிகளில், பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் (பிசிஓஎஸ்), இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களின் ஹார்மோன் கோளாறு, கருத்தரிக்கப்பட்ட ஐந்து காரணிகளில் கருவுறாமைக்கான பொதுவான காரணியாகும்,” என்று ஆய்வு மேலும் கூறியது.

மூன்று தூண்டப்பட்ட சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு பெரும்பாலான பெண்களுக்கு வெற்றிக்கான நல்ல வாய்ப்பு உள்ளது, மேலும் ஒவ்வொரு முயற்சியிலும் ஒட்டுமொத்த வெற்றி விகிதங்கள் அதிகரிக்கும் என்று அவர்கள் கூறினர். அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் செலவு IVF ஆனது கருப்பை தூண்டுதல், முட்டை மீட்டெடுப்பு, கருத்தரித்தல், கரு பரிமாற்றம் மற்றும் கர்ப்பத்திற்கான கண்காணிப்பு உட்பட பல படிகளை உள்ளடக்கியது. கருவுறாமை சிகிச்சைக்கான சராசரி செலவினம் ₹11,317 என்று கூறிய ஆய்வறிக்கையில், மருத்துவம் அல்லாத மற்றும் மறைமுக செலவுகள் பொது வசதிகளில் இருந்து மலட்டுத்தன்மை சேவைகளை நாடுபவர்களிடையே மருந்து மற்றும் ஆய்வுகளுக்கான நேரடி மருத்துவ செலவுகள் அதிகமாக உள்ளது.

“கருப்பை காரணி மலட்டுத்தன்மை மற்றும் இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் கொண்ட நோயாளிகள் மிகக் குறைந்த உடல்நலம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரத்தைக் கொண்டிருந்தனர். வலி / அசௌகரியம் மற்றும் பதட்டம் / மனச்சோர்வு ஆகியவை நோயாளிகளின் மோசமான வாழ்க்கைத் தரத்திற்கு மிகவும் பங்களிக்கும் பரிமாணங்களாகும்.

பொது வசதிகளில் ஒரு வருடத்திற்கான கருவுறாமை மேலாண்மைக்கான சுகாதார அமைப்பு செலவு ₹6,822 முதல் ₹11,075 வரை இருந்தது, இது பொது வசதிகளை விட தனியாரில் அதிகமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது,’’ என்று ஆய்வில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்தியாவில் கருவுறுதல் “இந்தியாவில் ஒவ்வொரு ஆறில் ஒரு ஜோடி கருவுறாமை பிரச்சினைகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இந்தியாவின் கருவுறுதல் விகிதம் குறைந்து வருவதால், கருவுறுதல் தொடர்பான சுகாதாரத்தை பெரிய சுகாதார காப்பீட்டு கட்டமைப்பிற்குள் ஒருங்கிணைப்பது இன்னும் முக்கியமானதாகிறது.

அனைத்து தம்பதிகளும் கருவுறுதல் சிகிச்சைக்கான அணுகலைப் பெறுவதற்கு, கருவுறாமை பராமரிப்பு பொது சுகாதார அமைப்புகளின் முக்கிய பகுதியாக இருக்க வேண்டும் என்று சமீபத்திய தேசிய அறிக்கை வலியுறுத்தியுள்ளது. கருவுறாமை என்பது நகர்ப்புற இந்தியாவின் நிகழ்வு மட்டுமல்ல, அடுக்கு 2 மற்றும் அடுக்கு 3 பிராந்தியங்களில் உள்ள தம்பதிகளும் கூட பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். கருவுறுதல் பராமரிப்பு அணுகக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும், அதனுடன் வெளிப்படையான விலையும் இருக்க வேண்டும்.

PM-JAY [பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா] இல் கருவுறுதல் சிகிச்சைகளைச் சேர்ப்பதன் மூலம், அதிகமான குடும்பங்கள் தேவையான சிகிச்சைகளை அணுகலாம், இது குழந்தையின்மையின் உணர்ச்சி மற்றும் நிதிச் சுமையைக் குறைக்கிறது. சுகாதார காப்பீட்டு கட்டமைப்பின் ஒரு பகுதியாக கருவுறுதல் பிரச்சினைகளை நிவர்த்தி செய்வது, மக்கள்தொகை சுகாதார மேலாண்மையை ஆதரிக்கிறது, சமச்சீர் மக்கள்தொகை ஈவுத்தொகையை உறுதி செய்கிறது, மேலும் கருவுறுதல் விகிதங்கள் குறைவதால் ஏற்படும் அபாயங்களைக் குறைக்கலாம்,” என்று Nova IVF ஃபெர்ட்டிலிட்டியின் CEO ஷோபித் அகர்வால் கூறினார்.

ART சேவை வழங்கல் தற்போது, ​​மிகச் சில பொது வசதிகள் ART சேவைகளை வழங்குகின்றன. இந்தச் சேவைகளுக்கு விரிவடைந்து வரும் தனியார் துறையால் அதிகரித்து வரும் தேவை பூர்த்தி செய்யப்படுகிறது. ART விதிகள் இந்த தனியார் வழங்குநர்களை ஒழுங்குபடுத்தினாலும், அவற்றின் விலைகள் கட்டுப்பாடற்றதாகவே இருக்கும்.

இந்தியாவில் இந்த சேவைகளை வழங்குவதற்கான செலவை பரிந்துரைக்க அறிவியல் தரவுகள் இல்லை. இது மலட்டுத் தம்பதிகளுக்கு பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிக செலவு மற்றும் நிதிச் சுமையை ஏற்படுத்துகிறது. குறைந்த மற்றும் நடுத்தர-வருமான நாடுகளில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பத்தின் நிதிச் செலவுகளின் முறையான மதிப்பாய்வின்படி, ஒரு ART சுழற்சியின் மருத்துவச் செலவுகள் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளன (166.

இந்தியாவில் நோயாளிகளின் சராசரி ஆண்டு வருமானத்தை விட 4%). இந்தியாவில் ART சேவைகளுக்கான ஒழுங்குமுறை கட்டமைப்பில் தற்போது உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்ப (ஒழுங்குமுறை) சட்டம், 2021 மற்றும் சட்டத்தின் கீழ் அறிவிக்கப்பட்ட ART விதிகள் உள்ளன. இந்த கட்டமைப்பானது முட்டை மற்றும் விந்தணு தானம், கிரையோப்ரெசர்வேஷன், ஏஆர்டி கிளினிக்குகளின் பதிவு மற்றும் பல்வேறு வகையான ஏஆர்டி கிளினிக்குகளுக்கு வெவ்வேறு அளவுகோல்களை அமைப்பதன் மூலம் ஏஆர்டியின் நடைமுறையை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

தற்போது, ​​மத்திய அரசின் சுகாதாரத் திட்டம் (CGHS) ஒருமுறை செலவான ₹65,000 அல்லது உண்மையான செலவில் எது குறைவாக இருந்தாலும், அரசு குறிப்பாணையின்படி மூன்று புதிய IVF சுழற்சிகளுக்கு பெண்/தம்பதிகள் குறிப்பிட்ட அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் பட்சத்தில் திருப்பிச் செலுத்துகிறது. ART சட்டம், 2021 உடன், IVF சேவைகளை ஆயுஷ்மான் பாரத்- பிரதான் மந்திரி- ஜன் ஆரோக்கிய யோஜனா (AB-PM-JAY) தொகுப்பில் சேர்க்க முடியுமா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கான தேவை அதிகரித்து வருகிறது. தற்போது, ​​PM-JAY திட்டத்தில் கிட்டத்தட்ட அனைத்து இரண்டாம் நிலை பராமரிப்பு மற்றும் பெரும்பாலான மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு நடைமுறைகளுக்கான மருத்துவ மற்றும் மருத்துவமனை செலவுகள் அடங்கும்.

இருப்பினும், இந்த திட்டத்தின் கீழ் சில நிபந்தனைகளுக்கு விலக்கு அளிக்கப்பட்டுள்ளது. கருவுறுதல் சிகிச்சை அவற்றில் ஒன்று. இந்தியாவில் IVF இன் அதிகரித்து வரும் தேவை மற்றும் அதிக நிதிச் சுமையைக் கருத்தில் கொண்டு, PM-JAY இல் சேர்ப்பதற்கான IVF இன் சிகிச்சை செலவை மதிப்பிடுமாறு சுகாதார அமைச்சகத்திடம் இருந்து இந்தியாவில் சுகாதார தொழில்நுட்ப மதிப்பீடு (HTAIN), சுகாதார ஆராய்ச்சித் துறை (DHR) க்கு கோரிக்கை விடுக்கப்பட்டது.

இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி கவுன்சிலில் உள்ள HTA ரிசோர்ஸ் ஹப்- நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஃபார் ரிப்ரொடக்டிவ் அண்ட் சைல்டு ஹெல்த் (ICMR- NIRRCH), மும்பைக்கு இந்த ஆராய்ச்சி கேள்வி ஒதுக்கப்பட்டது. இந்த ஆராய்ச்சி கேள்விக்கு தீர்வு காண இந்த ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. ஒரு IVF சுழற்சிக்கு PM-JAY இன் கீழ் IVF இன் கவரேஜ் ₹81,332 என அறிக்கை பரிந்துரைத்துள்ளது.

தற்போது, ​​வெளிநோயாளர் பிரிவு (OPD) செலவுகள் PM-JAY இன் கீழ் இல்லை என்றும், IVF உட்பட குழந்தையின்மை சிகிச்சைக்கான பெரும்பாலான செலவுகள் OPD அடிப்படையிலானது என்றும் அது கூறியது. PM-JAY தொகுப்பில் IVF ஐச் சேர்ப்பதற்கு இது பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும் என்று ஆய்வு கூறுகிறது.