प्रजनन संरक्षण – भारत में प्रजनन आयु की महिलाओं में कैंसर के निदान में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जा रही है। विशेष रूप से स्तन कैंसर, भारतीय महिलाओं को प्रभावित करने वाला सबसे आम कैंसर बन गया है और 25 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में इसका तेजी से पता चल रहा है। जीवन के इस पड़ाव पर, कई महिलाएँ अभी भी अपने भविष्य की योजना बना रही हैं – करियर बनाना, शादी पर विचार करना, या मातृत्व की आकांक्षा करना।

कैंसर का निदान, अपने आप में भावनात्मक रूप से भारी होने के बावजूद, अतिरिक्त संकट लाता है जब इन महिलाओं को सूचित किया जाता है कि कीमोथेरेपी, लक्षित थेरेपी, या विकिरण उनके डिम्बग्रंथि रिजर्व को अपरिवर्तनीय रूप से प्रभावित कर सकता है। ऐसे युग में जहां कैंसर के उपचार से पहले से कहीं अधिक जिंदगियां बचाई जा रही हैं, उत्तरजीविता को अब केवल छूट से परिभाषित नहीं किया जाता है। इसमें गर्भधारण करने की क्षमता सहित उपचार के बाद गुणवत्तापूर्ण जीवन जीने की क्षमता भी शामिल है।

कई युवा महिलाओं के लिए, प्रजनन क्षमता में कमी केवल उपचार का एक दुष्प्रभाव नहीं है, बल्कि उनके नारीत्व के लिए एक भावनात्मक आघात की तरह महसूस हो सकता है। यह उनके युग्मकों को संरक्षित करने की अवधारणा को एक विलासिता नहीं, बल्कि समग्र, सचेत और सार्थक कैंसर देखभाल का एक आवश्यक हिस्सा बनाता है।

प्रजनन क्षमता संरक्षण में सबसे बड़ी बाधा समय और जागरूकता की कमी है। अक्सर, कैंसर का इलाज जल्दी से शुरू होना चाहिए, जिससे रोगियों को उनके प्रजनन जोखिमों के बारे में सूचित करने और उपलब्ध विकल्पों की पेशकश करने के लिए केवल एक संकीर्ण खिड़की रह जाती है।

यहीं पर ऑन्कोलॉजिस्ट और प्रजनन विशेषज्ञों का एकीकरण महत्वपूर्ण हो जाता है। यदि संवाद प्राथमिक परामर्श से शुरू हो जाए तो यह सकारात्मक और सुविज्ञ निर्णय लेने की दिशा में काफी आगे तक जाता है। ऑन्कोलॉजिस्ट अक्सर संपर्क के पहले बिंदु होते हैं; उनकी जागरूकता और समय पर रेफरल बहुत फर्क ला सकता है।

बदले में, प्रजनन विशेषज्ञों को तीव्र, सुरक्षित और प्रभावी प्रोटोकॉल से लैस होना चाहिए जो कैंसर चिकित्सा में देरी किए बिना प्रजनन क्षमता को संरक्षित करते हैं। प्रजनन संरक्षण का विज्ञान पिछले एक दशक में, प्रजनन संरक्षण तकनीकें उल्लेखनीय रूप से विकसित हुई हैं, जो उन महिलाओं को आशा प्रदान करती हैं जिनके पास एक समय कोई विकल्प नहीं था। मुख्य तरीकों में शामिल हैं: ओसाइट क्रायोप्रिजर्वेशन (अंडा फ्रीजिंग): अंडा फ्रीजिंग कई युवा और अविवाहित महिलाओं के लिए पसंदीदा विकल्प बन गया है।

इस प्रक्रिया में नियंत्रित डिम्बग्रंथि उत्तेजना शामिल होती है जिसके बाद परिपक्व अंडाणुओं को पुनः प्राप्त किया जाता है, जिन्हें फिर उनकी गुणवत्ता बनाए रखने के लिए विट्रीफाइड (तेजी से जमे हुए) किया जाता है। प्रयोगशाला तकनीकों में प्रगति ने जमे हुए अंडाणुओं से जीवित रहने और गर्भधारण की दर में वृद्धि की है, जिससे यह एक व्यवहार्य विकल्प बन गया है। भ्रूण क्रायोप्रिजर्वेशन: पार्टनर वाली महिलाओं या डोनर स्पर्म चुनने वाली महिलाओं के लिए, भ्रूण फ्रीजिंग उत्कृष्ट सफलता दर प्रदान करता है।

आईवीएफ/आईसीएसआई के माध्यम से बनाए गए भ्रूण को भविष्य में उपयोग के लिए फ्रीज कर दिया जाता है, जिससे परिणामों की उच्चतम भविष्यवाणी सुनिश्चित होती है। इस पद्धति का उपयोग दशकों से किया जा रहा है और संकेत दिए जाने पर यह स्वर्ण मानक बनी हुई है। डिम्बग्रंथि ऊतक क्रायोप्रिजर्वेशन: दुर्लभ मामलों में जहां महिलाएं हार्मोनल उत्तेजना से नहीं गुजर सकती हैं – जैसे कि तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है या प्री-प्यूबर्टल लड़कियां – डिम्बग्रंथि ऊतक क्रायोप्रिजर्वेशन एक विकल्प है।

डिम्बग्रंथि कॉर्टेक्स का एक छोटा सा हिस्सा लैप्रोस्कोपिक रूप से हटा दिया जाता है और जमा दिया जाता है। कैंसर के उपचार के बाद, हार्मोनल कार्य को बहाल करने और यहां तक ​​कि प्राकृतिक गर्भधारण को सक्षम करने के लिए ऊतक को फिर से प्रत्यारोपित किया जा सकता है। तकनीकी रूप से जटिल होते हुए भी, इस पद्धति से दुनिया भर में 300 जीवित जन्म हुए हैं और यह वैश्विक स्तर पर प्रयोगात्मक नहीं है।

प्रीप्यूबर्टल/प्यूबर्टल लड़कों के लिए वृषण ऊतक का जमना विश्व स्तर पर प्रयोगात्मक बना हुआ है। पुरुषों के लिए, वीर्य फ्रीजिंग की जाती है: या तो स्खलन या सर्जिकल शुक्राणु पुनर्प्राप्ति द्वारा प्राप्त किया जाता है जिसे PESA (पर्कुटेनियस एपिडीडिमल स्पर्म एस्पिरेशन) और TESE (टेस्टिकुलर स्पर्म एक्सट्रैक्शन) के रूप में जाना जाता है।

विकल्प, गरिमा और आशा प्रजनन संरक्षण मूल रूप से मरीजों को विकल्प, गरिमा और माता-पिता बनने की आशा देने के बारे में है। कैंसर के इलाज के बाद जैविक बच्चे पैदा करने की संभावना भावनात्मक भलाई और जीवन की दीर्घकालिक गुणवत्ता में महत्वपूर्ण योगदान दे सकती है।

भारत में, जहां विवाह और मातृत्व को लेकर सांस्कृतिक अपेक्षाएं गहरी जड़ें जमा चुकी हैं, संभावित बांझपन का मनोवैज्ञानिक प्रभाव विशेष रूप से विनाशकारी हो सकता है। प्रजनन संरक्षण की पेशकश इस कथा को भय से भविष्य की संभावनाओं में आशा की ओर स्थानांतरित कर सकती है।

भारतीय परिदृश्य भारत में प्रजनन संरक्षण आंदोलन ने 2014 में फर्टिलिटी प्रिजर्वेशन सोसाइटी ऑफ इंडिया (एफपीएसआई) की स्थापना के साथ संगठित आकार लेना शुरू किया, जिसकी स्थापना प्रख्यात प्रजनन विशेषज्ञ नलिनी महाजन ने की थी। ऐसे समय में जब इस विषय पर बहुत कम चर्चा की गई थी और शायद ही कभी नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया था, इस समाज ने कैंसर देखभाल में एक महत्वपूर्ण अंतर पर राष्ट्रीय ध्यान आकर्षित किया।

अपने वार्षिक सम्मेलन और साल भर के शैक्षिक प्रयासों के माध्यम से, एफपीएसआई ने पूरे भारत में ऑनकोफर्टिलिटी प्रथाओं को मजबूत किया है। मंच प्रोत्साहित करता है: • प्रारंभिक प्रजनन-जोखिम परामर्श • राष्ट्रव्यापी रेफरल मार्ग • प्रजनन संरक्षण सेवाओं तक बेहतर पहुंच • कैंसर केंद्रों और आईवीएफ इकाइयों के बीच सहयोग • विशिष्टताओं में चिकित्सकों और सहायक कर्मचारियों के लिए प्रशिक्षण हाल ही में, एफपीएसआई के 12 वें वार्षिक अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन – फर्टिप्रोटेक्ट 2025, चेन्नई में आयोजित किया गया था, जिसमें प्रमुख राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञ एक साथ आए थे।

आयोजन अध्यक्ष के रूप में, मेरे लिए, इस वर्ष का मुख्य आकर्षण एफपीएसआई द्वारा चिकित्सकों के लिए ऑन्कोफर्टिलिटी में अपना पहला सर्टिफिकेट कोर्स लॉन्च करना था, जिसकी परिकल्पना डॉ. नलिनी महाजन ने की थी और एफपीएसआई अध्यक्ष पद्मरेखा जिरगे के नेतृत्व में निष्पादित किया गया था। वरिष्ठ संरक्षक, जिनमें पूर्व अध्यक्ष माधुरी पाटिल और पी. शामिल हैं।

एम. गोपीनाथ को उनके शैक्षणिक मार्गदर्शन और समर्थन के लिए सम्मानित किया गया। चिकित्सकों, ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन और भ्रूणविज्ञानियों की मजबूत भागीदारी के साथ, एफपीएसआई प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने, आशा को संरक्षित करने और कैंसर से बचे लोगों के भविष्य की सुरक्षा के लिए प्रतिबद्ध है।

प्रजनन संरक्षण ऑन्कोलॉजी देखभाल का एक मानक हिस्सा बनना चाहिए – कुछ चुनिंदा लोगों को दी जाने वाली विशेष सेवा नहीं। कैंसर से पीड़ित प्रत्येक महिला को उपचार शुरू करने से पहले उसके विकल्पों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, जबकि उसकी देखभाल में शामिल प्रत्येक चिकित्सक को प्रजनन सुरक्षा को व्यापक कैंसर प्रबंधन के एक महत्वपूर्ण घटक के रूप में पहचानना चाहिए।

अनगिनत युवा महिलाओं के लिए, जिसमें मातृत्व की आशा भी शामिल है – आज, कल, या जब भी वे तैयार हों। (डॉ।

प्रिया सेल्वराज, जीजी अस्पताल, फर्टिलिटी रिसर्च और महिला स्पेशलिटी सेंटर, चेन्नई की निदेशक हैं। drpriya@gghospital.