যদিও ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (আইভিএফ) এর মতো উন্নত বন্ধ্যাত্ব চিকিত্সার জন্য ভারতে একটি নিয়ন্ত্রক কাঠামো বিদ্যমান, তবে পদ্ধতিগুলির খরচ অনিয়ন্ত্রিত থাকে, যা দম্পতিদের উপর প্রচুর আর্থিক চাপ সৃষ্টি করে, একটি গবেষণায় বলা হয়েছে। এই সমীক্ষার লক্ষ্য ছিল “বন্ধ্যাত্বের নির্ণয়ের খরচ এবং বন্ধ্যাত্ব দম্পতিদের মধ্যে IVF এবং জীবনযাত্রার মান সহ এর ব্যবস্থাপনার খরচ”। ভারতে, ইন্ডিয়ান কাউন্সিল অফ মেডিক্যাল রিসার্চ-ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর রিপ্রোডাক্টিভ অ্যান্ড চাইল্ড হেলথ (ICMR-NIRRCH) দ্বারা পরিচালিত গবেষণায় অংশ নেওয়া বেশ কয়েকজন রোগীর উচ্চ এক্সকারডি পাওয়া গেছে।

সমীক্ষা অনুসারে, একটি IVF চক্রের জন্য পকেটের বাইরের গড় ব্যয় বেসরকারি এবং সরকারি উভয় হাসপাতালেই ₹1 লাখের উপরে ছিল। পকেটের বাইরের খরচগুলি হল নিজের সম্পদ থেকে করা অর্থ, তৃতীয় পক্ষ থেকে নয় যেমন বীমার মতো।

গবেষণায় কী পাওয়া গেছে স্বাস্থ্য ব্যবস্থার খরচ সহ প্রতিটি সাইটে 30 জন IVF চিকিৎসাধীন রোগী এবং 100 জন বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসার (বিশেষ করে একক কারণ যেমন PCOS, এন্ডোমেট্রিওসিস, টিউবাল ফ্যাক্টর, জরায়ু ফ্যাক্টর এবং পুরুষ বন্ধ্যাত্ব নির্ণয় করা হয়েছে) থেকে প্রাথমিক তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল। ভারতে, বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে 46% ক্ষেত্রে মহিলা কারণগুলি অবদান রাখে, যেখানে পুরুষ কারণগুলি 20% এবং বন্ধ্যাত্বহীন দম্পতিদের 10% ক্ষেত্রে পুরুষ এবং মহিলা উভয়ই অবদানকারী কারণ ছিল।

অবশিষ্ট দম্পতিদের হয় ইডিওপ্যাথিক বন্ধ্যাত্ব বা বন্ধ্যাত্বে অবদান রাখার একাধিক কারণ ছিল এবং গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত ছিল না। গবেষণায় দেখা গেছে যে দম্পতিদের মধ্যে আইভিএফ চিকিৎসা চলছে, অলিগোস্পার্মিয়া এবং টিউবাল ফ্যাক্টর বন্ধ্যাত্বের প্রধান কারণ।

গবেষণায় দম্পতিদের মধ্যে, প্রায় 8% বন্ধ্যা দম্পতিদের আইভিএফ-এর মতো উন্নত চিকিত্সার প্রয়োজন, যা ব্যয়বহুল এবং প্রযুক্তিগতভাবে দাবি করা হয়েছিল। “বন্ধ্যাত্বের চিকিত্সা করা দম্পতিদের মধ্যে, পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম (PCOS), প্রজনন বয়সের মহিলাদের মধ্যে একটি হরমোনজনিত ব্যাধি, বিবেচনা করা পাঁচটি কারণের মধ্যে বন্ধ্যাত্বের সবচেয়ে সাধারণ কারণ,” গবেষণায় যোগ করা হয়েছে।

বিশেষজ্ঞরা বলেছেন যে কোনও নির্দিষ্ট সংখ্যক আইভিএফ চক্র নেই যা প্রতিটি ব্যক্তির জন্য সাফল্য এবং ফলাফলের গ্যারান্টি দেয়। বেশিরভাগ মহিলাদের তিনটি উদ্দীপিত চক্রের পরে সাফল্যের একটি ভাল সুযোগ রয়েছে এবং প্রতিটি প্রচেষ্টার সাথে ক্রমবর্ধমান সাফল্যের হার বৃদ্ধি পায়, তারা বলে। পকেটের বাইরে খরচ আইভিএফ-এর মধ্যে ডিম্বাশয়ের উদ্দীপনা, ডিম পুনরুদ্ধার, নিষিক্তকরণ, ভ্রূণ স্থানান্তর এবং গর্ভাবস্থার জন্য পর্যবেক্ষণ সহ বেশ কয়েকটি পদক্ষেপ জড়িত।

বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসার জন্য মধ্যম পকেটের ব্যয় ছিল ₹11,317 উল্লেখ করে, সমীক্ষায় বলা হয়েছে যে ওষুধ এবং তদন্তের জন্য সরাসরি চিকিৎসা খরচ ব্যক্তিগত সুবিধাগুলিতে বেশি ছিল যখন অ-চিকিৎসা এবং পরোক্ষ খরচগুলি সরকারী সুবিধাগুলি থেকে বন্ধ্যাত্ব পরিষেবা চাওয়ায় তাদের মধ্যে বেশি। “জরায়ু ফ্যাক্টর বন্ধ্যাত্ব এবং এন্ডোমেট্রিওসিস সহ রোগীদের জীবনের সর্বনিম্ন স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত গুণমান ছিল। ব্যথা/অস্বস্তি এবং উদ্বেগ/বিষণ্ণতা ছিল রোগীদের জীবনের নিম্নমানের ক্ষেত্রে সবচেয়ে বেশি অবদান রাখে।

পাবলিক সুবিধাগুলিতে এক বছরের জন্য বন্ধ্যাত্ব ব্যবস্থাপনার স্বাস্থ্য ব্যবস্থার খরচ ₹6,822 থেকে ₹11,075 এর মধ্যে ছিল যা সরকারি সুবিধার তুলনায় ব্যক্তিগত ক্ষেত্রে বেশি বলে প্রমাণিত হয়েছে, ” সমীক্ষায় উল্লেখ করা হয়েছে। ভারতে উর্বরতা “ভারতে প্রতি ছয় দম্পতির মধ্যে একজন বন্ধ্যাত্বের সমস্যায় ভোগেন।

ভারতের উর্বরতার হার কমে যাওয়ার সাথে সাথে, বৃহত্তর স্বাস্থ্য বীমা কাঠামোতে উর্বরতা-সম্পর্কিত স্বাস্থ্যসেবাকে একীভূত করা আরও গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। সাম্প্রতিক জাতীয় প্রতিবেদনে জোর দেওয়া হয়েছে যে বন্ধ্যাত্বের যত্ন জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার একটি মূল অংশ হওয়া উচিত যাতে সমস্ত দম্পতির উর্বরতার চিকিত্সার অ্যাক্সেস থাকে।

বন্ধ্যাত্ব শুধুমাত্র একটি শহুরে ভারতের ঘটনা নয়, এমনকি টিয়ার 2 এবং টিয়ার 3 অঞ্চলের দম্পতিরাও প্রভাবিত হয়েছে। উর্বরতার যত্ন অবশ্যই অ্যাক্সেসযোগ্য হতে হবে, স্বচ্ছ মূল্যের সাথে মিলিত।

PM-JAY [প্রধানমন্ত্রী জন আরোগ্য যোজনা]-এ উর্বরতার চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত করার মাধ্যমে আরও বেশি পরিবার প্রয়োজনীয় চিকিত্সা অ্যাক্সেস করতে পারে, বন্ধ্যাত্বের মানসিক এবং আর্থিক ভার হ্রাস করে। স্বাস্থ্য বীমা কাঠামোর অংশ হিসাবে উর্বরতার সমস্যাগুলিকে সম্বোধন করা জনসংখ্যার স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনাকে সমর্থন করে, একটি ভারসাম্যপূর্ণ জনসংখ্যাগত লভ্যাংশ নিশ্চিত করে এবং উর্বরতার হার হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলি হ্রাস করতে পারে, “শোভিত আগরওয়াল, সিইও, নোভা আইভিএফ ফার্টিলিটি বলেছেন৷

এআরটি সেবা প্রদান বর্তমানে, খুব কম পাবলিক সুবিধা এআরটি সেবা প্রদান করে। ক্রমবর্ধমান চাহিদা এইভাবে এই পরিষেবাগুলির জন্য একটি সম্প্রসারিত বেসরকারি খাত দ্বারা পূরণ করা হয়। যদিও এআরটি নিয়মগুলি এই প্রাইভেট প্রদানকারীদের নিয়ন্ত্রণ করে, তাদের দামগুলি অনিয়ন্ত্রিত থাকে।

ভারতে এই পরিষেবাগুলি প্রদানের খরচের পরামর্শ দেওয়ার জন্য বৈজ্ঞানিক ডেটার অভাব রয়েছে৷ এর ফলে বন্ধ্যা দম্পতিদের উপর বিশাল পকেট খরচ এবং আর্থিক বোঝা পড়ে। নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলির রোগীদের জন্য সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তির আর্থিক খরচের পদ্ধতিগত পর্যালোচনা অনুসারে, একটি এআরটি চক্রের চিকিৎসা খরচ উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি (166.

4%) ভারতে রোগীদের গড় বার্ষিক আয়ের চেয়ে। ভারতে ART পরিষেবাগুলির জন্য নিয়ন্ত্রক কাঠামোর মধ্যে বর্তমানে সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি (নিয়ন্ত্রণ) আইন, 2021 এবং আইনের অধীনে বিজ্ঞাপিত ART নিয়ম অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই কাঠামোটি ডিম্বাণু এবং শুক্রাণু দান, ক্রাইওপ্রিজারভেশন, এআরটি ক্লিনিকের নিবন্ধন এবং বিভিন্ন ধরণের এআরটি ক্লিনিকের জন্য বিভিন্ন মানদণ্ড নির্ধারণ করে এআরটি অনুশীলনকে নিয়ন্ত্রণ করে।

বর্তমানে, সেন্ট্রাল গভর্নমেন্ট হেলথ স্কিম (CGHS) ₹65,000 এর এককালীন খরচ বা প্রকৃত খরচ, যেটি কম, একটি সরকারী স্মারকলিপি অনুযায়ী IVF এর তিনটি নতুন চক্রের জন্য খরচ করে, যদি মহিলা/দম্পতিরা নির্দিষ্ট মানদণ্ড পূরণ করে। ART আইন, 2021 এর সাথে, আয়ুষ্মান ভারত-প্রধানমন্ত্রী-জন আরোগ্য যোজনা (AB-PM-JAY) প্যাকেজে IVF পরিষেবাগুলি অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে কিনা তা মূল্যায়ন করার জন্য একটি ক্রমবর্ধমান চাহিদা রয়েছে৷ বর্তমানে, PM-JAY স্কিমে প্রায় সমস্ত সেকেন্ডারি কেয়ার এবং বেশিরভাগ টারশিয়ারি কেয়ার পদ্ধতির জন্য চিকিৎসা এবং হাসপাতালে ভর্তির খরচ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

যাইহোক, এই প্রকল্পের অধীনে কিছু শর্ত ছাড় দেওয়া হয়েছে। উর্বরতা চিকিৎসা তার মধ্যে অন্যতম। ভারতে IVF-এর ক্রমবর্ধমান চাহিদা এবং উচ্চ আর্থিক বোঝার পরিপ্রেক্ষিতে, PM-JAY-তে অন্তর্ভুক্তির জন্য IVF-এর চিকিত্সার খরচ অনুমান করার জন্য স্বাস্থ্য মন্ত্রক থেকে ভারতে স্বাস্থ্য প্রযুক্তি মূল্যায়ন (HTAIN), স্বাস্থ্য গবেষণা বিভাগ (DHR) এর কাছে একটি অনুরোধ করা হয়েছিল৷

ইন্ডিয়ান কাউন্সিল অফ মেডিকেল রিসার্চ- ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর রিসার্চ ইন রিপ্রোডাক্টিভ অ্যান্ড চাইল্ড হেলথ (ICMR- NIRRCH), মুম্বাই-এর HTA রিসোর্স হাব এই গবেষণা প্রশ্ন বরাদ্দ করা হয়েছিল। এই গবেষণার প্রশ্নটি সমাধান করার জন্য এই গবেষণাটি পরিচালিত হয়েছিল।

রিপোর্টে PM-JAY-এর অধীনে IVF-এর কভারেজ একটি IVF চক্রের জন্য ₹81,332-এর সুপারিশ করা হয়েছে। এটি বলেছে যে বর্তমানে, বহিরাগত রোগী বিভাগের (OPD) ব্যয়গুলি PM-JAY-এর অধীনে অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি এবং IVF সহ বন্ধ্যাত্ব চিকিত্সার জন্য ব্যয়ের বেশিরভাগই OPD ভিত্তিক। PM-JAY প্যাকেজে IVF অন্তর্ভুক্ত করার জন্য এটি বিবেচনা করা দরকার, গবেষণায় বলা হয়েছে।