ब्रेन स्ट्रोक भारत में सबसे चिंताजनक सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियों में से एक बना हुआ है। एक न्यूरोलॉजिस्ट के रूप में जो रोजाना विनाशकारी परिणाम देखता है, मेरे लिए यह स्पष्ट है कि कई स्ट्रोक कभी हुए ही नहीं होंगे।
स्ट्रोक एक लंबी, मौन प्रक्रिया की अंतिम घटना है – जिसे अब हमारे पास पता लगाने, धीमा करने और अक्सर रोकने के लिए उपकरण हैं। अनदेखा जोखिम कारक स्ट्रोक के जोखिम में सबसे अधिक अनदेखा योगदानकर्ताओं में से एक मस्तिष्क में नहीं, बल्कि गर्दन में होता है।
कैरोटिड धमनियां, जो मस्तिष्क तक रक्त ले जाती हैं, फैटी प्लाक के निर्माण के कारण धीरे-धीरे संकीर्ण हो सकती हैं। यह प्रक्रिया अक्सर पूरी तरह से लक्षण-मुक्त होती है।
फिर भी जब प्लाक फट जाता है या थक्का बन जाता है, तो मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह अचानक रुक सकता है, जिससे अपरिवर्तनीय पक्षाघात, बोलने की हानि या यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है। हाल ही में, एक महत्वपूर्ण अंतरराष्ट्रीय अध्ययन, CREST-2 परीक्षण ने इस बात पर नई स्पष्टता पेश की कि हम जोखिम वाले लोगों की बेहतर सुरक्षा कैसे कर सकते हैं। अध्ययन में गंभीर लेकिन लक्षण-मुक्त कैरोटिड संकुचन वाले 2,400 से अधिक व्यक्तियों का अनुसरण किया गया।
सभी प्रतिभागियों को सर्वोत्तम संभव चिकित्सा चिकित्सा प्राप्त हुई – जिसमें रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और अन्य संवहनी जोखिमों का सख्त नियंत्रण शामिल था। हालाँकि, निष्कर्षों से कुछ महत्वपूर्ण पता चला: जो लोग कैरोटिड स्टेंटिंग से गुजरे थे, उनमें अकेले दवाओं से इलाज करने वालों की तुलना में चार वर्षों में स्ट्रोक या प्रारंभिक मृत्यु का जोखिम लगभग आधा था। इसका मतलब यह नहीं है कि कैरोटिड रोग वाले प्रत्येक व्यक्ति को हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
हालाँकि, यह इस बात को पुष्ट करता है कि गंभीर कैरोटिड संकुचन की शीघ्र पहचान उन लोगों को अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करने का अवसर प्रदान करती है जिन्हें वास्तव में इसकी आवश्यकता है। समय पर निदान मूक जोखिम और रोकी जा सकने वाली त्रासदी के बीच अंतर करता है।
उपलब्ध उपकरण हमारे पास उपलब्ध सबसे सरल उपकरणों में से एक कैरोटिड डॉपलर अल्ट्रासाउंड है। यह गैर-आक्रामक परीक्षण ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है – बिना किसी विकिरण के – प्लाक निर्माण का आकलन करने और यह मापने के लिए कि धमनी कितनी संकुचित हो गई है।
यह त्वरित, दर्द रहित, व्यापक रूप से उपलब्ध और उल्लेखनीय रूप से जानकारीपूर्ण है। हालाँकि यह हर किसी के लिए अंधाधुंध अनुशंसित नहीं है, यह एकाधिक स्ट्रोक जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों के लिए बेहद उपयोगी हो सकता है।
इनमें उच्च रक्तचाप, मधुमेह, ऊंचा कोलेस्ट्रॉल स्तर, धूम्रपान, हृदय रोग, परिधीय धमनी रोग, या संवहनी घटनाओं का एक मजबूत पारिवारिक इतिहास शामिल है। ऐसे जोखिम वाले 50-55 वर्ष से ऊपर के वयस्कों के लिए, वार्षिक स्वास्थ्य जांच में कैरोटिड डॉपलर स्कैन जोड़ने से नुकसान पहुंचाने से बहुत पहले ही मूक लेकिन खतरनाक रुकावटों का पता लगाने में मदद मिल सकती है।
बुनियादी बातों पर ध्यान केंद्रित करना बेशक, कोई भी स्कैन बुनियादी बातों की जगह नहीं लेता। स्ट्रोक के खिलाफ सबसे प्रभावी सुरक्षा रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह पर अनुशासित नियंत्रण बनी हुई है; धूम्रपान छोड़ना; नियमित शारीरिक गतिविधि; और शरीर का स्वस्थ वजन बनाए रखना। जीवनशैली की ये बुनियादें हमारी सबसे मजबूत सुरक्षा बनी हुई हैं।
साथ ही, हमें उन संकेतों को भी याद रखना चाहिए जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। अचानक कमजोरी, चेहरे का झुकना, अस्पष्ट वाणी, दृष्टि हानि, या अचानक असंतुलन को हमेशा एक चिकित्सा आपातकाल के रूप में माना जाना चाहिए। ये संक्षिप्त, क्षणिक एपिसोड – जिन्हें अक्सर चेतावनी स्ट्रोक कहा जाता है – महत्वपूर्ण कैरोटिड रोग का पहला संकेत हो सकते हैं और कुछ अधिक विनाशकारी को रोकने के लिए एक संकीर्ण खिड़की का प्रतिनिधित्व करते हैं।
जैसा कि हम भारत की स्ट्रोक-तैयारी पारिस्थितिकी तंत्र को मजबूत करने की दिशा में काम कर रहे हैं, सक्रिय जोखिम मूल्यांकन को प्रोत्साहित करना एक प्रमुख प्राथमिकता होनी चाहिए। व्यक्ति के जोखिम प्रोफ़ाइल द्वारा निर्देशित एक साधारण गर्दन धमनी स्कैन, एक मूक खतरे को जल्दी पहचानने और विकलांगता के हमलों के बाद ही इसकी खोज करने के बीच अंतर हो सकता है। यदि हम समय रहते कार्रवाई करें तो स्ट्रोक की रोकथाम न केवल संभव है बल्कि यह हमारी पहुंच में है।
(डॉ. विक्रम हुडेड वरिष्ठ सलाहकार, निदेशक और क्लिनिकल लीड, इंटरवेंशनल न्यूरोलॉजी प्रोग्राम, नारायण हेल्थ, बेंगलुरु हैं। विक्रम।
छिपा हुआ. dr@नारायणस्वास्थ्य. संगठन).