భారతదేశం తన యూనివర్సల్ ఇమ్యునైజేషన్ ప్రోగ్రామ్‌లో టైఫాయిడ్ కంజుగేట్ వ్యాక్సిన్‌ను చేర్చడం గురించి చర్చిస్తున్నందున, హెపటైటిస్ A – తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యానికి పెరుగుతున్న కారణం – ఇంకా ఎక్కువ ప్రాధాన్యతనిస్తుందా అని అడగాల్సిన సమయం ఆసన్నమైంది. సురక్షితమైన, సమర్థవంతమైన మరియు దీర్ఘకాలిక స్వదేశీ టీకా ఇప్పటికే ఉంది; విధాన నిర్ణయం ఏమి లేదు.

భారతదేశం యొక్క యూనివర్సల్ ఇమ్యునైజేషన్ ప్రోగ్రామ్ (UIP) అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రపంచంలో అత్యంత విజయవంతమైన ప్రజారోగ్య కార్యక్రమాలలో ఒకటి. ఇది పోలియోను నిర్మూలించింది, మీజిల్స్ మరణాలను అరికట్టింది మరియు లక్షలాది మంది యువకుల ప్రాణాలను కాపాడింది. ఇంకా దేశం యొక్క ఆరోగ్య ప్రకృతి దృశ్యం మారుతున్నందున, దాని రోగనిరోధకత ప్రాధాన్యతలు కూడా ఉండాలి.

UIPలో టైఫాయిడ్ కంజుగేట్ వ్యాక్సిన్ (TCV)ని ప్రవేశపెట్టడం కోసం ది హిందూలో ఇటీవలి కథనం బలమైన వాదన చేసింది. వాదన బలవంతపుది: ప్రపంచంలోని టైఫాయిడ్ భారంలో సగభాగాన్ని భారతదేశం భరిస్తుంది, బహుళ WHO- ప్రీక్వాలిఫైడ్ TCVలను తయారు చేస్తుంది మరియు ఇంకా వాటిని తన జాతీయ షెడ్యూల్‌లో చేర్చలేదు. అయినప్పటికీ, చేర్చడం కోసం మేము కొత్త వ్యాక్సిన్‌లను అంచనా వేసినప్పుడు, శాస్త్రీయ సాక్ష్యం మరియు ప్రజా-ఆరోగ్య ప్రభావం మా ఎంపికలకు మార్గనిర్దేశం చేయాలి.

ఈ గణనలలో, హెపటైటిస్ A టీకా మరింత ఎక్కువ ప్రాధాన్యతనిస్తుంది. హెపటైటిస్ A పై హెపటైటిస్ A అనేది ఒక నిశ్శబ్దమైనప్పటికీ పెరుగుతున్న ముప్పు. దశాబ్దాలుగా, ఈ వైరస్ చాలా మంది భారతీయులకు బాల్యంలోనే సోకింది, స్వల్ప అనారోగ్యానికి కారణమవుతుంది మరియు జీవితకాల రోగనిరోధక శక్తిని అందిస్తుంది.

మెరుగైన పారిశుధ్యం మరియు పరిశుభ్రతతో, ఆ పద్ధతి మారిపోయింది. చాలా తక్కువ మంది పిల్లలు ముందుగానే బహిర్గతం చేయబడతారు, చాలా మంది కౌమారదశలు మరియు పెద్దలు అసురక్షితంగా ఉంటారు-ఈ వ్యాధి చాలా తీవ్రంగా ఉన్న సమూహాలు. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, కేరళ, మహారాష్ట్ర, ఉత్తరప్రదేశ్ మరియు ఢిల్లీలలో అనేక వ్యాప్తి ఈ మార్పును నొక్కిచెప్పాయి.

ఆసుపత్రులు తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం మరియు మరణాల సమూహాలను నివేదించాయి. టైఫాయిడ్ వలె కాకుండా, తీవ్రమైన హెపటైటిస్ Aకి నిర్దిష్ట చికిత్స లేదు; రికవరీ తరచుగా సహాయక సంరక్షణపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

సెరోప్రెవలెన్స్ అధ్యయనాలు రక్షిత ప్రతిరోధకాలలో స్థిరమైన క్షీణతను వెల్లడిస్తున్నాయి-రెండు దశాబ్దాల క్రితం 90% నుండి అనేక పట్టణ ప్రాంతాలలో 60% కంటే తక్కువగా ఉన్నాయి. ఫలితంగా తీవ్రమైన అనారోగ్యానికి గురయ్యే అవకాశం ఉన్న యువకుల సంఖ్య పెరుగుతోంది. హెపటైటిస్ A అనేది చిన్ననాటి ఇన్ఫెక్షన్ కాదు; ఇది అభివృద్ధి చెందుతున్న ప్రజారోగ్య సమస్య.

టీకా శుభవార్త ఏమిటంటే హెపటైటిస్ A పూర్తిగా నివారించదగినది. లైవ్-అటెన్యూయేటెడ్ మరియు ఇన్‌యాక్టివేటెడ్ వ్యాక్సిన్‌లు రెండూ 90 నుండి 95% కంటే ఎక్కువ రక్షణ రేట్లు అందిస్తాయి, రోగనిరోధక శక్తి కనీసం 15 నుండి 20 సంవత్సరాల వరకు ఉంటుంది-తరచుగా జీవితాంతం. భారతదేశం ఇక్కడ దాని స్వంత స్వదేశీ విజయగాథను కలిగి ఉంది.

బయోలాజికల్ E యొక్క బయోవాక్-A, దేశీయంగా అభివృద్ధి చేయబడిన లైవ్-అటెన్యూయేటెడ్ వ్యాక్సిన్, ప్రైవేట్ రంగంలో అద్భుతమైన భద్రత మరియు సమర్థత రికార్డులతో రెండు దశాబ్దాలకు పైగా ఉపయోగించబడుతోంది. టైఫాయిడ్ వ్యాక్సిన్‌ల వలె కాకుండా, హెపటైటిస్ A టీకాలు రోగనిరోధక శక్తి క్షీణించడం, యాంటీబయాటిక్ నిరోధకత లేదా వాహక స్థితి వంటి సమస్యలను ఎదుర్కోవు.

ప్రత్యక్ష వ్యాక్సిన్ యొక్క ఒక మోతాదు మన్నికైన, దీర్ఘకాలిక రక్షణను అందిస్తుంది. ప్రజారోగ్య దృక్కోణంలో, ఇది ఒక మోడల్ వ్యాక్సిన్: సురక్షితమైనది, సమర్థవంతమైనది, దీర్ఘకాలం ఉంటుంది మరియు ఇప్పటికే భారతదేశంలో తయారు చేయబడింది.

దేనికి ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి? టైఫాయిడ్ మరియు హెపటైటిస్ A రెండూ ముఖ్యమైన అనారోగ్యానికి కారణమవుతాయి, అయితే వాటి ఎపిడెమియాలజీ మరియు నియంత్రణ అవకాశాలు చాలా భిన్నంగా ఉంటాయి. సత్వర యాంటీబయాటిక్ చికిత్స మరియు మెరుగైన పారిశుద్ధ్యంతో టైఫాయిడ్ మరణాలు తగ్గాయి, అయినప్పటికీ యాంటీమైక్రోబయల్ నిరోధకత ఆందోళనకరంగా ఉంది. హెపటైటిస్ A, మరోవైపు, సామాజిక-ఆర్థిక సమూహాలలో విచక్షణారహితంగా దాడి చేస్తుంది, నిర్దిష్ట చికిత్స లేదు మరియు వ్యాధి తీవ్రంగా ఉన్న పెద్ద పిల్లలు మరియు యువకులను ఎక్కువగా ప్రభావితం చేస్తుంది.

వ్యాధి భారం, వ్యాక్సిన్ సమర్థత, మన్నిక, ఖర్చు-ప్రభావం మరియు కార్యక్రమ సరళత వంటి కొలవగల ప్రమాణాల ద్వారా నిర్ణయించబడినప్పుడు, బ్యాలెన్స్ హెపటైటిస్ A వైపు నిర్ణయాత్మకంగా వంగి ఉంటుంది. ఇది వ్యాక్సిన్-నివారించగల వ్యాధుల యొక్క తక్కువ-వేలాడే ఫలం: ఒకే-మోతాదు, దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం కోసం సిద్ధంగా ఉన్న ఉత్పత్తి. ఇది కూడా చదవండి: హెపటైటిస్ ఎ వ్యాప్తి కేరళలో వ్యాక్సినేషన్‌పై తిరిగి దృష్టిని తెస్తుంది, భారతదేశం ముందుకు వెళ్లే మార్గం హెపటైటిస్ ఎ వ్యాక్సినేషన్‌ను పదేపదే వ్యాప్తి చెందుతున్న లేదా క్షీణిస్తున్న యాంటీబాడీ ప్రాబల్యం ఉన్న రాష్ట్రాల్లో ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా ప్రారంభించవచ్చు.

టీకాను అదే మౌలిక సదుపాయాలను ఉపయోగించి DPT లేదా MR వంటి ఇప్పటికే ఉన్న బూస్టర్‌లతో సహ-నిర్వహించవచ్చు. ఆవర్తన సెరోసర్వేలు జనాభా రోగనిరోధక శక్తిని ట్రాక్ చేయగలవు మరియు విస్తరణకు మార్గనిర్దేశం చేయగలవు.

ఈ దశలవారీ విధానం క్రమంగా, సాక్ష్యం-ఆధారిత రోల్‌అవుట్ యొక్క UIP యొక్క నిరూపితమైన నమూనాతో సమలేఖనం అవుతుంది. ఇది టైఫాయిడ్ టీకాకు వ్యతిరేకంగా వాదన కాదు; ఇది హేతుబద్ధమైన క్రమం కోసం ఒక అభ్యర్ధన. టైఫాయిడ్ నియంత్రణ ముఖ్యం, అయితే హెపటైటిస్ A నియంత్రణ ఈ దశలో సులభతరం మరియు మరింత ఖర్చుతో కూడుకున్నది.

వ్యాధి భారం గణనీయమైనది, వ్యాక్సిన్ స్వదేశంలో పెరిగింది మరియు సైన్స్ స్పష్టంగా ఉంది. హెపటైటిస్ బిని ముందుగా చేర్చినప్పటి నుండి రోటవైరస్ మరియు న్యుమోకాకల్ వ్యాక్సిన్‌ల పరిచయం వరకు భారతదేశం యొక్క రోగనిరోధకత కార్యక్రమం పదేపదే దూరదృష్టిని చూపింది.

హెపటైటిస్ A ని జోడించడం అనేది ఆ నిరంతర పురోగతిలో సహజమైన తదుపరి దశ. సాధనాలు సిద్ధంగా ఉన్నాయి, సాక్ష్యం బలంగా ఉంది మరియు అవసరం అత్యవసరం. ఇప్పుడు నటించాల్సిన సమయం వచ్చింది.

(డా. విపిన్ M. వశిష్ఠ మాజీ జాతీయ కన్వీనర్, IAP కమిటీ ఆన్ ఇమ్యునైజేషన్.

vipinipsita@gmail. com).