পশ্চিম তামিলনাড়ুর কালভারায়ণ এবং সিথেরি পাহাড়ের মাঝখানে অবস্থিত সিত্তিলিঙ্গি উপত্যকায় একটি কুয়াশাচ্ছন্ন সোমবার সকালে, লোকেরা শুকনো ইট, ম্যাঙ্গালোর-টাইলযুক্ত ছাদ এবং খিলানযুক্ত জানালা দিয়ে তৈরি এক-স্তরের কাঠামোর পাথরের কম্পাউন্ডে ঢুকে পড়ে। মাটির কাঠামো, একটি গ্রামের পশ্চাদপসরণ অনুরূপ, একটি উপজাতীয় হাসপাতাল যা ধর্মপুরীর হারুর ব্লক সদর থেকে প্রায় 45 কিলোমিটার দূরে তামিলনাড়ুর প্রত্যন্ত অঞ্চলগুলির একটিতে মাধ্যমিক স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা প্রদান করে। সেদিন দর্শনার্থীদের মধ্যে ছিলেন রেবতী।

তিনি তার মাকে 20 কিলোমিটার দূরে নাভাকোল্লাই থেকে নিয়ে এসেছিলেন, যেমনটি তিনি তার গ্রাম থেকে মাত্র 5 কিলোমিটার দূরে প্রাথমিক স্বাস্থ্য কেন্দ্রকে বাইপাস করে গত 10 বছর ধরে করছেন। “আমি কোথাও এইরকম কিছু দেখিনি। তারা মহিলাদের সমস্যাকে গুরুত্ব সহকারে নেয়।

ডাক্তাররা শুনতে এবং ব্যাখ্যা করার জন্য সময় নেয়, রোগীর সাথে কমপক্ষে 15 থেকে 20 মিনিট ব্যয় করে। এমনকি বেসরকারি হাসপাতালেও ডাক্তাররা আমাদের অভিযোগ শোনেন না,” সে বলে।

1993 সালের কোনো এক সময়ে, গান্ধীগ্রামের চিকিত্সক উভয়েই 30-এর দশকের প্রথম দিকের এক যুবক দম্পতি একটি স্বপ্ন নিয়ে সিত্তিলিঙ্গির উপজাতীয় উপত্যকায় এসেছিলেন: এমন জায়গায় ডাক্তার হতে হবে যেখানে তাদের প্রয়োজন ছিল, যেখানে তখন পর্যন্ত অন্য কোনও ডাক্তার যায়নি। এই স্বপ্নটি একটি 35-শয্যার উপজাতীয় হাসপাতাল হিসাবে রূপ নেবে এবং উপজাতীয় স্বাস্থ্য উদ্যোগের (THI), একটি কমিউনিটি হেলথ প্রোগ্রাম (CHP) এর জন্ম দেবে যা এক দশকের মধ্যে সিটিলিঙ্গির অস্বাভাবিক শিশুমৃত্যুর সংখ্যাকে উল্টে দেবে এবং ক্লিনিকালের বাইরে স্বাস্থ্যের পরিধিকে আমূলভাবে নতুন করে সংজ্ঞায়িত করবে, যেহেতু এটিকে অর্থনৈতিকভাবে তিন দশক ধরে সামাজিকভাবে প্রসারিত করবে। গাইনোকোলজিস্ট ললিতা রেজি এবং অ্যানেস্থেটিস্ট রেজি জর্জ সিত্তিলিঙ্গিকে বেছে নিয়েছিলেন এর ভৌগলিক বিচ্ছিন্নতার কারণে, যেখানে সমস্ত উপজাতীয় এলাকার মতো যত্নের সীমিত অ্যাক্সেস রয়েছে এবং এর ভয়ঙ্কর শিশুমৃত্যুর হার (IMR) – প্রতি 1,000 জীবিত জন্মে 147 শিশু – সেই সময়ে।

যদি দম্পতি একটি CHP ধারণা করে, তাহলে অসুস্থতা এবং মৃত্যুর মাত্রা একটি ভিন্ন ধরনের পদক্ষেপের জন্য আহ্বান জানায়। “এখানে এত বেশি অসুস্থতা ছিল যে আমাদের প্রথমে এটি মোকাবেলা করা দরকার ছিল,” বলেছেন ড।

ললিতা। তারা একটি পোরাম্বোকে জমি দখল করে নেয়, যেখানে স্থানীয়রা এক কক্ষের কাদা-মাটির কাঠামো তৈরি করতে সাহায্য করেছিল।

“তিন বছর ধরে, ডেলিভারি এবং কিছু অস্ত্রোপচার 100-ওয়াটের বাল্বের নীচে, একটি বেঞ্চে হয়েছিল।” তারপরে, অ্যাকশনএইডের মাধ্যমে, একটি 10 ​​শয্যার হাসপাতাল এবং স্থানীয়দের নিজেদের যত্ন নেওয়ার প্রশিক্ষণ দেওয়ার জন্য একটি কেন্দ্র এসেছিল৷ “তখন বিশ্বাস ছিল, এখনকার মতো, যে কোনও পরিকল্পনা এবং সংস্থান এখানে থেকে আসতে হবে, বাইরে থেকে নয়,” যোগ করেন ড.

ললিতা। এই বছরের নভেম্বরের শুরুতে, ম্যাকগিল স্কুল অফ পপুলেশন অ্যান্ড গ্লোবাল হেলথ রেজিস সহ-প্রাপকদের নাম দিয়েছে বিশ্ব স্বাস্থ্য ইক্যুইটির জন্য মর্যাদাপূর্ণ পল ফার্মার অ্যাওয়ার্ড।

উদ্ধৃতিটি তাদের কৃতিত্বকে “কল্পনার ব্যর্থতার মোকাবিলা করা” এবং “সঙ্গী জীবন যাপন করা” হিসাবে বর্ণনা করেছে। ভিত্তি থেকে নির্মাণ এই দম্পতির প্রথম স্বাস্থ্যকর্মী ছিলেন ক্লাস 8 পাসআউট রাজম্মা, যিনি 1994 সালে হাসপাতালে প্রশিক্ষণার্থী হিসাবে যোগদান করেছিলেন। “আমরা হাসপাতালে আমাদের সাহায্য করার জন্য শিক্ষিত মেয়েদের জন্য গ্রামে গিয়েছিলাম,” বলেছেন ডা.

ললিতা। কিন্তু রাজ্যের সর্ব-পাস-আপ-টু-ক্লাস 8 পাঠ্যক্রমের অর্থ হল রাজম্মার মতো অল্পবয়সী মেয়েরা বর্ণমালা পড়তে পারে কিন্তু শব্দ বা সম্পূর্ণ তামিল বাক্য নয়।

তাই, শারীরস্থান, শারীরবিদ্যা, ফার্মাকোলজি, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসায় অগ্রসর হওয়ার আগে তাদের প্রশিক্ষণ প্রাথমিক ভাষা এবং পাটিগণিত দিয়ে শুরু হয়েছিল। “নির্ণয় এই এলাকায় প্রচলিত রোগের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, অতিরিক্ত কিছু নয়। তারা কি দেখবে, কিভাবে তারা রোগ নির্ণয় করবে এবং চিকিৎসা করবে…” যোগ করেছেন ড.

রেজি. “তাই আমরা তাদের স্বাস্থ্যকর্মী বলে ডাকি, কারণ তারা নার্সদের চেয়ে অনেক বেশি ছিল।

একইভাবে, তারা ল্যাব টেকনিশিয়ান এবং একটি অ্যাকাউন্টস দলকে প্রশিক্ষিত করেছে। টাকা না থাকায় অনেক কিছু উন্নত করা হয়েছিল। হাসপাতালের প্রথম অটোক্লেভটি ছিল একটি প্রেসার কুকার।

“সব ধরণের জরুরী অবস্থার জন্য আমাদের যা ছিল তা নিয়ে আমাদের করতে হয়েছিল, কারণ লোকেরা কোথাও যেতে পারে না,” ডঃ রেজি যোগ করেন। স্বাস্থ্য সহায়তাকারীরা “মানুষ যখন হাসপাতালে আসে তখনই আমরা তাদের দেখতাম।

গ্রামে কী হচ্ছে তা দেখার কেউ ছিল না। তাই, আমরা প্রতিটি গ্রামকে শিশু-পালনের দায়িত্ব থেকে মুক্ত একজন ব্যক্তি নির্বাচন করতে বলেছি। 21টি গ্রাম 25 জন মহিলাকে পাঠিয়েছিল, যারা প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্য সহায়ক হবেন এবং কমিউনিটি হেলথ প্রোগ্রামের মেরুদন্ড তৈরি করতে যাবেন।

প্রথম লক্ষ্য ছিল শিশুমৃত্যু রোধ করা। যেহেতু অপুষ্টি, শ্বাসযন্ত্রের রোগ এবং ডায়রিয়াজনিত রোগগুলি বেশিরভাগ জায়গায় পাঁচ বছরের কম বয়সী মৃত্যুর উচ্চ অনুপাতের জন্য দায়ী, তাই স্বাস্থ্য সহায়কদের শুধুমাত্র এইগুলির উপর ফোকাস করার জন্য প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছিল, পুষ্টি ব্যবস্থাপনা, অপুষ্টি প্রতিরোধ, শ্বাসযন্ত্রের রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা, নিউমোনিয়ার লক্ষণগুলি সনাক্তকরণ এবং নিরাপদ প্রসবের অনুশীলনের মাধ্যমে। “গ্রামে দক্ষ মায়েরা হোম ডেলিভারি করেন।

স্বাস্থ্য সহায়করা হোম ডেলিভারি নিরীক্ষণ করবে এবং জরুরি পরিস্থিতিতে তাদের হাসপাতালে নিয়ে আসবে,” বলেছেন ডাঃ ললিতা।

2003 সাল নাগাদ, IMR 60-এ নেমে আসে এবং 2008-এর মধ্যে আরও কমে 20-এ নেমে আসে, যখন তামিলনাড়ুর গড় ছিল 35 এবং জাতীয় গড়, 53৷ আজ, সিত্তিলিঙ্গির IMR দাঁড়িয়েছে 8-এ৷

1998 সালে এরকম একটি গ্রামের বৈঠকের পর মাদেশ্বরীর জীবন বদলে যায়। তিনি মাত্র 8 শ্রেণী পর্যন্ত শেষ করেছিলেন।

হাসপাতালে আসার পর, তিনি জানতেন যে তিনি সেখানে কিছু করতে চান। “আমার শিক্ষক এবং ডাঃ ললিতাকে দেখে আমিও তাদের মতো হতে চাই এবং জীবনে কিছু অর্জন করতে চাই।

তিনি তার SSLC পরীক্ষা লিখেছিলেন এবং হাসপাতালে একজন স্বাস্থ্যকর্মী প্রশিক্ষণার্থী হিসাবে যোগদান করেছিলেন।তিনি প্রসব, সার্জারি, বহিরাগত রোগী এবং অপারেশন থিয়েটারে প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত ছিলেন।

“প্রথম দিকে, আমাদের একজন (শিক্ষার্থী) রক্ত ​​দেখে অজ্ঞান হয়ে যেত। কিন্তু, ডাঃ ললিতা এবং ডা.

রেজি আমাদের ধৈর্য সহকারে প্রশিক্ষণ দিয়েছেন, প্রতিটি ধাপ দেখিয়েছেন – মায়ের আগমন থেকে প্রসব পর্যন্ত এবং তার পরেও। “তারপর আরেকটি বড় পদক্ষেপ এলো।

কৃষিতে ফোকাস করুন সিটিলিঙ্গি অর্গানিক ফার্মার্স অ্যাসোসিয়েশনে (SOFA), 700 জন জৈব কৃষকের মধ্যে একজন ল্যাপটপ ক্যামেরায় THI পিয়ারের সাথে নিবন্ধিত। “বায়োমেট্রিক ডেটার এই বীজটি নির্দিষ্ট কৃষকের জমি থেকে জৈব পণ্যের শংসাপত্রের জন্য,” বলেছেন মঞ্জুনাথ, SOFA-এর সমন্বয়কারী এবং THI-এর প্রথম দিকের সম্প্রদায়ের একজন সদস্য৷ “2003 সালে, আমরা THI এর একটি বাহ্যিক মূল্যায়ন করেছি,” বলেছেন ড.

ললিতা। “পর্যবেক্ষনের মধ্যে ছিল যে আমরা যদি IMR এর সাথে যা করেছি তা অর্জন করতে চাই, স্বাস্থ্যের অন্যান্য সামাজিক, অর্থনৈতিক এবং রাজনৈতিক নির্ধারক যেমন খাদ্য, কর্মসংস্থান এবং আয় [আমাদের বিবেচনা করা উচিত]। আপনি যদি জনগণের অর্থনীতির কথা না বলেন, আপনি তাদের বলতে পারবেন না তাদের কী খাওয়া উচিত।

” “অনেক অভিযোগ ছিল – স্কুলগুলি কাজ করছে না, খারাপ রাস্তা, পরিবহন এবং জল। কিন্তু একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ সমস্যা ছিল যে চাষাবাদ ক্ষতির মধ্যে ছিল, তবুও এটি একমাত্র তারা জানত, “ব্যাখ্যা করেন ড.

রেজি. কৃষকরা প্রথমে ক্ষতির ভয়ে জৈব চাষে প্রতিরোধ গড়ে তোলেন।

কিন্তু দুই বছর আলাপ-আলোচনার পর, চারজন কৃষক এটি গ্রহণ করেন এবং শীঘ্রই, উদ্যোগটি ছড়িয়ে পড়ে। SOFA গঠিত হয়েছিল, যা আজ সিত্তিলিঙ্গি উপত্যকার 700 জন জৈব কৃষকের প্রতিনিধিত্ব করে। বাজরা, হলুদ, ডাল সহ সিটিলিঙ্গির জৈব পণ্য এবং বিভিন্ন ধরনের বাজরা-ভিত্তিক পণ্য যেমন বিস্কুট এবং সুস্বাদু, এখন জৈব দোকানে একটি নিয়মিত বৈশিষ্ট্য।

হারিয়ে যাওয়া শিল্পকে পুনরুজ্জীবিত করা পরবর্তী বছরগুলিতে, স্থানীয় অর্থনীতিতে THI-এর ফোকাস আরও গভীর হয়। সিত্তিলিঙ্গি পঞ্চায়েতের মধ্যে দুটি লাম্বাদি গ্রাম এবং একটি দলিত গ্রাম রয়েছে।

“আমি লক্ষ্য করেছি যে লাম্বাদি সূচিকর্মের সমৃদ্ধ নৈপুণ্যটি মারা গেছে কারণ কেউ সেই পোশাকটি পরেন না,” ডাঃ ললিতা বলেছিলেন।

একটু খোঁজখবর নেওয়া তাকে নীলা এবং গামির কাছে নিয়ে যায়, সত্তরের দশকের দুই মহিলা যারা তাদের দাদির কাছ থেকে কারুকাজ শিখেছিল। “তারা শাড়ি পরতেন, এবং তাদের মায়েরা শাড়ি পরতেন, কিন্তু তাদের দাদিরা লাম্বাদি পোশাক পরেছিলেন,” তিনি বলেছিলেন। তারা শিল্পটি মনে রেখেছিল এবং 2006 সালে, 10 জন তরুণ এটি শিখতে এগিয়ে এসেছিল।

তামিলনাড়ু লাম্বাদি সূচিকর্ম এইভাবে পুনরুজ্জীবিত হয়েছিল। পোরগাই (যার অর্থ লাম্বাদি ভাষায় গর্ব এবং মর্যাদা), 2009 সালে গঠিত একটি কারিগর সমিতি, এই বছর 70 জন শেয়ারহোল্ডার নিয়ে একটি প্রযোজক কোম্পানি হিসাবে নিবন্ধিত হয়েছে।

“এটি কারুশিল্পের জন্য ভারতে একটি অন্যায্য বাজার, এবং কারিগররা খুব বেশি উপার্জন করেন না। তাই আমরা ভেবেছিলাম আমরা আলাদা কিছু করব: এমন শিল্প তৈরি করুন যা দেখা এবং মূল্য ভিন্নভাবে দেখা যায়। তারা 10 জন কারিগরের জন্য একটি বাড়িতে শিল্পীদের আবাসের আয়োজন করেছিল, যেখানে শিল্পীরা চার মাস থাকতে এবং শিখতে আসে।

” এই বছর, 20 বছর বয়সী সিন্ধু NIFT থেকে স্নাতক হয়েছেন, লাম্বাদি সম্প্রদায় থেকে ডিজাইনের প্রথম স্নাতক হয়েছেন। একইভাবে, মহিলারা টেকসই কাজ চেয়েছিলেন, যেহেতু প্রান্তিক জমিতে কৃষি সুযোগ সীমিত ছিল।

ভ্যানাভিল, ব্র্যান্ডের জন্য একটি টেইলারিং সার্ভিস সোসাইটি, সেই চাহিদা থেকেই জন্ম নিয়েছে। THI-এর উচ্চ নোটগুলি 2019 সালে এসেছিল, যখন এটি স্থানীয় স্ব-শাসনে একটি CHP-এর সীমানাকে আমূলভাবে ঠেলে দেয়।

স্বাস্থ্যকর্মী মাধেশ্বরী পঞ্চায়েত নির্বাচনে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করেছিলেন এবং 500 ভোটের ব্যবধানে জিতেছিলেন। 55 কিলোমিটার দূরে অবস্থিত 50টি বাড়ির একটি গ্রাম মাদাগাপাদি, তার শাসনামলে বিদ্যুৎ, ঘরবাড়ি, ওভার-হেড ট্যাঙ্কের মাধ্যমে জল সরবরাহ সহ বেশ কয়েকটি প্রথম পেয়েছিল।

“প্রথমে, আমাদের বন্ধুরা ভেবেছিল আমরা এটা করতে পাগল হয়ে গেছি। কিন্তু মাধেশ্বরী জিতেছে এবং দারুণ কাজ করেছে,” বলেছেন ডঃ রেজি।

সিত্তিলিঙ্গি মডেল “আমরা একটি সেকেন্ডারি কেয়ার হাসপাতাল হিসাবে কাজ করি,” বলেছেন ডাঃ রবি, ওডিশাতে একই রকম গ্রামীণ অবস্থার পরে হাসপাতালে যোগদানকারী প্রথম দিকের ডাক্তারদের একজন। “যেকোন জনসংখ্যার মধ্যে, 100 জন রোগীর মধ্যে 50 জনকে একজন নিয়মিত মেডিকেল অফিসার দেখতে পারেন, আরও 30 জনের একজন বিশেষজ্ঞের প্রয়োজন হবে এবং বাকি 20 জনের জন্য উচ্চ-স্তরের হাসপাতালের প্রয়োজন হবে।

একটি স্বাভাবিক ডেলিভারি একটি ভাল প্রাথমিক বা মাধ্যমিক স্তরের স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত। এটাই আমরা করার চেষ্টা করছি।

আমরা সরকারী ব্যবস্থা প্রতিস্থাপন করার চেষ্টা করছি না, তবে একটি বিকল্প সেকেন্ডারি কেয়ার প্রদান করার জন্য যা উপলব্ধ নাও হতে পারে। 2018 সালে, 35 জন মেডিক্যাল ছাত্র এবং কিছু ডাক্তারের জন্য একটি গ্রামীণ সংবেদন কর্মসূচি শুরু করা হয়েছিল, যারা সিত্তিলিঙ্গিতে তিন দিনের জন্য থাকতে এসেছিল তা দেখতে কিভাবে একটি উপজাতি এলাকায় একটি মাধ্যমিক পরিচর্যা হাসপাতাল শহরের বেসরকারী হাসপাতালগুলি যা করছে তার সাথে মেলে তবে অনেক বেশি অর্থনৈতিক এবং অর্থপূর্ণ উপায়ে।

“তারা গ্রামে যায়, তাদের বাড়িতে গ্রামবাসীদের দেখে, তাদের জীবন এবং সমস্যাগুলি দেখে এবং তাদের স্বাস্থ্যের অ্যাক্সেস বোঝে। তারা ফিরে আসে এবং আলোচনা করে, এবং ফিরে আসে, প্রশ্ন করে যে কেন এটি চিকিৎসা পাঠ্যক্রমের অংশ নয়,” বলেছেন ড. রেজি৷

কিন্তু চিকিৎসকরা জীবনের সিদ্ধান্ত নিতে চেয়েছিলেন মাত্র তিন দিনের বেশি। তাই এ বছর চিকিৎসকদের জন্য ভ্রমণ ফেলোশিপের কথা ভাবা হয়েছিল।

“আমরা গ্রামীণ এলাকা, বস্তি এবং উপজাতীয় অঞ্চলে কাজ করা সংস্থাগুলির সাথে কথা বলেছি। ভ্রমণরত ডাক্তাররা এই জায়গাগুলিতে দুই থেকে তিন মাস ঘুরে দেখবেন যে এই সংস্থাগুলি কীভাবে সমস্যাগুলি মোকাবেলা করছে। ভৌগলিক পরিবর্তনের সাথে, রোগগুলি পরিবর্তিত হয় এবং তারা প্রকৃত ভারত দেখতে পায়।

এর শেষে, তারা সম্পূর্ণরূপে রূপান্তরিত হয়,” বলেছেন ডঃ রেজি। সিত্তিলিঙ্গি মডেল কি সর্বত্র প্রতিলিপি করা যেতে পারে? “রাষ্ট্র চাইলে তা করতে পারে,” বলেছেন ড.

ললিতা। “এটির পরিকাঠামো রয়েছে। তবে সাফল্য আসে সম্প্রদায়ের সম্পৃক্ততার সাথে।

একটি সমজাতীয় উপজাতি সম্প্রদায়ের সাথে সিত্তিলিঙ্গির মতো একটি উপজাতীয় এলাকার জন্য যা প্রাসঙ্গিক, তা হারুরের মতো তালুকের জন্যও প্রাসঙ্গিক নয়। মানুষ ভিন্ন, এবং তাদের মনোভাব ভিন্ন। প্রথমে আপনাকে বসতে হবে এবং মানুষের কথা শুনতে হবে।

আমাদের সকল প্রোগ্রাম স্থানীয় লোকজন দ্বারা পরিচালিত হয়, যা তাদের সফল করে তোলে। “এর মতে ড.

রেজি, সিত্তিলিঙ্গি মডেল, যেমনটি আমরা এখন বর্ণনা করি, স্বতঃস্ফূর্ত হস্তক্ষেপের একটি সিরিজ ছিল যা এখন বোঝা যায়, স্বাস্থ্যকে একটি নির্দিষ্ট স্তরে উন্নীত করে। “ডাক্তারদের দেখানো যে স্বাস্থ্য মোকাবেলার আরেকটি উপায় আছে।

আমরা একটি বীজ রোপণ করেছি; বীজ নিয়ে অন্যত্রও রোপণ করতে হবে। “কথোপকথনের কেন্দ্রস্থলে একটি একক অন্তর্নিহিত থ্রেড ছিল: সম্মান। রোগীরা সম্মানিত হতে চেয়েছিলেন, এবং সম্প্রদায়ও তাই করেছিল।

স্পষ্টতই, সেখান থেকেই অর্থবহ এবং টেকসই পরিবর্তন শুরু হয়।