आयरन की कमी – हीमोग्लोबिन द्वारा ऑक्सीजन परिवहन और भंडारण में इसकी भूमिका के कारण आयरन सभी जीवित जीवों में मात्रात्मक रूप से सबसे महत्वपूर्ण तत्व है; ऊर्जा चयापचय में और सेलुलर विकास और प्रसार में। एक सामान्य वयस्क पुरुष में 50 मिलीग्राम/किग्रा आयरन होता है, जबकि महिलाओं में 40 मिलीग्राम/किलोग्राम होता है: और इसमें से अधिकांश आयरन हीमोग्लोबिन में होता है जो फेफड़ों से ऊतकों तक ऑक्सीजन ले जाने के लिए आवश्यक है।
आयरन का मुख्य स्रोत हमारे द्वारा खाए जाने वाले भोजन में होता है, पुरुषों को प्रतिदिन आहार में 10 मिलीग्राम आयरन की आवश्यकता होती है, जिसमें से केवल 1 मिलीग्राम ही अवशोषित होता है, जबकि महिलाओं को मासिक धर्म में रक्त की कमी की भरपाई के लिए दोगुनी मात्रा की आवश्यकता होती है। आयरन के मांसाहारी स्रोत बेहतर अवशोषित होते हैं, लेकिन ऐसा आहार जिसमें बाजरा, बिना पॉलिश किए चावल, दूध या दही, दालें और पत्तेदार सब्जियां शामिल हों, पर्याप्त आयरन प्रदान कर सकता है।
हालाँकि, गर्भावस्था में इसे पूरक बनाने की आवश्यकता होती है। आयरन की कमी जब शरीर में आयरन की कमी हो जाती है, तो हीमोग्लोबिन (एचबी) में गिरावट आती है, और लाल कोशिकाएं छोटी हो जाती हैं (एमसीवी: सामान्य 80-100)।
निम्नलिखित परीक्षण थैलेसीमिया वाहक अवस्था से आयरन की कमी को अलग करने में मदद कर सकते हैं, क्योंकि इन दोनों स्थितियों में एमसीवी कम है: सीरम फेरिटिन और हीमोग्लोबिन एचपीएलसी (वेरिएंट)। सामान्य सीरम फेरिटिन वयस्क पुरुषों के लिए 24-336 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर और महिलाओं के लिए 24-307 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर है।
एचबी में गिरावट के परिणामस्वरूप कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ और चलने पर घबराहट होने लगती है। जिन बच्चों में लंबे समय से आयरन की कमी है, उनका विकास धीमा हो सकता है।
आयरन की कमी के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं: पोषण संबंधी: आहार में आयरन का अपर्याप्त सेवन (दुर्लभ मामलों में मौखिक आयरन को अवशोषित करने में विफलता)। खून की कमी: जिन महिलाओं को भारी मासिक धर्म होता है, उनमें आयरन की कमी हो सकती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्त की हानि भी आयरन की कमी का कारण बन सकती है और पेट या बृहदान्त्र की घातकता के लिए वृद्ध रोगियों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
एक बार जब निदान की पुष्टि हो जाती है और कारण स्थापित हो जाता है, तो कारण का इलाज किया जाना चाहिए, और आयरन रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू की जानी चाहिए। आयरन की पूर्ति मौखिक रूप से या अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा की जा सकती है। साधारण सस्ती आयरन तैयारियाँ पर्याप्त हैं: वयस्क रोगियों को भोजन के बाद ओरल आयरन (60 मिलीग्राम एलिमेंटल आयरन) की एक गोली दी जाती है और इसे एक सप्ताह के बाद दो और फिर अगले सप्ताह के बाद तीन तक बढ़ाया जाता है।
यह कम खुराक की शुरुआत और वृद्धि रोगी को आयरन को सहन करने की अनुमति देती है, और आयरन के अवशोषण के लिए भी फायदेमंद है। शरीर में आयरन का भंडार बनाने के लिए आयरन रिप्लेसमेंट कम से कम तीन महीने तक जारी रहना चाहिए।
कुछ रोगियों को ओरल आयरन से मतली, उल्टी या कब्ज हो जाती है और इन रोगियों को आयरन अंतःशिरा के रूप में दिया जाता है। मरीज आमतौर पर बेहतर महसूस करने लगते हैं और उपचार शुरू करने के एक महीने बाद एचबी बढ़ना शुरू हो जाता है।
एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या भारत में, बच्चों और गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं में आयरन की कमी को एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में पहचाना गया है। इसलिए, भारत सरकार ने राष्ट्रीय पोषण मूल्यांकन कार्यक्रम (NNAEP) शुरू किया जिसमें बच्चों और गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को आयरन की खुराक प्रदान की गई। इस कार्यक्रम को यूनिसेफ द्वारा वित्त पोषित किया गया था, लेकिन भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर) द्वारा इस कार्यक्रम के मूल्यांकन में लाभार्थियों द्वारा खराब अनुपालन दिखाया गया।
जनसंख्या में आयरन की कमी एक गंभीर समस्या है जो बच्चों की वृद्धि और विकास और लोगों के सामान्य स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है, अध्ययनों से पता चला है कि आयरन की कमी वाली आबादी में कार्य उत्पादन में उल्लेखनीय कमी आई है। पश्चिम में, अधिकांश शिशु फार्मूला और नाश्ता अनाज आयरन से पूरक होते हैं। आयरन की अधिकता शरीर में बढ़े हुए आयरन को बाहर निकालने की कोई व्यवस्था नहीं है: आयरन का अधिकतम दैनिक उत्सर्जन केवल एक मिलीग्राम है।
एक रक्त आधान से रोगी में लगभग 200 मिलीग्राम आयरन भर जाता है, इसलिए थैलेसीमिया से पीड़ित जिन बच्चों को नियमित रक्त आधान की आवश्यकता होती है, उन्हें अतिरिक्त आयरन को हटाने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है जो यकृत, हृदय और अंतःस्रावी तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है। यह चेलेटर्स नामक दवाओं के साथ किया जाता है, जिसे एक छोटे पंप (डेस्फेरल) या मौखिक रूप से डिफेरोक्सामाइन के साथ चमड़े के नीचे दिया जा सकता है। शरीर के लौह भंडार की निगरानी हर छह महीने में सीरम फेरिटिन की जांच करके और साल में एक बार टी2* एमआरआई से की जाती है।
दुर्लभ रोगियों में, एक आनुवंशिक स्थिति होती है जिसके परिणामस्वरूप शरीर में लौह भंडार बढ़ जाता है: इसे हेमोक्रोमैटोसिस के रूप में जाना जाता है। यह लेख पहली बार द हिंदू की ई-बुक केयर एंड क्योर (डॉ.) में प्रकाशित हुआ था।
मैममेन चांडी एक वरिष्ठ सलाहकार, चिकित्सक और हेमेटोलॉजिस्ट, नारुवी अस्पताल, वेल्लोर हैं। Mammenchandy@gmail. कॉम; डॉ।
मथुमित्रा टी. नारुवी हॉस्पिटल्स, वेल्लोर में एक सलाहकार हेमेटोलॉजिस्ट हैं।
मथुमित्रा. t@naruvihospital.