উর্বরতা সংরক্ষণ – ভারত প্রজনন বয়সের মহিলাদের মধ্যে ক্যান্সার নির্ণয়ের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দেখছে। স্তন ক্যান্সার, বিশেষ করে, ভারতীয় মহিলাদের প্রভাবিত করে সবচেয়ে সাধারণ ক্যান্সার হয়ে উঠেছে এবং 25 থেকে 40 বছর বয়সীদের মধ্যে ক্রমবর্ধমানভাবে সনাক্ত করা হচ্ছে। জীবনের এই পর্যায়ে, অনেক মহিলা এখনও তাদের ভবিষ্যৎ পরিকল্পনা করছেন—ক্যারিয়ার অনুসরণ করা, বিবাহের কথা বিবেচনা করা বা মাতৃত্বের প্রতি আকাঙ্খা।

একটি ক্যান্সার নির্ণয়, আবেগগতভাবে অপ্রতিরোধ্য, যখন এই মহিলাদেরকে জানানো হয় যে কেমোথেরাপি, টার্গেটেড থেরাপি, বা রেডিয়েশন তাদের ডিম্বাশয়ের রিজার্ভকে অপরিবর্তনীয়ভাবে প্রভাবিত করতে পারে তখন অতিরিক্ত কষ্ট নিয়ে আসে। এমন এক যুগে যেখানে ক্যান্সারের চিকিৎসা আগের চেয়ে অনেক বেশি জীবন বাঁচাচ্ছে, বেঁচে থাকার বিষয়টি আর শুধুমাত্র ক্ষমার মাধ্যমে সংজ্ঞায়িত করা হয় না। এটিতে গর্ভধারণের ক্ষমতা সহ চিকিত্সা-পরবর্তী মানসম্পন্ন জীবনযাপনের সম্ভাবনাও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

অনেক যুবতী মহিলাদের জন্য, উর্বরতা হ্রাস শুধুমাত্র চিকিত্সার একটি পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া নয় তবে তাদের নারীত্বের জন্য একটি মানসিক আঘাতের মতো মনে হতে পারে। এটি তাদের গেমেট সংরক্ষণের ধারণাটিকে বিলাসিতা নয়, বরং সার্বিক, মননশীল এবং অর্থপূর্ণ ক্যান্সারের যত্নের একটি প্রয়োজনীয় অংশ করে তোলে।

উর্বরতা সংরক্ষণের সবচেয়ে বড় বাধা হল সময় এবং সচেতনতার অভাব। প্রায়শই, ক্যান্সারের চিকিত্সা দ্রুত শুরু করা উচিত, শুধুমাত্র একটি সংকীর্ণ জানালা রেখে রোগীদের তাদের প্রজনন ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করতে এবং উপলব্ধ বিকল্পগুলি অফার করে।

এখানেই অনকোলজিস্ট এবং উর্বরতা বিশেষজ্ঞদের একীকরণ গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। সংলাপ, প্রাথমিক পরামর্শে শুরু হলে, ইতিবাচক এবং সুপরিচিত সিদ্ধান্ত নেওয়ার দিকে অনেক দূর এগিয়ে যায়। অনকোলজিস্ট প্রায়ই যোগাযোগের প্রথম পয়েন্ট; তাদের সচেতনতা এবং সময়মত রেফারেল সমস্ত পার্থক্য করতে পারে।

উর্বরতা বিশেষজ্ঞদের অবশ্যই দ্রুত, নিরাপদ এবং কার্যকর প্রোটোকলের সাথে সজ্জিত হতে হবে যা ক্যান্সার থেরাপিতে বিলম্ব না করে উর্বরতা রক্ষা করে। উর্বরতা সংরক্ষণের বিজ্ঞান গত এক দশকে, উর্বরতা সংরক্ষণের কৌশলগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে বিকশিত হয়েছে, যা একসময় কোন বিকল্প ছিল না এমন মহিলাদের জন্য আশার প্রস্তাব দিয়েছে। প্রধান পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে: Oocyte cryopreservation (এগ ফ্রিজিং): অনেক অল্পবয়সী এবং অবিবাহিত মহিলাদের জন্য ডিম ফ্রিজিং পছন্দের পছন্দ হয়ে উঠেছে।

প্রক্রিয়াটিতে নিয়ন্ত্রিত ডিম্বাশয়ের উদ্দীপনা জড়িত থাকে যার পরে পরিপক্ক oocytes পুনরুদ্ধার করা হয়, যেগুলি তাদের গুণমান রক্ষা করার জন্য তারপর vitrified (দ্রুতভাবে হিমায়িত) হয়। পরীক্ষাগার কৌশলের অগ্রগতি হিমায়িত oocytes থেকে বেঁচে থাকার এবং গর্ভাবস্থার হার বাড়িয়েছে যা এটিকে একটি কার্যকর বিকল্প করে তুলেছে। ভ্রূণ ক্রায়োপ্রিজারভেশন: অংশীদার সহ মহিলাদের জন্য বা যারা দাতার শুক্রাণু বেছে নিচ্ছেন তাদের জন্য, ভ্রূণ ফ্রিজিং চমৎকার সাফল্যের হার অফার করে।

IVF/ICSI এর মাধ্যমে তৈরি করা ভ্রূণ ভবিষ্যতে ব্যবহারের জন্য হিমায়িত করা হয়, ফলাফলের সর্বোচ্চ পূর্বাভাস নিশ্চিত করে। এই পদ্ধতিটি কয়েক দশক ধরে ব্যবহার করা হয়েছে এবং নির্দেশিত হলে সোনার মান হিসাবে রয়ে গেছে। ডিম্বাশয়ের টিস্যু ক্রায়োপ্রিজারভেশন: বিরল ক্ষেত্রে যেখানে মহিলারা হরমোনের উদ্দীপনা সহ্য করতে পারে না – যেমন জরুরী চিকিত্সার প্রয়োজন বা প্রাক-বয়ঃসন্ধিকালীন মেয়েদের – ওভারিয়ান টিস্যু ক্রায়োপ্রিজারেশন একটি বিকল্প।

ওভারিয়ান কর্টেক্সের একটি ছোট অংশ ল্যাপারোস্কোপিকভাবে সরানো হয় এবং হিমায়িত করা হয়। ক্যান্সারের চিকিত্সার পরে, হরমোনের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে এবং এমনকি প্রাকৃতিক গর্ভধারণ করতে সক্ষম করার জন্য টিস্যু পুনরায় প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। প্রযুক্তিগতভাবে জটিল হলেও, এই পদ্ধতিটি বিশ্বব্যাপী 300টি জীবিত জন্ম দেখেছে এবং এটি বিশ্বব্যাপী পরীক্ষামূলক নয়।

প্রিপুবার্টাল/বয়ঃসন্ধিকালীন ছেলেদের জন্য টেস্টিকুলার টিস্যু জমে যাওয়া বিশ্বব্যাপী পরীক্ষামূলক রয়ে গেছে। পুরুষদের জন্য, বীর্য জমা করা হয়: হয় বীর্যপাত বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শুক্রাণু পুনরুদ্ধার করা হয় যা PESA (পারকিউটেনিয়াস এপিডিডাইমাল স্পার্ম অ্যাসপিরেশন) এবং TESE (টেস্টিকুলার স্পার্ম এক্সট্রাকশন) নামে পরিচিত।

পছন্দ, মর্যাদা এবং আশা উর্বরতা সংরক্ষণ মৌলিকভাবে রোগীদের পছন্দ, মর্যাদা এবং পিতামাতার জন্য আশা প্রদানের বিষয়ে। ক্যান্সারের চিকিত্সার পরে জৈবিক সন্তান হওয়ার সম্ভাবনা মানসিক সুস্থতা এবং দীর্ঘমেয়াদী জীবন মানের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে অবদান রাখতে পারে।

ভারতে, যেখানে বিবাহ এবং মাতৃত্বের আশেপাশে সাংস্কৃতিক প্রত্যাশাগুলি গভীরভাবে প্রোথিত থাকে, সম্ভাব্য বন্ধ্যাত্বের মানসিক প্রভাব বিশেষভাবে ধ্বংসাত্মক হতে পারে। উর্বরতা সংরক্ষণের প্রস্তাব এই আখ্যানটিকে স্থানান্তরিত করতে পারে – একটি ভয় থেকে ভবিষ্যতের সম্ভাবনার আশার দিকে।

ভারতীয় প্রেক্ষাপট 2014 সালে প্রখ্যাত উর্বরতা বিশেষজ্ঞ নলিনী মহাজন দ্বারা প্রতিষ্ঠিত ফার্টিলিটি প্রিজারভেশন সোসাইটি অফ ইন্ডিয়া (FPSI) প্রতিষ্ঠার মাধ্যমে ভারতে উর্বরতা সংরক্ষণ আন্দোলন সংগঠিত আকার নিতে শুরু করে। একটি সময়ে যখন বিষয়টি খুব কমই আলোচনা করা হয়েছিল এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনে খুব কমই দেওয়া হয়েছিল, এই সমাজটি ক্যান্সারের যত্নের একটি গুরুত্বপূর্ণ ফাঁকের দিকে জাতীয় দৃষ্টি আকর্ষণ করেছিল।

তার বার্ষিক সম্মেলন এবং বছরব্যাপী শিক্ষামূলক প্রচেষ্টার মাধ্যমে, এফপিএসআই ভারত জুড়ে অনকোফার্টিলিটি অনুশীলনকে শক্তিশালী করেছে। প্ল্যাটফর্মটি উৎসাহিত করে: • প্রারম্ভিক উর্বরতা-ঝুঁকি কাউন্সেলিং • দেশব্যাপী রেফারেল পথ • উর্বরতা সংরক্ষণ পরিষেবাগুলিতে উন্নত অ্যাক্সেস • ক্যান্সার কেন্দ্র এবং IVF ইউনিটগুলির মধ্যে সহযোগিতা • বিশেষত্ব জুড়ে চিকিত্সক এবং আনুষঙ্গিক কর্মীদের জন্য প্রশিক্ষণ সম্প্রতি, FPSI-এর 12 তম বার্ষিক আন্তর্জাতিক সম্মেলন -Ferti20-এ চেন্নাই-এর 12 তম বার্ষিক আন্তর্জাতিক সম্মেলনের আয়োজন করা হয়েছিল এবং আন্তর্জাতিক বিশেষজ্ঞরা।

অর্গানাইজিং চেয়ারপার্সন হিসেবে, আমার জন্য, এই বছরের মূল হাইলাইটটি ছিল অনুশীলনকারীদের জন্য অনকোফার্টিলিটিতে FPSI এর প্রথম সার্টিফিকেট কোর্সের সূচনা, ডক্টর নলিনী মহাজনের ধারণা এবং FPSI সভাপতি পদ্মরেখা জিরগের নেতৃত্বে সম্পাদিত। প্রবীণ পরামর্শদাতা, সাবেক রাষ্ট্রপতি মাধুরী পাতিল এবং পি.

এম. গোপীনাথ, তাদের একাডেমিক দিকনির্দেশনা এবং সমর্থনের জন্য স্বীকৃত। চিকিত্সক, অনকোলজিস্ট, সার্জন এবং ভ্রূণ বিশেষজ্ঞদের জোরালো অংশগ্রহণের মাধ্যমে, FPSI উর্বরতা সংরক্ষণ, আশা সংরক্ষণ এবং ক্যান্সার থেকে বেঁচে যাওয়াদের ভবিষ্যত সুরক্ষিত করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ।

উর্বরতা সংরক্ষণ অবশ্যই অনকোলজি যত্নের একটি প্রমিত অংশ হয়ে উঠতে হবে – কিছু বাছাই করার জন্য দেওয়া বিশেষ পরিষেবা নয়। ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রতিটি মহিলার চিকিত্সা শুরু করার আগে তার বিকল্পগুলি সম্পর্কে অবহিত হওয়ার যোগ্য, যখন তার যত্নের সাথে জড়িত প্রতিটি চিকিত্সককে অবশ্যই ব্যাপক ক্যান্সার ব্যবস্থাপনার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হিসাবে উর্বরতা সুরক্ষাকে স্বীকৃতি দিতে হবে।

অগণিত যুবতী মহিলাদের জন্য, এর মধ্যে রয়েছে মাতৃত্বের আশা—আজ, আগামীকাল বা যখনই তারা প্রস্তুত। (ড.

প্রিয়া সেলভারাজ হলেন ডিরেক্টর, জিজি হাসপাতাল, ফার্টিলিটি রিসার্চ অ্যান্ড উইমেনস স্পেশালিটি সেন্টার, চেন্নাই। drpriya@gghospital।