డ్రగ్ పాలసీ చార్లెస్ – చార్లెస్ డార్విన్ యొక్క ప్రధాన అంతర్దృష్టి జాతులు పరిణామం చెందడమే కాదు, ఎంపిక ఒత్తిళ్ల సమక్షంలో అవి స్వీకరించలేవు. ఆచరణాత్మక పరంగా, జీవులు మార్చడానికి ఎంచుకోవు: అవి జీవించడానికి ప్రయత్నిస్తున్న పరిసరాలకు ప్రతిస్పందిస్తాయి.
మేము యాంటీమైక్రోబయాల్ రెసిస్టెన్స్ (AMR)ని పరిగణించినప్పుడు ఈ అంతర్దృష్టి మనకు ఇబ్బంది కలిగిస్తుంది: ఎందుకంటే ప్రతిఘటన అనేది యాంటీబయాటిక్ యుగం యొక్క అసాధారణత కాదు – ఇది తార్కిక పరిణామం. అనేక దశాబ్దాలుగా, మేము యాంటీబయాటిక్లను స్టాటిక్ మెడికల్ టూల్స్గా పరిపాలిస్తున్నాము: వ్యక్తులకు సూచించబడతాయి, ఎక్కువగా యాక్సెస్ మరియు వాల్యూమ్ ద్వారా నియంత్రించబడతాయి మరియు స్వల్పకాలిక క్లినికల్ ఫలితాలను ఉపయోగించి మూల్యాంకనం చేయబడతాయి.
కాబట్టి ప్రతిఘటన ఉద్భవించినప్పుడు, మేము దానిని స్టీవార్డ్షిప్, సమ్మతి మరియు/లేదా అమలు యొక్క విచ్ఛిన్నంగా పరిగణించాము. ఇంకా జీవసంబంధమైన కోణంలో, ప్రతిఘటన అనేది ఉపయోగంలో వైఫల్యం కాదు. ఇది యాంటీబయాటిక్స్ స్కేల్లో ఉపయోగించడం వల్ల ఆశించిన ఫలితం.
స్ట్రక్చరల్ లాగ్ యాంటీబయాటిక్స్ ఫార్మాకోలాజికల్ ఏజెంట్లు మాత్రమే కాదు: అవి పరిణామాత్మక జోక్యాలు, అవి ఎక్కడ అమలు చేసినా సూక్ష్మజీవుల జనాభాను మళ్లీ ఆకృతి చేస్తాయి. ప్రతి యాంటీబయాటిక్ మోతాదు ఎంపిక చేసిన సంఘటన.
మీరు యాంటీబయాటిక్ తీసుకున్న ప్రతిసారీ, మీరు మీ శరీరం మరియు దాని పరిసరాలలో బలమైన పరిణామ ఒత్తిడిని సృష్టిస్తారు. సూక్ష్మజీవుల బారిన పడే అవకాశం ఉన్న బాక్టీరియా చంపబడుతుంది లేదా అణచివేయబడుతుంది, అయితే అవి జీవించి మరియు గుణించగలవు.
యాంటీబయాటిక్ మోతాదులను పునరావృతం చేయడం ఈ ఎంపికను పెంచుతుంది, నిరోధక జాతుల వాటాను పెంచుతుంది. ప్రతి క్లినిక్, ఆసుపత్రి, పొలం మరియు మురుగునీటి అవుట్లెట్ సూక్ష్మజీవుల జనాభా మనుగడ ప్రయోజనం ద్వారా ఆకృతి చేయబడిన ప్రదేశంగా మారుతుంది. సమస్య ఏమిటంటే పరిణామం ఆశ్చర్యకరమైనది కాదు కానీ మన ఆరోగ్య వ్యవస్థలు దానిని విస్మరించలేనట్లుగా ప్రవర్తిస్తూనే ఉన్నాయి.
బాక్టీరియా కూడా పాలనలో లేని సమయ ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. ఉత్పరివర్తనలు గంటల వ్యవధిలో ఉత్పన్నమవుతాయి. రెసిస్టెంట్ జాతులు రోజుల వ్యవధిలో తిరుగుతాయి.
నిఘా అప్డేట్లు, చికిత్స మార్గదర్శకాలు మరియు రెగ్యులేటరీ ప్రతిస్పందనలు సంవత్సరాల తరబడి వెల్లడవుతాయి. ఈ స్ట్రక్చరల్ లాగ్ రెసిస్టెన్స్ విస్తృతంగా మారిన తర్వాత మాత్రమే కనిపించేలా చేస్తుంది.
భారతదేశంలో సిస్టమ్ రూపకల్పనలో వైఫల్యం, రద్దీగా ఉండే ఔట్ పేషెంట్ క్లినిక్లు, పరిమిత ప్రయోగశాల మద్దతు ఉన్న జిల్లా ఆసుపత్రులు మరియు త్వరగా పని చేసే ఒత్తిడిలో ఉన్న ప్రైవేట్ ప్రాక్టీసులతో సహా రోజువారీ సంరక్షణలో ఈ లాగ్ చాలా స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది. వేగవంతమైన, సరసమైన డయాగ్నస్టిక్లు అందుబాటులో లేని సెట్టింగ్లలో, యాంటీబయాటిక్లు తరచుగా పరీక్షను పూర్తి చేయడానికి బదులుగా ప్రత్యామ్నాయంగా ఉంటాయి.
కానీ సిస్టమ్స్ దృక్కోణం నుండి, ప్రతిఘటన ఎలా ఉత్పన్నమవుతుంది మరియు కనిపిస్తుంది అనే డైనమిక్స్ అంటే స్టీవార్డ్షిప్ మార్గదర్శకాలు మాత్రమే డయాగ్నస్టిక్ కెపాసిటీ మరియు రియల్ టైమ్ ఫీడ్బ్యాక్లో ఎంకరేజ్ చేయకపోతే దానిని ఎదుర్కోలేవు. వాస్తవానికి, AMR అనేది సమ్మతి కంటే సిస్టమ్ డిజైన్లో వైఫల్యం. ఇది ఏ ఒక్క రంగానికి చెందినది కాదు కాబట్టి పాలించడం చాలా కష్టం.
మానవ ఆరోగ్యం, పశుపోషణ, ఔషధాల తయారీ, పారిశుద్ధ్యం మరియు పర్యావరణ నియంత్రణ అన్నీ తరచుగా సమన్వయం లేకుండా సూక్ష్మజీవుల ప్రకృతి దృశ్యాన్ని ఆకృతి చేస్తాయి. నీటి వనరులలోకి ప్రవేశించే యాంటీబయాటిక్ అవశేషాలు నిరోధక జన్యువుల పర్యావరణ రిజర్వాయర్లను సృష్టిస్తాయి.
పశువులలో ఉప-చికిత్సా డోసింగ్ తరువాత మానవ అంటువ్యాధులలోకి వచ్చే లక్షణాలను ఎంపిక చేస్తుంది. మానవులలో అసంపూర్ణమైన మోతాదు నియమాలు AMR ఎంపికను పెంచుతాయి.
ఫ్రాగ్మెంటెడ్ నిఘా మరియు అసమాన సంక్రమణ నియంత్రణ వ్యాప్తిని మరింత వేగవంతం చేస్తాయి. ఏ ఒక్క నటుడూ ఈ ప్రక్రియను నడిపించడు, అంటే ఏ ఒక్క జోక్యం కూడా దానిని తిప్పికొట్టదు.
భాగస్వామ్య వనరు భారతదేశం యొక్క యాంటీమైక్రోబయల్ రెసిస్టెన్స్పై జాతీయ కార్యాచరణ ప్రణాళిక ‘వన్ హెల్త్’ ఫ్రేమ్వర్క్ ద్వారా ఈ సంక్లిష్టతను సరిగ్గా గుర్తిస్తుంది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, రొటీన్ హెల్త్కేర్ డెలివరీలో, ప్రత్యేకించి తృతీయ సంస్థల వెలుపల ప్రణాళిక మరింత బలంగా పొందుపరచబడాలి. యాంటీబయాటిక్స్ రోగుల శరీరాలు మరియు సమాజాలలో సూక్ష్మజీవుల జనాభాను కూడా పునర్నిర్మిస్తాయి.
అయినప్పటికీ ఎంపిక ఒత్తిడి, జనాభా గతిశీలత మరియు యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క దీర్ఘకాలిక సమర్థత పరంగా ఆలోచించడానికి వైద్యులు చాలా అరుదుగా శిక్షణ పొందారు, ఇంకా రోగి ఫలితాలను నిర్వహించాలని భావిస్తున్నారు. అదేవిధంగా, కృత్రిమ మేధస్సు మరియు నవల యాంటీమైక్రోబయల్ ప్లాట్ఫారమ్ల ద్వారా నడపబడే ఆవిష్కరణల చుట్టూ కొత్త ఆశావాదం ఉన్నప్పటికీ, మనం యాంటీబయాటిక్లను ఉపయోగించే విధానం మారకపోతే అవి ఆ స్థానంలో ఉండవు.
యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని సంరక్షించడం అనేది రోగనిర్ధారణ, నిఘా, సేకరణ, స్టీవార్డ్షిప్ మరియు పర్యావరణ నియంత్రణలు ఎలా సమలేఖనం చేయబడిందనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వాల్యూమ్కు రివార్డ్ చేసే మార్కెట్ ప్రోత్సాహకాలు ఈ లక్ష్యాన్ని దెబ్బతీస్తాయి. ఔషధాల తయారీదారుగా మాత్రమే కాకుండా, యాంటీబయాటిక్లను కేవలం వినియోగించదగినదిగా కాకుండా భాగస్వామ్య వనరుగా పరిగణించేందుకు ప్రజా వ్యవస్థలను రూపొందించే దేశంగా భారతదేశానికి ఇక్కడ అవకాశం ఉంది.
ఒకరి పరిసరాలకు అనుగుణంగా మారడం ఐచ్ఛికం కాదని చార్లెస్ డార్విన్ యొక్క అంతర్దృష్టి మనుగడకు సంబంధించిన ప్రశ్న. మన ఆరోగ్య వ్యవస్థలు మరియు విధానాలు వారు ‘చికిత్స’ చేయాలనుకుంటున్న జీవుల వలె అదే పట్టుదలతో స్వీకరించగలవా లేదా అవి పరిణామాన్ని పరిపాలనా అసౌకర్యంగా మరియు ప్రమాదకర ప్రమాదకరంగా పరిగణిస్తాయా అనేది AMR వేసిన ప్రశ్న.
అను రఘునాథన్ పూణేలోని CSIR-నేషనల్ కెమికల్ లాబొరేటరీలో శాస్త్రవేత్త. అభిప్రాయాలు వ్యక్తిగతమైనవి.