ఇన్ విట్రో ఫెర్టిలైజేషన్ (IVF) వంటి అధునాతన వంధ్యత్వ చికిత్సల కోసం భారతదేశంలో నియంత్రణ ఫ్రేమ్వర్క్ ఉన్నప్పటికీ, విధానాల ఖర్చు నియంత్రించబడదు, ఇది జంటలపై అపారమైన ఆర్థిక ఒత్తిడిని కలిగిస్తుందని ఒక అధ్యయనం తెలిపింది. ఈ అధ్యయనం “వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన రోగనిర్ధారణ ఖర్చు మరియు సంతానోత్పత్తి లేని జంటలలో IVF మరియు జీవన నాణ్యతతో సహా దాని నిర్వహణ” అంచనా వేయడానికి ఉద్దేశించబడింది.
భారతదేశంలో, ఇండియన్ కౌన్సిల్ ఆఫ్ మెడికల్ రీసెర్చ్-నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ రీసెర్చ్ ఇన్ రిప్రొడక్టివ్ అండ్ చైల్డ్ హెల్త్ (ICMR-NIRRCH) నిర్వహించిన అధ్యయనంలో పాల్గొన్న అనేక మంది రోగులు అధిక వ్యయం చేస్తున్నట్లు కనుగొనబడింది. అధ్యయనం ప్రకారం, ప్రైవేట్ మరియు ప్రభుత్వ ఆసుపత్రుల్లో ఒక IVF సైకిల్కు సగటు ఖర్చు ₹1 లక్ష వరకు ఉంది.
జేబులో లేని ఖర్చులు ఒకరి స్వంత వనరుల నుండి చేసిన చెల్లింపులు, బీమా వంటి మూడవ పక్షం నుండి కాదు. అధ్యయనం కనుగొన్నది అధ్యయనం కోసం, పరిశోధకులు పాల్గొనడానికి సిద్ధంగా ఉన్న మూడు ప్రభుత్వ మరియు రెండు ప్రైవేట్ తృతీయ ఆరోగ్య సౌకర్యాలను గుర్తించారు.
IVF చికిత్స పొందుతున్న 30 మంది రోగులు మరియు వంధ్యత్వానికి చికిత్స పొందుతున్న 100 మంది రోగులు (ముఖ్యంగా PCOS, ఎండోమెట్రియోసిస్, ట్యూబల్ ఫ్యాక్టర్, గర్భాశయ కారకం మరియు మగ వంధ్యత్వం వంటి ఒకే కారణాలతో నిర్ధారణ) ఆరోగ్య వ్యవస్థ ఖర్చుతో పాటుగా ప్రాథమిక డేటా సేకరించబడింది. భారతదేశంలో, స్త్రీ కారకాలు 46% వంధ్యత్వానికి దోహదపడ్డాయి, అయితే పురుష కారకాలు 20% మరియు 10% వంధ్యత్వానికి కారణమైన జంటలు పురుషులు మరియు స్త్రీలు రెండింటికి కారణమయ్యాయి.
మిగిలిన జంటలకు ఇడియోపతిక్ వంధ్యత్వం లేదా వంధ్యత్వానికి దోహదపడే బహుళ కారకాలు ఉన్నాయి మరియు అధ్యయనంలో చేర్చబడలేదు. IVF చికిత్స పొందుతున్న జంటలలో, ఒలిగోస్పెర్మియా మరియు ట్యూబల్ ఫ్యాక్టర్ వంధ్యత్వం వంధ్యత్వానికి ప్రధాన కారణమని అధ్యయనం కనుగొంది. అధ్యయనంలో ఉన్న జంటలలో, సంతానం లేని జంటలలో సుమారు 8% మందికి IVF వంటి అధునాతన చికిత్సలు అవసరమవుతాయి, ఇవి ఖరీదైనవి మరియు సాంకేతికంగా డిమాండ్తో కూడుకున్నవి.
“వంధ్యత్వానికి చికిత్స పొందుతున్న జంటలలో, పునరుత్పత్తి వయస్సు గల మహిళల్లో పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్ (PCOS), వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన ఐదు అంశాలలో వంధ్యత్వానికి అత్యంత సాధారణ అంశం,” అని అధ్యయనం జోడించింది. ప్రతి వ్యక్తికి విజయం మరియు ఫలితాలకు హామీ ఇచ్చే నిర్దిష్ట సంఖ్యలో IVF చక్రాలు లేవని నిపుణులు తెలిపారు.
చాలా మంది మహిళలు మూడు ఉత్తేజిత చక్రాల తర్వాత విజయానికి మంచి అవకాశం కలిగి ఉంటారు మరియు ప్రతి ప్రయత్నంతో సంచిత విజయాల రేట్లు పెరుగుతాయని వారు చెప్పారు. అండాశయ ఉద్దీపన, గుడ్డు పునరుద్ధరణ, ఫలదీకరణం, పిండం బదిలీ మరియు గర్భం కోసం పర్యవేక్షణ వంటి అనేక దశలను జేబు వెలుపల ఖర్చు IVF కలిగి ఉంటుంది. వంధ్యత్వ చికిత్స కోసం మధ్యస్థ ఖర్చులు ₹11,317 అని పేర్కొంటూ, ప్రభుత్వ సౌకర్యాల నుండి వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన సేవలను కోరుకునే వారిలో వైద్యేతర మరియు పరోక్ష ఖర్చులు ఎక్కువగా ఉన్నాయని, ప్రైవేట్ సౌకర్యాలలో మందులు మరియు పరిశోధనలకు ప్రత్యక్ష వైద్య ఖర్చులు ఎక్కువగా ఉన్నాయని అధ్యయనం పేర్కొంది.
“గర్భాశయ కారకం వంధ్యత్వం మరియు ఎండోమెట్రియోసిస్ ఉన్న రోగులలో ఆరోగ్యానికి సంబంధించిన జీవన నాణ్యత తక్కువగా ఉంటుంది. నొప్పి/అసౌకర్యం మరియు ఆందోళన/నిరాశలు రోగుల జీవన నాణ్యతకు అత్యంత దోహదపడే కొలతలు.
ప్రభుత్వ సౌకర్యాలలో ఒక సంవత్సరం వంధ్యత్వ నిర్వహణ యొక్క ఆరోగ్య వ్యవస్థ ఖర్చు ₹ 6,822 నుండి ₹ 11,075 మధ్య ఉంటుంది, ఇది ప్రభుత్వ సౌకర్యాల కంటే ప్రైవేట్లో ఎక్కువగా ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది, ”అని అధ్యయనం పేర్కొంది. భారతదేశంలో సంతానోత్పత్తి “భారతదేశంలో ప్రతి ఆరుగురి జంటలు వంధ్యత్వ సమస్యలతో బాధపడుతున్నారు. భారతదేశం యొక్క సంతానోత్పత్తి రేటు క్షీణించడంతో, సంతానోత్పత్తికి సంబంధించిన ఆరోగ్య సంరక్షణను పెద్ద ఆరోగ్య బీమా ఫ్రేమ్వర్క్లోకి చేర్చడం మరింత క్లిష్టమైనది.
ఇటీవలి జాతీయ నివేదిక వంధ్యత్వ సంరక్షణ ప్రజారోగ్య వ్యవస్థలలో ప్రధాన భాగం కావాలని నొక్కి చెప్పింది, తద్వారా జంటలందరికీ సంతానోత్పత్తి చికిత్స అందుబాటులో ఉంటుంది. వంధ్యత్వం అనేది భారతదేశంలోని ఒక పట్టణ దృగ్విషయం మాత్రమే కాదు, టైర్ 2 మరియు టైర్ 3 ప్రాంతాల్లోని జంటలు కూడా ప్రభావితమయ్యారు. సంతానోత్పత్తి సంరక్షణ పారదర్శకంగా ధరతో పాటు అందుబాటులో ఉండాలి.
PM-JAY [ప్రధాన్ మంత్రి జన్ ఆరోగ్య యోజన]లో సంతానోత్పత్తి చికిత్సలను చేర్చడం ద్వారా మరిన్ని కుటుంబాలు అవసరమైన చికిత్సలను పొందవచ్చు, వంధ్యత్వం యొక్క మానసిక మరియు ఆర్థిక భారాన్ని తగ్గించవచ్చు. హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ఫ్రేమ్వర్క్లో భాగంగా సంతానోత్పత్తి సమస్యలను పరిష్కరించడం జనాభా ఆరోగ్య నిర్వహణకు మద్దతు ఇస్తుంది, సమతుల్య జనాభా డివిడెండ్ను నిర్ధారిస్తుంది మరియు సంతానోత్పత్తి రేట్లు క్షీణించడం వల్ల కలిగే నష్టాలను తగ్గించవచ్చు, ”అని నోవా IVF ఫెర్టిలిటీ CEO శోభిత్ అగర్వాల్ అన్నారు.
ART సర్వీస్ డెలివరీ ప్రస్తుతం, చాలా తక్కువ ప్రజా సౌకర్యాలు ART సేవలను అందిస్తాయి. ఈ సేవల కోసం విస్తరిస్తున్న ప్రైవేట్ రంగం ద్వారా పెరుగుతున్న డిమాండ్ను తీర్చవచ్చు. ART నియమాలు ఈ ప్రైవేట్ ప్రొవైడర్లను నియంత్రిస్తున్నప్పటికీ, వాటి ధరలు నియంత్రించబడవు.
భారతదేశంలో ఈ సేవలను అందించడానికి అయ్యే ఖర్చును సూచించడానికి శాస్త్రీయ డేటా కొరత ఉంది. దీనివల్ల సంతానం లేని దంపతులపై జేబులోంచి భారీ వ్యయం మరియు ఆర్థిక భారం ఏర్పడుతుంది. తక్కువ మరియు మధ్య-ఆదాయ దేశాలలో రోగులకు సహాయక పునరుత్పత్తి సాంకేతికత యొక్క ఆర్థిక వ్యయాల యొక్క దైహిక సమీక్ష ప్రకారం, ఒక ART చక్రం యొక్క వైద్య ఖర్చులు గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉన్నాయి (166.
4%) భారతదేశంలో రోగుల సగటు వార్షిక ఆదాయం కంటే. భారతదేశంలో ART సేవల కోసం రెగ్యులేటరీ ఫ్రేమ్వర్క్లో ప్రస్తుతం అసిస్టెడ్ రిప్రొడక్టివ్ టెక్నాలజీ (నియంత్రణ) చట్టం, 2021 మరియు చట్టం కింద నోటిఫై చేయబడిన ART నియమాలు ఉన్నాయి. ఈ ఫ్రేమ్వర్క్ గుడ్డు మరియు స్పెర్మ్ దానం, క్రియోప్రెజర్వేషన్, ART క్లినిక్ల నమోదుపై నియమాలను నిర్దేశించడం ద్వారా ART అభ్యాసాన్ని నియంత్రిస్తుంది మరియు వివిధ రకాల ART క్లినిక్లకు వేర్వేరు ప్రమాణాలను నిర్దేశిస్తుంది.
ప్రస్తుతం, సెంట్రల్ గవర్నమెంట్ హెల్త్ స్కీమ్ (CGHS) స్త్రీ/జంటలు నిర్దిష్ట ప్రమాణాలను నెరవేర్చినట్లయితే, ప్రభుత్వ మెమోరాండం ప్రకారం IVF యొక్క మూడు తాజా చక్రాల కోసం వెచ్చించే ₹65,000 లేదా వాస్తవ ధరలో ఏది తక్కువ అయితే అది ఒక పర్యాయ ఖర్చును రీయింబర్స్ చేస్తుంది. ART చట్టం, 2021తో, IVF సేవలను ఆయుష్మాన్ భారత్- ప్రధాన్ మంత్రి- జన్ ఆరోగ్య యోజన (AB-PM-JAY) ప్యాకేజీలో చేర్చవచ్చో లేదో అంచనా వేయడానికి డిమాండ్ పెరుగుతోంది. ప్రస్తుతం, PM-JAY పథకంలో దాదాపు అన్ని సెకండరీ కేర్ మరియు చాలా తృతీయ సంరక్షణ విధానాలకు వైద్య మరియు ఆసుపత్రి ఖర్చులు ఉన్నాయి.
అయితే, ఈ పథకం కింద కొన్ని షరతులు మినహాయించబడ్డాయి. సంతానోత్పత్తి చికిత్స వాటిలో ఒకటి. భారతదేశంలో IVF యొక్క పెరుగుతున్న డిమాండ్ మరియు అధిక ఆర్థిక భారం దృష్ట్యా, PM-JAYలో చేర్చడానికి IVF చికిత్స ఖర్చును అంచనా వేయడానికి ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ నుండి భారతదేశంలో ఆరోగ్య సాంకేతిక అంచనా (HTAIN), డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ రీసెర్చ్ (DHR)కి అభ్యర్థన వచ్చింది.
ఇండియన్ కౌన్సిల్ ఆఫ్ మెడికల్ రీసెర్చ్లోని హెచ్టిఎ రిసోర్స్ హబ్- నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ రీసెర్చ్ ఇన్ రిప్రొడక్టివ్ అండ్ చైల్డ్ హెల్త్ (ICMR- NIRRCH), ముంబైకి ఈ పరిశోధన ప్రశ్న కేటాయించబడింది. ఈ పరిశోధన ప్రశ్నను పరిష్కరించడానికి ఈ అధ్యయనం నిర్వహించబడింది. ఒక IVF సైకిల్కు PM-JAY కింద ₹81,332 వద్ద IVF కవరేజీని నివేదిక సిఫార్సు చేసింది.
ప్రస్తుతం, ఔట్ పేషెంట్ డిపార్ట్మెంట్ (OPD) ఖర్చులు PM-JAY కింద కవర్ చేయబడలేదని మరియు IVFతో సహా వంధ్యత్వ చికిత్స కోసం ఎక్కువ భాగం OPD ఆధారితంగా ఖర్చు చేయబడిందని పేర్కొంది. PM-JAY ప్యాకేజీలో IVFని చేర్చడానికి ఇది పరిగణించాల్సిన అవసరం ఉందని అధ్యయనం తెలిపింది.