తమిళనాడు – ఇప్పటివరకు కథనం: “ఎవరినీ వదిలిపెట్టవద్దు,” ఐక్యరాజ్యసమితి సస్టైనబుల్ డెవలప్మెంట్ గోల్స్ మరియు యూనివర్సల్ హెల్త్ కవరేజ్ యొక్క ప్రధాన సూత్రం, అత్యంత అట్టడుగు వర్గాలకు ఆరోగ్య సంరక్షణకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలని ప్రభుత్వాలను కోరింది. అయినప్పటికీ, లింగమార్పిడి వ్యక్తులు సరసమైన, నాణ్యమైన ఆరోగ్య సంరక్షణకు గణనీయమైన అడ్డంకులను ఎదుర్కొంటూనే ఉన్నారు. ఆరోగ్యం, గౌరవం మరియు సామాజిక హక్కుల ఖండనను గుర్తించే సమగ్ర ప్రజారోగ్య విధానాలు మరియు సంక్షేమ పథకాల ద్వారా ఈ అసమానతలను పరిష్కరించడంలో తమిళనాడు అగ్రగామిగా నిలిచింది.
లింగమార్పిడి వ్యక్తులు ఆరోగ్య సంరక్షణ అడ్డంకులను ఎందుకు ఎదుర్కొంటారు? లింగమార్పిడి వ్యక్తులు అనేక అడ్డంకులను ఎదుర్కొంటారు. మొదట, కొంతమంది ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు లింగమార్పిడి ఆరోగ్యంలో శిక్షణ పొందారు మరియు వారు తరచుగా లైంగికంగా సంక్రమించే అంటువ్యాధులు లేదా లింగ-ధృవీకరణ శస్త్రచికిత్సలను నిర్వహించడానికి పరిమితం చేయబడతారు, సమగ్రమైన, జీవితకాల ఆరోగ్య అవసరాలను విస్మరిస్తారు.
రెండవది, విద్య, గృహనిర్మాణం, ఉపాధి మరియు సామాజిక భద్రత నుండి వ్యవస్థాగతమైన మినహాయింపు చాలా మందికి స్థిరమైన ఆదాయం లేదా బీమా లేకుండా చేస్తుంది. మూడవది, ఆరోగ్య సెట్టింగ్లలో కళంకం మరియు వివక్ష, ప్రొవైడర్లు మరియు ప్రజల మధ్య తక్కువ అవగాహనతో పాటు, ఆరోగ్య వ్యవస్థపై నమ్మకాన్ని దెబ్బతీసే ప్రతికూల ఆరోగ్య సంరక్షణ వాతావరణాలను సృష్టిస్తుంది. తత్ఫలితంగా, చాలా మంది లింగమార్పిడి వ్యక్తులు వైద్య సహాయం తీసుకోవడం ఆలస్యం లేదా పూర్తిగా నివారించవచ్చు.
తమిళనాడు ఏం చేసింది? లింగమార్పిడి చేయని ఆరోగ్య సంరక్షణలో తమిళనాడు అగ్రగామిగా నిలుస్తోంది. 2008 నుండి, చెన్నైలోని రాజీవ్ గాంధీ ప్రభుత్వ జనరల్ హాస్పిటల్ లింగ నిర్ధారణ శస్త్రచికిత్సలను అందించింది, దీనికి భారతదేశం యొక్క మొట్టమొదటి లింగమార్పిడి సంక్షేమ బోర్డు మద్దతు ఇస్తుంది. 2019 లింగమార్పిడి వ్యక్తుల (హక్కుల పరిరక్షణ) చట్టం ప్రతి రాష్ట్రంలో కనీసం ఒక ప్రభుత్వ ఆసుపత్రిలో ఇటువంటి సేవలను తప్పనిసరి చేయడానికి చాలా సంవత్సరాల ముందు ఇది ప్రారంభమైంది.
కమ్యూనిటీ నుండి నిరంతర డిమాండ్లపై చర్య తీసుకుంటూ, జాతీయ ఆరోగ్య మిషన్ (తమిళనాడు) 2018లో ఒకే పైకప్పు క్రింద మల్టీడిసిప్లినరీ కేర్ అందించడానికి జెండర్ గైడెన్స్ క్లినిక్లను (GGCs) స్థాపించింది. 2025 నాటికి, రాష్ట్రంలోని ఎనిమిది జిల్లాలు ఉచిత లింగ నిర్ధారణ ప్రక్రియలను అందిస్తూ GGCలను నిర్వహిస్తాయి. ఏప్రిల్ 2019 మరియు మార్చి 2024 మధ్య, 7,644 మంది లింగమార్పిడి వ్యక్తులు ఈ క్లినిక్లను యాక్సెస్ చేశారు.
GGCలలో ఆంగ్లం మరియు తమిళంలో ఉన్న పోస్టర్లు గౌరవప్రదమైన సంరక్షణను నిర్ధారించడానికి వివక్ష, చేరిక, గోప్యత మరియు గోప్యతను నొక్కిచెబుతున్నాయి. తమిళనాడు బీమా కవరేజీని ఎలా విస్తరించింది? T amil Nadu 2022లో ముఖ్యమంత్రి సమగ్ర ఆరోగ్య బీమా పథకం (CMCHIS-PMJAY)లో లింగ నిర్ధారణ శస్త్రచికిత్సలు మరియు హార్మోనల్ థెరపీని ఏకీకృతం చేసింది. గతంలో హాస్పిటల్ బడ్జెట్ల ద్వారా నిధులు సమకూర్చిన ఈ సేవలు ఇప్పుడు ఐదేళ్ల (2022-27) పాలసీ కింద సౌత్ ఆసియన్ కంట్రీ టు సౌత్ ఏషియన్ కేర్ ఇన్సూర్తో మొదటి స్థానంలో ఉన్నాయి. సార్వత్రిక ఆరోగ్య కవరేజ్.
కేంద్రం యొక్క 2022 PMJAY-ఆయుష్మాన్ భారత్ TG ప్లస్ స్కీమ్ 50కి పైగా ఉచిత విధానాలను అందిస్తుంది, అయితే తమిళనాడు అమలు, ఇప్పుడు దాని నాల్గవ సంవత్సరంలో, మరింత అధునాతనమైనది. యాక్సెసిబిలిటీని మెరుగుపరచడానికి, రాష్ట్ర ప్రభుత్వం CMCHIS-PMJAY నమోదు కోసం ₹72,000 వార్షిక ఆదాయ పరిమితిని తొలగించింది మరియు లింగమార్పిడి వ్యక్తి పేరును కలిగి ఉన్న రేషన్ కార్డ్ అవసరాన్ని మినహాయించింది, ఆరోగ్య సంరక్షణకు అడ్డంకులు ఆదాయానికి మించి కళంకం, వివక్ష మరియు కుటుంబ తిరస్కరణను కలిగి ఉన్నాయని గుర్తించింది. రాబోయే WHO కేస్ స్టడీ ఆధారంగా, అక్టోబర్ 2025 నాటికి, 5,200 మంది లింగమార్పిడి వ్యక్తులు ఈ పథకంలో నమోదు చేయబడ్డారు, 600 మందికి పైగా 12 ప్రభుత్వ మరియు ప్రైవేట్ ఎంప్యానెల్ ఆసుపత్రులలో లింగ నిర్ధారణ శస్త్రచికిత్సలు లేదా హార్మోన్ థెరపీ చేయించుకుంటున్నారు.
పథకం ₹43 పంపిణీ చేయబడింది. 8 మిలియన్లు, ఖరీదైన ప్రైవేట్ సంరక్షణ నుండి చాలా మంది లింగమార్పిడి వ్యక్తులకు ఆర్థిక నష్టాన్ని నివారించడం.
విధానం మరియు చట్టపరమైన సంస్కరణలు ఈ నమూనాను ఎలా బలపరిచాయి? 2019 లింగమార్పిడి చట్టం (సెక్షన్ 15) సమగ్ర ఆరోగ్య సంరక్షణను తప్పనిసరి చేస్తుంది మరియు తమిళనాడు సూదిని తరలించడం ప్రారంభించింది. అక్టోబర్ 2024లో, NGOలు మరియు LGBTQIA+ నెట్వర్క్లతో కలిసి పనిచేస్తున్న నేషనల్ హెల్త్ మిషన్, వరల్డ్ ప్రొఫెషనల్ అసోసియేషన్ ఫర్ ట్రాన్స్జెండర్ హెల్త్ స్టాండర్డ్స్ ఆఫ్ కేర్, వెర్షన్ 8పై GGCల నుండి వైద్యులకు శిక్షణ ఇచ్చింది.
వివాహం, పాఠ్యప్రణాళిక సంస్కరణలు, మార్పిడి చికిత్స మరియు ఇంటర్సెక్స్ శస్త్రచికిత్సలను నిషేధించడం, కోవిడ్ తర్వాత GGCలను తిరిగి తెరవడం, పోలీసుల వేధింపులను అంతం చేయడం మరియు సామాజిక పక్షపాతాన్ని తగ్గించడం వంటి తీర్పుల ద్వారా మద్రాస్ హైకోర్టు లింగమార్పిడి హక్కులను బలోపేతం చేసింది. 2019 తమిళనాడు మానసిక ఆరోగ్య సంరక్షణ విధానం మరియు లింగమార్పిడి వ్యక్తుల కోసం 2025 రాష్ట్ర విధానం ఆరోగ్య సంరక్షణ, విద్య మరియు ఆస్తి హక్కులను మరింత ధృవీకరిస్తున్నాయి. తమిళనాడు ఎందుకు ప్రత్యేకంగా నిలుస్తుంది? యునైటెడ్ నేషన్స్ యూనివర్సిటీ-IIGH ఆన్ జెండర్ గైడెన్స్ క్లినిక్ల ద్వారా జెండర్ గైడెన్స్ క్లినిక్లపై చేసిన అధ్యయనం, తమిళనాడులో దశాబ్దాలుగా సృష్టించబడిన ఎనేబుల్ వాతావరణంలో ఈ పరిణామాలు ఎలా పొందుపరిచాయో హైలైట్ చేస్తుంది.
పరివర్తనాత్మక సామాజిక సంస్కరణలకు రాష్ట్రం నిలకడగా మూలాధారంగా ఉంది, ఆత్మగౌరవం మరియు సామాజిక సమానత్వ సూత్రాలలో పాతుకుపోయింది, అదే సమయంలో విస్తృతమైన లింగం మరియు కుల వివక్షను చురుకుగా ఎదుర్కొంటుంది. లింగమార్పిడి గుర్తింపుల అంగీకారం శతాబ్దాలుగా నిర్వహించబడుతున్న వార్షిక కూవగం కుతాండవర్ ఉత్సవం నుండి 2022 ప్రభుత్వ గెజిట్ యొక్క ఇటీవలి ప్రచురణ వరకు స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది, ఇది లైంగిక మరియు లింగ-వైవిధ్య వ్యక్తులకు గౌరవప్రదమైన తమిళ పదాలను అనుసరించింది.
రాజకీయ ప్రత్యర్థులు ఉన్నప్పటికీ, రెండు ప్రధాన రాజకీయ పార్టీలు లింగమార్పిడి సమాజానికి మద్దతుగా అనేక సంక్షేమ కార్యక్రమాలను చేపట్టాయి. ఏ సవాళ్లు మిగిలి ఉన్నాయి? లింగమార్పిడి-సమగ్ర ఆరోగ్య సంరక్షణ కోసం తమిళనాడు బెంచ్మార్క్ను సెట్ చేసినప్పటికీ, సవాళ్లు అలాగే ఉన్నాయి.
GGCలు సమగ్ర ప్రాథమిక నుండి తృతీయ సంరక్షణను అందించడానికి, అంకితమైన ఆరోగ్య మాన్యువల్ను ప్రచురించడానికి, ప్రొవైడర్ సామర్థ్యాలను క్రమం తప్పకుండా రూపొందించడానికి మరియు వారికి జవాబుదారీగా ఉంచడానికి, ఎంప్యానెల్డ్ ఆసుపత్రులను నియంత్రించడానికి, క్రమంగా మానసిక ఆరోగ్యాన్ని బెనిఫిట్ ప్యాకేజీలలో చేర్చడానికి, ఫిర్యాదు విధానాలను ఏర్పాటు చేయడానికి, పరిశోధనను ప్రోత్సహించడానికి మరియు క్రాస్ సెక్టోరల్ చర్యల ద్వారా సామాజిక పక్షపాతాన్ని పరిష్కరించడానికి విస్తరించాలి. లింగమార్పిడి ఆరోగ్యం కోసం పాలసీ మరియు అమలు యొక్క అన్ని దశలలో లింగమార్పిడి కమ్యూనిటీలను నిమగ్నం చేయడం చర్చనీయాంశం కాదు.
స్థిరమైన నిబద్ధత మరియు చర్య మాత్రమే తమిళనాడు యొక్క ఆశాజనక నమూనాను లింగమార్పిడి వ్యక్తులకు శాశ్వత ఈక్విటీగా మార్చగలదు. (రాజలక్ష్మి రాంప్రకాష్, PhD, ఆరోగ్య విధాన వ్యవస్థలు మరియు లింగ సమానత్వం యొక్క విభజనలపై ప్రత్యేక ఆసక్తి ఉన్న ప్రపంచ ఆరోగ్య పరిశోధకురాలు. ఆమె ప్రస్తుతం WHO (జెనీవా)-మానవ పునరుత్పత్తి కార్యక్రమంలో కన్సల్టెంట్గా ఉన్నారు.
వీక్షణలు వ్యక్తిగతమైనవి).