ब्रेन स्ट्रोक हे भारतातील सार्वजनिक आरोग्याच्या सर्वात चिंताजनक आव्हानांपैकी एक राहिले आहे. एक न्यूरोलॉजिस्ट या नात्याने जो दररोज होणारे विनाशकारी परिणाम पाहतो, माझ्यासाठी हे स्पष्ट आहे की अनेक स्ट्रोक कधीच घडले नाहीत.
स्ट्रोक ही दीर्घ, मूक प्रक्रियेतील अंतिम घटना आहे—ज्याला शोधण्यासाठी, धीमा करण्यासाठी आणि अनेकदा प्रतिबंधित करण्यासाठी आमच्याकडे आता साधने आहेत. दुर्लक्षित जोखीम घटक स्ट्रोकच्या जोखमीसाठी सर्वात दुर्लक्षित योगदानकर्त्यांपैकी एक मेंदूमध्ये नाही तर मानेत आहे.
मेंदूपर्यंत रक्त वाहून नेणाऱ्या कॅरोटीड धमन्या, फॅटी प्लेक्स तयार झाल्यामुळे हळूहळू अरुंद होऊ शकतात. ही प्रक्रिया सहसा पूर्णपणे लक्षणविरहित असते.
तरीही जेव्हा एखादा प्लेक फुटतो किंवा गुठळ्या तयार होतात, तेव्हा मेंदूला होणारा रक्तप्रवाह अचानक थांबतो, ज्यामुळे अपरिवर्तनीय पक्षाघात, भाषण कमी होणे किंवा मृत्यू देखील होतो. अलीकडेच, एक महत्त्वाचा आंतरराष्ट्रीय अभ्यास, CREST-2 चाचणी, आम्ही जोखीम असलेल्या लोकांचे अधिक चांगल्या प्रकारे संरक्षण कसे करू शकतो याबद्दल नवीन स्पष्टता प्रदान केली. या अभ्यासात 2,400 पेक्षा जास्त व्यक्तींचा समावेश करण्यात आला आहे ज्यात गंभीर परंतु लक्षणे नसलेले कॅरोटीड अरुंद होते.
सर्व सहभागींना शक्य तितकी सर्वोत्कृष्ट वैद्यकीय थेरपी मिळाली—ज्यामध्ये रक्तदाब, कोलेस्टेरॉल आणि इतर रक्तवहिन्यासंबंधी जोखीम यांच्या कडक नियंत्रणाचा समावेश आहे. तथापि, निष्कर्षांनी काहीतरी महत्त्वपूर्ण दर्शवले: ज्यांना कॅरोटीड स्टेंटिंग देखील केले गेले त्यांना चार वर्षांमध्ये स्ट्रोक किंवा लवकर मृत्यू होण्याचा धोका केवळ औषधांनी उपचार केलेल्या लोकांच्या तुलनेत जवळजवळ अर्धा होता. याचा अर्थ असा नाही की कॅरोटीड रोग असलेल्या प्रत्येक व्यक्तीला हस्तक्षेप आवश्यक आहे.
तथापि, ते काय मजबूत करते, गंभीर कॅरोटीड अरुंदतेची लवकर ओळख ज्यांना खरोखर गरज आहे त्यांना अतिरिक्त संरक्षण प्रदान करण्याची संधी प्रदान करते. वेळेवर निदान केल्याने मूक जोखीम आणि टाळता येण्याजोग्या शोकांतिकेत फरक होतो.
उपलब्ध साधने आमच्याकडे उपलब्ध असलेल्या सोप्या साधनांपैकी एक म्हणजे कॅरोटीड डॉप्लर अल्ट्रासाऊंड. ही नॉन-इनवेसिव्ह चाचणी प्लेक तयार होण्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि धमनी किती अरुंद झाली आहे हे मोजण्यासाठी – कोणत्याही रेडिएशनशिवाय – ध्वनी लहरी वापरते.
हे जलद, वेदनारहित, सर्वत्र उपलब्ध आणि उल्लेखनीय माहितीपूर्ण आहे. प्रत्येकासाठी बिनदिक्कतपणे याची शिफारस केलेली नसली तरी अनेक स्ट्रोक जोखीम घटक असलेल्या व्यक्तींसाठी ते अत्यंत उपयुक्त ठरू शकते.
यामध्ये उच्च रक्तदाब, मधुमेह, वाढलेली कोलेस्ट्रॉल पातळी, धूम्रपान, हृदयरोग, परिधीय धमनी रोग किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी घटनांचा मजबूत कौटुंबिक इतिहास यांचा समावेश होतो. अशा जोखमींसह ५०-५५ वरील प्रौढांसाठी, वार्षिक आरोग्य तपासणीमध्ये कॅरोटीड डॉपलर स्कॅन जोडणे हानी पोहोचवण्याआधी मूक परंतु धोकादायक अवरोध शोधण्यात मदत करू शकते.
मूलभूत गोष्टींवर लक्ष केंद्रित करणे अर्थातच, कोणतेही स्कॅन मूलभूत गोष्टींची जागा घेत नाही. स्ट्रोक विरूद्ध सर्वात प्रभावी संरक्षण म्हणजे रक्तदाब, कोलेस्ट्रॉल आणि मधुमेह यांचे शिस्तबद्ध नियंत्रण; धूम्रपान सोडणे; नियमित शारीरिक क्रियाकलाप; आणि निरोगी शरीराचे वजन राखणे. हे जीवनशैली पाया आमचे सर्वात मजबूत संरक्षण आहे.
त्याच वेळी, आपण त्वरित वैद्यकीय लक्ष देण्याची आवश्यकता असलेली चिन्हे लक्षात ठेवली पाहिजेत. अचानक अशक्तपणा, चेहऱ्यावरचा लवडा, अस्पष्ट बोलणे, दृष्टी कमी होणे किंवा अचानक असंतुलन नेहमीच वैद्यकीय आणीबाणी म्हणून हाताळले पाहिजे. हे संक्षिप्त, क्षणिक भाग-ज्याला अनेकदा चेतावणी स्ट्रोक म्हणतात-हे लक्षणीय कॅरोटीड रोगाचे पहिले संकेत असू शकतात आणि त्याहून अधिक आपत्तीजनक गोष्टी टाळण्यासाठी अरुंद चौकटीचे प्रतिनिधित्व करतात.
आम्ही भारताच्या स्ट्रोक-सज्जतेच्या परिसंस्थेला बळकट करण्यासाठी कार्य करत असताना, सक्रिय जोखीम मूल्यांकनास प्रोत्साहन देणे ही एक प्रमुख प्राथमिकता असणे आवश्यक आहे. एखाद्या व्यक्तीच्या जोखीम प्रोफाइलद्वारे मार्गदर्शन केलेले एक साधे नेक धमनी स्कॅन, मूक धोका लवकर ओळखणे आणि अपंगत्व आघातानंतरच ते शोधणे यात फरक असू शकतो. स्ट्रोक प्रतिबंध केवळ शक्य नाही – आपण वेळेवर कार्य केल्यास ते आवाक्यात आहे.
(डॉ. विक्रम हुडेड हे वरिष्ठ सल्लागार, संचालक, आणि क्लिनिकल लीड, इंटरव्हेंशनल न्यूरोलॉजी प्रोग्राम, नारायणा हेल्थ, बेंगळुरू आहेत. विक्रम.
huded dr@narayanahealth. org).