प्रजनन क्षमता संरक्षण – भारतात पुनरुत्पादक वयातील महिलांमध्ये कर्करोगाच्या निदानामध्ये लक्षणीय वाढ होत आहे. स्तनाचा कर्करोग, विशेषतः, भारतीय महिलांना प्रभावित करणारा सर्वात सामान्य कर्करोग बनला आहे आणि 25 ते 40 वर्षे वयोगटातील लोकांमध्ये वाढत्या प्रमाणात आढळून येत आहे. आयुष्याच्या या टप्प्यावर, अनेक स्त्रिया अजूनही त्यांच्या भविष्याची योजना आखत आहेत – करिअरचा पाठपुरावा करणे, लग्नाचा विचार करणे किंवा मातृत्वाची आकांक्षा बाळगणे.

कर्करोगाचे निदान, भावनिकदृष्ट्या जबरदस्त असताना, जेव्हा या महिलांना कळवले जाते की केमोथेरपी, लक्ष्यित थेरपी किंवा रेडिएशन त्यांच्या अंडाशयाच्या आरक्षिततेवर अपरिवर्तनीयपणे परिणाम करू शकतात तेव्हा त्यांना अतिरिक्त त्रास होतो. कॅन्सरच्या उपचारांमुळे पूर्वीपेक्षा जास्त जीव वाचत आहेत अशा युगात, जगण्याची यापुढे केवळ माफीद्वारे व्याख्या केली जात नाही. यात गर्भधारणेच्या क्षमतेसह, उपचारानंतरच्या दर्जेदार जगण्याची क्षमता देखील समाविष्ट आहे.

बऱ्याच तरुण स्त्रियांसाठी, प्रजननक्षमता कमी होणे हा उपचाराचा केवळ दुष्परिणाम नसून त्यांच्या स्त्रीत्वाला भावनिक धक्का बसू शकतो. यामुळे त्यांचे गेमेट्स जतन करण्याची संकल्पना लक्झरी नसून सर्वांगीण, सजग आणि अर्थपूर्ण कर्करोगाच्या काळजीचा एक आवश्यक भाग बनते.

प्रजननक्षमतेच्या संरक्षणातील सर्वात मोठे अडथळे म्हणजे वेळ आणि जागरूकता नसणे. बऱ्याचदा, रुग्णांना त्यांच्या पुनरुत्पादक जोखमींबद्दल माहिती देण्यासाठी आणि उपलब्ध पर्यायांची ऑफर देण्यासाठी फक्त एक अरुंद खिडकी सोडून कर्करोगावरील उपचार लवकर सुरू होणे आवश्यक आहे.

इथेच ऑन्कोलॉजिस्ट आणि प्रजनन तज्ज्ञांचे एकत्रीकरण महत्त्वाचे ठरते. संवाद, प्राथमिक सल्लामसलत सुरू झाल्यास, सकारात्मक आणि सुज्ञ निर्णय घेण्याच्या दिशेने खूप पुढे जातो. ऑन्कोलॉजिस्ट बहुतेकदा संपर्काचा पहिला मुद्दा असतो; त्यांची जागरूकता आणि वेळेवर रेफरल सर्व फरक करू शकतात.

प्रजनन तज्ञ, या बदल्यात, कर्करोगाच्या थेरपीला विलंब न करता प्रजनन क्षमता टिकवून ठेवणारे जलद, सुरक्षित आणि प्रभावी प्रोटोकॉलसह सुसज्ज असले पाहिजेत. प्रजननक्षमता संरक्षणाचे विज्ञान गेल्या दशकात, प्रजननक्षमता जतन करण्याचे तंत्र विलक्षणरित्या विकसित झाले आहे, ज्या स्त्रियांना एकेकाळी कोणतेही पर्याय नव्हते त्यांना आशा देते. मुख्य पद्धतींमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: Oocyte cryopreservation (अंडी फ्रीझिंग): अंडी गोठवणे ही अनेक तरुण आणि अविवाहित महिलांची पसंतीची निवड झाली आहे.

प्रक्रियेमध्ये नियंत्रित डिम्बग्रंथि उत्तेजित होणे समाविष्ट असते आणि त्यानंतर परिपक्व oocytes पुनर्प्राप्त करणे, जे नंतर त्यांची गुणवत्ता टिकवून ठेवण्यासाठी विट्रिफाइड (जलदपणे गोठलेले) असतात. प्रयोगशाळेच्या तंत्रातील प्रगतीमुळे गोठलेल्या oocytes पासून जगण्याची आणि गर्भधारणेचे दर वाढले आहेत ज्यामुळे हा एक व्यवहार्य पर्याय बनला आहे. भ्रूण क्रायोप्रिझर्वेशन: भागीदार असलेल्या महिलांसाठी किंवा दात्याच्या शुक्राणूंची निवड करणाऱ्यांसाठी, भ्रूण गोठवणे उत्कृष्ट यश दर देते.

आयव्हीएफ/आयसीएसआय द्वारे तयार केलेले भ्रूण भविष्यातील वापरासाठी गोठवले जातात, ज्यामुळे परिणामांची सर्वोच्च भविष्यवाणी होते. ही पद्धत अनेक दशकांपासून वापरली जात आहे आणि जेव्हा सूचित केले जाते तेव्हा ती सुवर्ण मानक राहते. डिम्बग्रंथि टिश्यू क्रायोप्रिझर्व्हेशन: क्वचित प्रसंगी जेथे महिला हार्मोनल उत्तेजना घेऊ शकत नाहीत-जसे की ज्यांना तातडीच्या उपचारांची आवश्यकता आहे किंवा प्री-प्युबर्टल मुलींना-अंडाशयाच्या ऊतींचे क्रायोप्रिझर्वेशन हा एक पर्याय आहे.

डिम्बग्रंथि कॉर्टेक्सचा एक छोटासा भाग लेप्रोस्कोपिक पद्धतीने काढून टाकला जातो आणि गोठवला जातो. कर्करोगाच्या उपचारानंतर, हार्मोनल कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि नैसर्गिक गर्भधारणा सक्षम करण्यासाठी ऊतींचे पुनर्रोपण केले जाऊ शकते. तांत्रिकदृष्ट्या जटिल असताना, या पद्धतीमुळे जगभरात 300 जिवंत जन्म झाले आहेत आणि जागतिक स्तरावर ती प्रायोगिक नाही.

प्रीप्युबर्टल/प्युबर्टल मुलांसाठी टेस्टिक्युलर टिश्यू फ्रीझिंग जागतिक स्तरावर प्रायोगिक राहते. पुरुषांसाठी, वीर्य गोठवले जाते: एकतर स्खलन किंवा शस्त्रक्रियेद्वारे शुक्राणू पुनर्प्राप्तीद्वारे प्राप्त केले जाते ज्याला PESA (पर्क्यूटेनियस एपिडिडायमल स्पर्म एस्पिरेशन) आणि TESE (टेस्टीक्युलर स्पर्म एक्सट्रॅक्शन) म्हणतात.

निवड, सन्मान आणि आशा प्रजनन संरक्षण हे मूलभूतपणे रूग्णांना निवड, सन्मान आणि पालकत्वाची आशा देण्याबद्दल आहे. कर्करोगाच्या उपचारानंतर जैविक मुले होण्याची शक्यता भावनिक आरोग्य आणि दीर्घकालीन जीवनमानात लक्षणीय योगदान देऊ शकते.

भारतात, जेथे विवाह आणि मातृत्वाभोवती सांस्कृतिक अपेक्षा खोलवर रुजलेल्या आहेत, संभाव्य वंध्यत्वाचा मानसिक परिणाम विशेषतः विनाशकारी असू शकतो. प्रजनन क्षमता जतन केल्याने ही कथा बदलू शकते—भविष्यातील संभाव्यतेच्या भीतीतून आशाकडे.

भारतीय परिस्थिती 2014 मध्ये प्रजनन क्षमता तज्ज्ञ नलिनी महाजन यांनी स्थापन केलेल्या फर्टिलिटी प्रिझर्वेशन सोसायटी ऑफ इंडिया (FPSI) ची स्थापना करून भारतातील प्रजनन क्षमता संरक्षण चळवळ संघटित स्वरूप घेऊ लागली. ज्या वेळी या विषयावर क्वचितच चर्चा केली जात होती आणि क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये क्वचितच ऑफर केली जात होती, तेव्हा या समाजाने कर्करोगाच्या काळजीमधील महत्त्वपूर्ण अंतराकडे राष्ट्रीय लक्ष वेधले.

वार्षिक परिषद आणि वर्षभर शैक्षणिक प्रयत्नांद्वारे, FPSI ने संपूर्ण भारतामध्ये ऑनकॉफर्टिलिटी पद्धती मजबूत केल्या आहेत. प्लॅटफॉर्म प्रोत्साहन देते: • लवकर प्रजनन-जोखीम समुपदेशन • देशव्यापी रेफरल मार्ग • प्रजनन संरक्षण सेवांमध्ये सुधारित प्रवेश • कर्करोग केंद्र आणि IVF युनिट्स यांच्यातील सहयोग • वैद्यक आणि सहायक कर्मचाऱ्यांसाठी विशेषत: प्रशिक्षण नुकतेच, FPSI च्या 12 व्या वार्षिक आंतरराष्ट्रीय आंतरराष्ट्रीय परिषदेत, चेन्नई-Ferti20002000 परिषदा आयोजित करण्यात आली. आणि आंतरराष्ट्रीय तज्ञ.

आयोजक अध्यक्ष या नात्याने, माझ्यासाठी, या वर्षी FPSI ने डॉ. नलिनी महाजन यांनी संकल्पित केलेला आणि FPSI अध्यक्ष पद्मरेखा जिरगे यांच्या नेतृत्वाखाली कार्यान्वित केलेला, प्रॅक्टिशनर्ससाठी ऑन्कोफर्टिलिटीचा पहिला प्रमाणपत्र अभ्यासक्रम सुरू करणे हे माझ्यासाठी महत्त्वाचे वैशिष्ट्य आहे. माजी अध्यक्ष माधुरी पाटील यांच्यासह ज्येष्ठ मार्गदर्शक आणि पी.

एम. गोपीनाथ, यांना त्यांच्या शैक्षणिक मार्गदर्शन आणि पाठिंब्याबद्दल गौरवण्यात आले. डॉक्टर, ऑन्कोलॉजिस्ट, शल्यचिकित्सक आणि भ्रूणशास्त्रज्ञ यांच्या मजबूत सहभागाने, FPSI प्रजननक्षमता टिकवून ठेवण्यासाठी, आशा टिकवून ठेवण्यासाठी आणि कर्करोगापासून वाचलेल्यांसाठी भविष्याचे रक्षण करण्यासाठी वचनबद्ध आहे.

प्रजननक्षमता संरक्षण हे ऑन्कोलॉजी काळजीचा एक मानक भाग बनले पाहिजे – काही निवडकांसाठी देऊ केलेली विशेष सेवा नाही. कर्करोगाचे निदान झालेल्या प्रत्येक स्त्रीला उपचार सुरू करण्यापूर्वी तिच्या पर्यायांबद्दल माहिती मिळणे आवश्यक आहे, तर तिच्या काळजीमध्ये गुंतलेल्या प्रत्येक डॉक्टरांनी कर्करोगाच्या सर्वसमावेशक व्यवस्थापनाचा एक महत्त्वाचा घटक म्हणून जननक्षमता संरक्षण ओळखले पाहिजे.

असंख्य तरुण स्त्रियांसाठी, त्यात मातृत्वाची आशा समाविष्ट आहे—आज, उद्या किंवा जेव्हा ते तयार असतील. (डॉ.

प्रिया सेल्वाराज या संचालक, जीजी हॉस्पिटल, फर्टिलिटी रिसर्च आणि वुमेन्स स्पेशालिटी सेंटर, चेन्नई. drpriya@gghospital.