மருந்துக் கொள்கை சார்லஸ் – சார்லஸ் டார்வினின் மைய நுண்ணறிவு இனங்கள் உருவாகின்றன என்பது மட்டுமல்ல, தேர்வு அழுத்தங்களின் முன்னிலையில் அவை மாற்றியமைக்க முடியாது. நடைமுறையில், உயிரினங்கள் மாறுவதைத் தேர்ந்தெடுப்பதில்லை: அவை வாழ முயற்சிக்கும் சூழல்களுக்கு பதிலளிக்கின்றன.

ஆண்டிமைக்ரோபியல் எதிர்ப்பை (AMR) கருத்தில் கொள்ளும்போது இந்த நுண்ணறிவு நம்மைத் தொந்தரவு செய்யும்: ஏனெனில் எதிர்ப்பு என்பது ஆண்டிபயாடிக் சகாப்தத்தின் ஒரு ஒழுங்கின்மை அல்ல – இது ஒரு தர்க்கரீதியான விளைவு. பல தசாப்தங்களாக, ஆண்டிபயாடிக்குகளை நிலையான மருத்துவக் கருவிகளாக நாங்கள் நிர்வகித்து வருகிறோம்: தனிநபர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் அணுகல் மற்றும் அளவு மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் குறுகிய கால மருத்துவ விளைவுகளைப் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.

எனவே எதிர்ப்பு வெளிப்பட்டபோது, ​​நாங்கள் அதை பணிப்பெண், இணக்கம் மற்றும்/அல்லது அமலாக்கத்தின் முறிவாகக் கருதினோம். இன்னும் உயிரியல் அர்த்தத்தில், எதிர்ப்பு என்பது பயன்பாட்டின் தோல்வி அல்ல. அளவில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவதன் எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவு இது.

கட்டமைப்பு பின்னடைவு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மருந்தியல் முகவர்கள் மட்டுமல்ல: அவை பரிணாம தலையீடுகள் அவை எங்கு பயன்படுத்தப்பட்டாலும் நுண்ணுயிர் மக்களை மறுவடிவமைக்கும். ஒவ்வொரு ஆண்டிபயாடிக் டோஸும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நிகழ்வாகும்.

ஒவ்வொரு முறையும் நீங்கள் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​உங்கள் உடலிலும் அதன் சுற்றுப்புறங்களிலும் வலுவான பரிணாம அழுத்தத்தை உருவாக்குகிறீர்கள். பாதிக்கப்படக்கூடிய பாக்டீரியாக்கள் கொல்லப்படுகின்றன அல்லது அடக்கப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் எதிர்க்கக்கூடியவை உயிர்வாழும் மற்றும் பெருகும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அளவை மீண்டும் மீண்டும் செய்வது இந்த தேர்வை பெருக்குகிறது, எதிர்ப்பு விகாரங்களின் பங்கை அதிகரிக்கிறது. ஒவ்வொரு மருத்துவமனையும், மருத்துவமனையும், பண்ணை மற்றும் கழிவு நீர் வெளியேறும் இடமும் நுண்ணுயிர் மக்கள் உயிர்வாழும் நன்மையால் வடிவமைக்கப்படும் இடமாக மாறுகிறது. பிரச்சனை என்னவென்றால், பரிணாம வளர்ச்சி ஆச்சரியமளிப்பதாக இல்லை, ஆனால் நமது சுகாதார அமைப்புகள் அதை புறக்கணிக்கக்கூடியது போல் தொடர்ந்து நடந்து கொள்கின்றன.

ஆளுகை செய்யாத கால அளவுகளில் பாக்டீரியாவும் ஒத்துப்போகிறது. பிறழ்வுகள் சில மணிநேரங்களில் எழுகின்றன. எதிர்ப்பு விகாரங்கள் சில நாட்களுக்குள் பரவுகின்றன.

கண்காணிப்பு புதுப்பிப்புகள், சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் ஒழுங்குமுறை பதில்கள் பல ஆண்டுகளாக வெளிவருகின்றன. இந்த கட்டமைப்பு பின்னடைவு, அது பரவலாக மாறிய பின்னரே எதிர்ப்பைக் காணும்.

இந்தியாவில் கணினி வடிவமைப்பின் தோல்வி, நெரிசலான வெளிநோயாளர் கிளினிக்குகள், குறைந்த ஆய்வக ஆதரவைக் கொண்ட மாவட்ட மருத்துவமனைகள் மற்றும் விரைவாகச் செயல்பட வேண்டிய அழுத்தத்தில் உள்ள தனியார் நடைமுறைகள் உட்பட அன்றாடப் பராமரிப்பில் இந்த பின்னடைவு மிகவும் தெளிவாகத் தெரிகிறது. விரைவான, மலிவு நோயறிதல்கள் கிடைக்காத அமைப்புகளில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பெரும்பாலும் பரிசோதனையை நிரப்புவதற்கு பதிலாக மாற்றுகின்றன.

ஆனால் அமைப்புகளின் கண்ணோட்டத்தில், எதிர்ப்பு எவ்வாறு எழுகிறது மற்றும் புலப்படுகிறது என்பதற்கான இயக்கவியல் என்பது, அவை கண்டறியும் திறன் மற்றும் நிகழ்நேர பின்னூட்டத்தில் தொகுக்கப்படாவிட்டால், பணிப்பெண் வழிகாட்டுதல்களால் மட்டுமே அதை எதிர்கொள்ள முடியாது. உண்மையில், AMR இணக்கத்தை விட கணினி வடிவமைப்பின் தோல்வியாகும். இது எந்த ஒரு துறையையும் சார்ந்தது அல்ல என்பதால், ஆட்சி செய்வது மிகவும் கடினம்.

மனித ஆரோக்கியம், கால்நடை வளர்ப்பு, மருந்து உற்பத்தி, சுகாதாரம் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் ஒழுங்குமுறை ஆகியவை நுண்ணுயிர் நிலப்பரப்பை வடிவமைக்கின்றன, பெரும்பாலும் ஒருங்கிணைப்பு இல்லாமல். நீர்நிலைகளில் நுழையும் ஆண்டிபயாடிக் எச்சங்கள் எதிர்ப்பு மரபணுக்களின் சுற்றுச்சூழல் நீர்த்தேக்கங்களை உருவாக்குகின்றன.

கால்நடைகளில் துணை சிகிச்சை வீரியம், பின்னர் மனித நோய்த்தொற்றுகளில் பரவும் பண்புகளைத் தேர்ந்தெடுக்கிறது. மனிதர்களில் முழுமையற்ற டோஸ் ஆட்சிகள் AMR இன் தேர்வை அதிகரிக்கலாம்.

துண்டு துண்டான கண்காணிப்பு மற்றும் சீரற்ற தொற்று கட்டுப்பாடு ஆகியவை பரவலை மேலும் துரிதப்படுத்துகின்றன. எந்த ஒரு நடிகரும் இந்த செயல்முறையை இயக்குவதில்லை, அதாவது எந்த ஒரு தலையீடும் அதை மாற்ற முடியாது.

Antimicrobial Resistance பற்றிய இந்தியாவின் பகிரப்பட்ட வளங்களின் தேசிய செயல் திட்டம், இந்த சிக்கலை ஒரு ‘ஒரு ஆரோக்கியம்’ கட்டமைப்பின் மூலம் சரியாக அங்கீகரிக்கிறது. இருப்பினும், வழக்கமான சுகாதார விநியோகத்தில், குறிப்பாக மூன்றாம் நிலை நிறுவனங்களுக்கு வெளியே திட்டம் மிகவும் வலுவாக உட்பொதிக்கப்பட வேண்டும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நோயாளிகளின் உடல்கள் மற்றும் சமூகங்களில் உள்ள நுண்ணுயிர் மக்களையும் மாற்றியமைக்கின்றன.

ஆயினும்கூட, தேர்வு அழுத்தம், மக்கள்தொகை இயக்கவியல் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நீண்டகால செயல்திறன் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் சிந்திக்க மருத்துவர்கள் அரிதாகவே பயிற்சி பெற்றுள்ளனர், ஆனால் நோயாளியின் விளைவுகளை நிர்வகிக்க எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. அதேபோல், செயற்கை நுண்ணறிவு மற்றும் நாவல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு தளங்களால் இயக்கப்படும் கண்டுபிடிப்புகளில் புதுப்பிக்கப்பட்ட நம்பிக்கை இருந்தாலும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நாம் பயன்படுத்தும் விதம் மாறவில்லை என்றால், அவை சரியான இடத்தில் வராது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செயல்திறனைப் பாதுகாப்பது, நோயறிதல், கண்காணிப்பு, கொள்முதல், பணிப்பெண் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் கட்டுப்பாடுகள் எவ்வாறு சீரமைக்கப்படுகின்றன என்பதைப் பொறுத்தது. தொகுதிக்கு வெகுமதி அளிக்கும் சந்தை ஊக்கத்தொகை இந்த இலக்கைக் குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்தும். மருந்து உற்பத்தியாளராக மட்டுமல்லாமல், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நுகர்வுப் பொருளாகக் கருதாமல் பகிரப்பட்ட வளமாகக் கருதுவதற்கான பொது அமைப்புகளை உருவாக்கும் நாடாகவும் இந்தியாவிற்கு இங்கு வாய்ப்பு உள்ளது.

சார்லஸ் டார்வினின் நுண்ணறிவு, ஒருவரின் சுற்றுப்புறங்களுக்கு ஏற்றவாறு மாறுவது விருப்பமானது அல்ல, ஏனெனில் அது உயிர்வாழ்வதற்கான கேள்வி. AMR முன்வைக்கும் கேள்வி என்னவென்றால், நமது சுகாதார அமைப்புகளும் கொள்கைகளும் ‘சிகிச்சை’ செய்ய விரும்பும் உயிரினங்களின் அதே நிலைத்தன்மையுடன் மாற்றியமைக்க முடியுமா அல்லது அவை பரிணாமத்தை நிர்வாகச் சிரமமாகவும், காலாவதியான அபாயமாகவும் கருதுமா என்பதுதான்.

அனு ரகுநாதன், புனேவில் உள்ள CSIR-National Chemical Laboratory யில் விஞ்ஞானி ஆவார். பார்வைகள் தனிப்பட்டவை.