অশোক গেহলট লিখেছেন – সম্প্রতি, আমি সুপরিচিত শিক্ষক বিকাশ দিব্যকীর্তি সমন্বিত সোশ্যাল মিডিয়ায় একটি ভিডিও দেখেছি, যা আমাকে নাড়া দিয়েছে। তিনি একটি দরিদ্র পরিবারের ব্যক্তিগত গল্প শেয়ার করছিলেন।

একজন 30 বছর বয়সী ব্যক্তির ক্যান্সার ধরা পড়ে, এবং ডাক্তাররা তাদের জানিয়েছিলেন যে তিনি আরও 6 মাস বাঁচতে পারবেন, তবে চিকিত্সাটি খুব ব্যয়বহুল হবে। পরিবার একটি কঠোর এবং হৃদয়বিদারক সিদ্ধান্ত নিয়েছে: চিকিত্সা অনুসরণ না করা। তাদের যুক্তি ছিল, “আমরা যদি চিকিৎসায় এগিয়ে যাই, তাহলে আমাদের পুরো পরিবার ঋণের বোঝার নিচে ‘মরে যাবে’, তাই আমরা তাকে মরতে দিয়েছি।

এটা শুধু গল্প নয়, ভারতের দরিদ্র ও মধ্যবিত্তরা যে অর্থনৈতিক নিষ্ঠুরতার সাথে কয়েক দশক ধরে লড়াই করেছে তার একটি দলিল। আমার রাজনৈতিক জীবনের অন্যতম উদ্দেশ্য ছিল এই অসহায়ত্ব দূর করা। এর জন্য আমি মুখ্যমন্ত্রী হওয়ার প্রথম দিন থেকেই কাজ শুরু করেছিলাম।

বিজ্ঞাপন 1998 সালে, যখন আমি প্রথমবারের মতো মুখ্যমন্ত্রী হয়েছিলাম, আমি প্রতিশ্রুতি নিয়েছিলাম যে রাজস্থানের কোনও ব্যক্তি অর্থের অভাবে চিকিত্সা থেকে বঞ্চিত হবেন না। সেই সময়ে, আমরা বিপিএল (দারিদ্র সীমার নীচে) পরিবারের জন্য “মুখ্যমন্ত্রী বিপিএল জীবন রক্ষা কোশ” চালু করেছি। এটি এমন একটি সময় ছিল যখন একজন দরিদ্র ব্যক্তি বিশ্বাস করতে প্রস্তুত ছিল না যে সরকার তাদের বিনামূল্যে চিকিৎসা দিতে পারে।

তবে 2003 সালে সরকার পরিবর্তনের কারণে এই রূপকল্প স্থগিত হয়ে যায়। 2008 সালে যখন আমি আবার সেবা করার সুযোগ পাই, তখন আমরা এই স্কিমের পরিধি প্রসারিত করি।

বিপিএল পরিবারের পাশাপাশি, আমরা 11টি বিভাগের বয়স্ক, প্রতিবন্ধী, বিধবা এবং দরিদ্র ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত করেছি, তাদের সম্পূর্ণ চিকিৎসা সরকারি হাসপাতালে সম্পূর্ণ বিনামূল্যে করে দিয়েছি। 2011 সালে, “মুখ্যমন্ত্রী নিশুল্ক দাওয়া যোজনা” এবং 2013 সালে “নিশুল্ক জানচ যোজনা” চালু করে আমরা নিশ্চিত করেছি যে প্যারাসিটামল ট্যাবলেট বা রক্ত ​​পরীক্ষার জন্যও কাউকে তাদের নিজস্ব অর্থ ব্যবহার করতে হবে না। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO)ও এই মডেলের প্রশংসা করেছে।

বিজ্ঞাপন যখন 2018 সালে জনগণ আমাকে তৃতীয়বারের মতো সেবা করার সুযোগ দিয়েছিল, তখন আমরা স্বাস্থ্যকে সর্বোচ্চ অগ্রাধিকার দিয়েছিলাম। এটি 2019 সালে “নিরোগি রাজস্থান” এর রেজোলিউশনের সাথে শুরু হয়েছিল, তবে COVID-19 মহামারী স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার জন্য একটি বড় চ্যালেঞ্জ তৈরি করেছে। রাজস্থান উজ্জ্বল কোভিড ব্যবস্থাপনা দেখেছিল, এবং ভিলওয়ারা মডেল দেশ ও বিশ্ব জুড়ে আলোচিত হয়েছিল।

এই স্বাস্থ্য জরুরী সময়ে, আমরা রাজস্থানে স্বাস্থ্য পরিষেবার মান এবং পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করেছি এবং একই সাথে সরকারী ও বেসরকারী উভয় ক্ষেত্রেই সর্বজনীন স্বাস্থ্যসেবা নিয়ে কাজ শুরু করেছি। আমরা সরকারি হাসপাতালে চিকিৎসাকে শুধু “নগদবিহীন” নয়, সম্পূর্ণরূপে “বিল-মুক্ত” করেছি। “মুখ্যমন্ত্রী নিশুল্ক নিরোগী রাজস্থান যোজনা”-এর অধীনে, সমস্ত OPD (বহির রোগী বিভাগ) এবং IPD (ইনপেশেন্ট বিভাগ) পরিষেবাগুলি – রেজিস্ট্রেশন স্লিপ থেকে অপারেশন পর্যন্ত – সম্পূর্ণ বিনামূল্যে করা হয়েছিল৷

এমআরআই হোক বা সিটি স্ক্যান হোক, সরকারি হাসপাতালে লোকেদের টাকা দিতে হবে না। সরকারি হাসপাতালের পাশাপাশি আমরা গরিবদের জন্য বেসরকারি হাসপাতালের দরজাও খুলে দিয়েছি। “চিরঞ্জীবী স্বাস্থ্য বীমা প্রকল্পের” মাধ্যমে, ₹25 লক্ষ পর্যন্ত একটি বীমা কভার প্রদান করা হয়েছিল, যার মধ্যে রয়েছে ক্যান্সারের মতো রোগের চিকিৎসার সুবিধা, যা এটিকে বিশ্বে অনন্য করে তুলেছে।

কেন্দ্রীয় সরকারের আয়ুষ্মান ভারত প্রকল্পটি শুধুমাত্র আর্থ-সামাজিক ও জাতি শুমারি-2011-এর অধীনে যোগ্য পরিবারগুলির মধ্যে সীমাবদ্ধ, যেখানে চিরঞ্জীবী প্রকল্পটি দরিদ্রদের জন্য বিনামূল্যে এবং ধনী শ্রেণীর জন্য প্রতি বছর মাত্র ₹850 এর প্রিমিয়ামে উপলব্ধ করা হয়েছিল। রাজ্য সরকারী কর্মচারী এবং তাদের পরিবারের জন্য, CGHS-এর আদলে RGHS স্কিম চালু করা হয়েছিল। এই পরিকল্পনাগুলি রাজস্থানের জনগণের মধ্যে চিকিত্সার বিষয়ে আস্থার বোধ জাগিয়েছে।

লোকেরা অসুস্থ হয়ে পড়লে হাসপাতালে যেতে শুরু করে এবং স্টেন্ট স্থাপন বা হাঁটু প্রতিস্থাপনের মতো পদ্ধতির জন্যও সাধারণ মানুষের দ্বিধা অদৃশ্য হয়ে যায়। ইউপি (উত্তরপ্রদেশ) এবং বিহারে, 100 পরিবারের মধ্যে মাত্র 15-20 জনের বীমা আছে, রাজস্থানে, 100 পরিবারের মধ্যে আনুমানিক 88 টির স্বাস্থ্য সুরক্ষা রয়েছে। জাতীয় গড় 41।

রাজস্থানে “ইউনিভার্সাল হেলথ কেয়ার” এর সাফল্যের এটাই সবচেয়ে বড় প্রমাণ। সম্প্রতি, একজন ব্যক্তি আমাকে বলেছিলেন যে তার ক্যান্সারের চিকিৎসা, যার খরচ 17 লাখ টাকা, সম্পূর্ণ বিনামূল্যে করা হয়েছে।

আমি রাওয়াতসার (হনুমানগড়) এক শ্রমিকের সাথে দেখা করেছি যে তার মাথায় দেয়াল ধসে কোমায় চলে গিয়েছিল; তার চিকিৎসার খরচ ৮ টাকা। 5 লাখ, বিনামূল্যে করা হয়েছে. বিভিন্ন সংস্থার বেশ কয়েকটি সমীক্ষা অনুসারে, ভারতে প্রায় 39 মিলিয়ন মানুষ ব্যয়বহুল চিকিত্সার কারণে প্রতি বছর দারিদ্র্যসীমার নীচে চলে যায় এবং পরিবারগুলি তাদের বার্ষিক আয়ের 20 শতাংশ চিকিৎসা যত্নে ব্যয় করে।

পরিস্থিতি এমন যে 23 শতাংশ মানুষ ঋণ নিয়ে হাসপাতালের বিল পরিশোধ করতে বাধ্য হয় এবং 6 শতাংশ তাদের সম্পদ বা গয়না বিক্রি করে। কংগ্রেস সরকারের আমলে, চিরঞ্জীবী স্কিমের অধীনে 50 লক্ষেরও বেশি মানুষ হাসপাতালে ভর্তি হয়ে বিনামূল্যে চিকিৎসা পেয়েছেন। দিব্যকীর্তি উল্লেখ করেছেন সেই ৫০ লক্ষ পরিবার যারা হয়তো চিকিৎসার খরচের কারণে ঋণে ডুবে যাবেন বা “অসহায়তার” শিকার হবেন।

এর সঙ্গে বিনামূল্যের ওষুধ ও রোগ নির্ণয়ের সংখ্যা যোগ হলে এই সংখ্যা লাখে পৌঁছাবে। স্বাস্থ্য পরিষেবার সাফল্যের সবচেয়ে বড় মাপকাঠি হল “আউট-অফ-পকেট খরচ” (OOPE), যার অর্থ রোগীদের দ্বারা বহন করা চিকিত্সার ব্যয়। 2018-19 সালে, যখন আমাদের সরকার ক্ষমতায় আসে, প্রায় 44টি।

রাজস্থানে মোট স্বাস্থ্য ব্যয়ের 9 শতাংশ রোগীকে তাদের নিজস্ব পকেট থেকে দিতে হয়েছিল। আমাদের নীতির কারণে, এটি কমে 37 হয়েছে।

2021-22 সালে 1 শতাংশ। তারপরের পরিসংখ্যান এখনও পাওয়া যায় নি, তবে আমি নিশ্চিত যে আগামী বছরগুলিতে এই বোঝা অবশ্যই হ্রাস পাবে। এটি জাতীয় গড় থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল।

2018 সাল পর্যন্ত, রাজ্যে মাত্র কয়েকটি সরকারি মেডিকেল কলেজ ছিল। আমরা “প্রতিটি জেলায় একটি মেডিকেল কলেজ” স্বপ্ন দেখেছিলাম এবং পূরণ করেছি৷ 2018 থেকে 2023 সালের মধ্যে, আমরা একটি নতুন মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় সহ মোট 30টি জেলায় মেডিকেল কলেজ অনুমোদন বা চালু করেছি৷

এমবিবিএস ও এমডির আসন সংখ্যা দ্বিগুণেরও বেশি। আমরা আইপিডি টাওয়ারের মতো বিশ্বমানের প্রকল্প শুরু করেছি এবং কার্ডিওলজি ইনস্টিটিউট, নিউরোসায়েন্সেস ইনস্টিটিউট এবং ভাইরোলজি ল্যাবগুলি প্রতিষ্ঠা করেছি যাতে লোকেদের গুরুতর রোগের জন্য দিল্লি বা মুম্বাইতে ছুটতে না হয়। চিরঞ্জীবী বীমা প্রকল্প সরকারি হাসপাতালগুলিকে আর্থিকভাবে উপকৃত করেছে।

সরকারি হাসপাতালগুলি এই স্কিমের মাধ্যমে বীমা সংস্থাগুলির কাছ থেকে দাবি পেতে শুরু করেছে, যা তাদের আর্থিক স্বাস্থ্যের উন্নতি করেছে। জেলা এবং রেফারেল হাসপাতালগুলি বার্ষিক ₹50 কোটি থেকে ₹150 কোটির মধ্যে আয় করতে শুরু করেছে এবং সরকারি হাসপাতালগুলি আর তাদের খরচ চালানোর জন্য সরকারের উপর নির্ভরশীল ছিল না।

1999 সালে, যখন আমি প্রথমবারের মতো মুখ্যমন্ত্রী হয়েছিলাম, তখন রাজ্যের স্বাস্থ্য বাজেট ছিল প্রায় ₹600 কোটি (আনুমানিক), যা 2023 সালে বেড়ে ₹20,000 কোটিরও বেশি হয়েছে। বাজেটে 30 গুণেরও বেশি এই ঐতিহাসিক বৃদ্ধি প্রমাণ করে যে আমরা স্বাস্থ্যকে শুধুমাত্র একটি “প্রশাসনিক কাজ” এর মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখিনি, বরং এটিকে রাজ্য বা সর্বোচ্চ হিসাবে গড়ে তুলেছি। এই সমস্ত কাজকে একসাথে প্রাতিষ্ঠানিক রূপ দেওয়ার জন্য, আমরা “স্বাস্থ্যের অধিকার” (আরটিএইচ) আইন নিয়ে এসেছি, যাতে চিকিত্সা একটি আইনি অধিকার হয়ে ওঠে, সরকারের পক্ষ থেকে অনুগ্রহ নয়।

দুর্ভাগ্যবশত, বর্তমান সরকার এই আইনটিকে পিছিয়ে দিয়েছে। কেন্দ্রীয় সরকারেরও উচিত আয়ুষ্মান ভারত প্রকল্পের পরিধি প্রসারিত করা এবং প্রত্যেকের জন্য এটি বাস্তবায়ন করা।

যেহেতু বিশ্ব 12 ডিসেম্বর “ইউনিভার্সাল হেলথ কভারেজ ডে” পালন করে, আমি বলব যে সরকার আসতে পারে এবং যেতে পারে, কিন্তু আমরা যে জনকল্যাণের মান প্রতিষ্ঠা করেছি তা থেকে পিছিয়ে যাওয়া জনসাধারণের প্রতি অবিচার হবে। আমাদের সরকারের নেওয়া সিদ্ধান্তগুলি যদি অব্যাহত থাকত তবে রাজস্থান আজ স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে বিশ্বব্যাপী শীর্ষস্থানীয় হত।

লেখক রাজস্থানের প্রাক্তন মুখ্যমন্ত্রী।