एचपीवी वैक्सीन कार्यक्रम – ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) वैक्सीन के रोलआउट के साथ, भारत उन 148 देशों के समूह में शामिल हो गया है, जिन्होंने एचपीवी कार्यक्रम लागू किए हैं, जिनमें से नौ 2006 की शुरुआत में शुरू हुए थे। वर्तमान रोलआउट, जो 28 फरवरी को अजमेर से शुरू हुआ, 14 वर्ष की सभी किशोर लड़कियों को स्वेच्छा से टीकाकरण करने के लिए तीन महीने के लिए अभियान मोड में काम करेगा, जिसके बाद टीका सभी सरकारी केंद्रों पर मुफ्त में उपलब्ध होगा।

सर्वाइकल कैंसर वैश्विक स्तर पर महिलाओं में चौथा सबसे आम कैंसर है और भारत में दूसरा सबसे आम कैंसर है। भारत में हर चार महीने में आक्रामक सर्वाइकल कैंसर का एक नया मामला सामने आता है और इसके कारण हर सात मिनट में एक मौत होती है।

जबकि कम उम्र में यौन गतिविधि, कई यौन साथी, धूम्रपान, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और खराब स्वच्छता सर्वाइकल कैंसर के लिए जोखिम कारक माने जाते हैं, उच्च जोखिम वाले एचपीवी के साथ संक्रमण सभी सर्वाइकल कैंसर के लगभग 70 प्रतिशत मामलों से जुड़ा हुआ है। लगभग 80 प्रतिशत यौन सक्रिय व्यक्तियों को अपने जीवन में किसी न किसी समय एचपीवी संक्रमण हो सकता है। हालाँकि, अधिकांश संक्रमण क्षणिक होते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा स्वाभाविक रूप से साफ़ हो जाते हैं।

विज्ञापन एचपीवी के 100 से अधिक ज्ञात उपभेद हैं, जिनमें से 14 कार्सिनोजेनेसिस में शामिल हैं। अब रोलआउट के लिए अनुमोदित वैक्सीन, गार्डासिल 4, दो उच्च जोखिम वाले प्रकार 16 और 18 के साथ-साथ प्रकार 6 और 11 से बचाता है, जो जननांग मौसा का कारण बनते हैं।

अन्य टीकों में बाइवैलेंट सर्वारिक्स और सर्वावैक और नॉनवैलेंट गार्डासिल-9 शामिल हैं, जो पांच अतिरिक्त उपभेदों से सुरक्षा प्रदान करते हैं। विशेषज्ञ एचपीवी वैक्सीन और इसके कथित लाभों के बारे में विभाजित हैं।

टीएमसी के निदेशक सुदीप गुप्ता ने 2017 में जर्नल ई-कैंसर के साथ अपनी बातचीत में तर्क दिया था कि देश में सर्वाइकल कैंसर की दर पहले से ही घट रही है। उन्होंने तर्क दिया कि जनसंख्या-व्यापी वैक्सीन की तैनाती से अपेक्षाकृत कम संख्या में महिलाओं को लाभ होगा और इसके बजाय स्वच्छता जैसी बुनियादी सुविधाओं को मजबूत करने की वकालत की। डॉक्टरों का भी मानना ​​है कि नौ-स्ट्रेन वैक्सीन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए थी।

यह दृष्टिकोण इस परिकल्पना पर आधारित है कि जबकि प्रकार 16 और 18 सबसे प्रचलित कैंसर पैदा करने वाले उपभेद हैं, टीका-प्रेरित प्रकार प्रतिस्थापन, जहां एक और उपभेद समाप्त हुए तनाव द्वारा खाली छोड़े गए स्थान को भर देता है, उन्मूलन के प्रयासों को पटरी से उतार सकता है। हालाँकि, कुछ अध्ययनों ने वायरस की आनुवंशिक स्थिरता और व्यक्तिगत एचपीवी प्रकारों के बीच प्राकृतिक प्रतिस्पर्धा की कमी का हवाला देते हुए इस संभावना को नकार दिया है। यह भी पढ़ें | सर्वाइकल कैंसर की जाँच के लिए, टीका और जानकारी एक साथ होनी चाहिए। एक बार-बार चिंता सुरक्षा की अवधि से संबंधित होती है।

टीकाकरण 9 से 14 वर्ष की उम्र के बीच किया जाता है, जबकि सर्वाइकल कैंसर की सबसे अधिक संभावना 50 से 59 वर्ष के बीच होती है। यह विशेष रूप से प्रासंगिक हो जाता है क्योंकि भारत ने एक-खुराक आहार का विकल्प चुना है, जो अध्ययनों से पता चलता है कि तुलनीय प्रभावकारिता है।

हालाँकि, बूस्टर खुराक की संभावित आवश्यकता को लेकर संदेह बना हुआ है। इस अवधि के बाद सुरक्षा का दस्तावेजीकरण करने के लिए दीर्घकालिक अनुवर्ती और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होगी।

प्रारंभिक एचपीवी टीकाकरण प्रयासों के साथ भारत के अपने अनुभव ने भी सार्वजनिक धारणा को प्रभावित किया है। 2009 में, आंध्र प्रदेश और गुजरात में राज्य सरकारों ने, भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद और PATH के सहयोग से, किशोर लड़कियों के बीच HPV टीकाकरण प्रदर्शन परियोजनाएँ शुरू कीं।

प्रतिभागियों के बीच सात मौतों की रिपोर्ट और सहमति प्रक्रियाओं के बारे में चिंताओं के बाद, इन परियोजनाओं को 2010 में सरकार द्वारा निलंबित कर दिया गया था। विज्ञापन सामाजिक और सांस्कृतिक मिथक टीकाकरण के लिए वास्तविक चुनौतियां पेश करते हैं। केएपी अध्ययनों ने लगातार रिपोर्ट दी है कि ग्रामीण क्षेत्रों में लाभार्थियों और निचले सामाजिक-आर्थिक समूहों से संबंधित लोगों के बीच ज्ञान कम है।

यहां तक ​​कि जहां जागरूकता अपेक्षाकृत अधिक है, यह जरूरी नहीं कि दृष्टिकोण या अभ्यास में बदलाव में तब्दील हो। यहां तक ​​कि डॉक्टर, जिनके पास वैक्सीन के बारे में पर्याप्त जानकारी हो सकती है, हमेशा स्वयं इसका विकल्प नहीं चुनते हैं या अपने रोगियों को इसका सुझाव नहीं देते हैं।

टीकाकरण के बारे में सबसे लगातार मिथकों में से एक, जो पहले कोविड-19 महामारी के दौरान देखा गया था, इसकी कथित क्षमता बाँझपन पैदा करने की है। एचपीवी टीकाकरण को अक्सर पूर्व यौन गतिविधि, किशोरों के बीच विवाह पूर्व यौन व्यवहार को प्रोत्साहित करने के लिए माना जाता है, या यहां तक ​​कि समुदायों के भीतर इसे एचआईवी के साथ जोड़ दिया जाता है।

यौन शिक्षा और सामुदायिक सहभागिता टीकाकरण रणनीति का अभिन्न अंग होनी चाहिए। स्कूल स्वास्थ्य पहल न केवल किशोरों बल्कि उनके अभिभावकों को भी एचपीवी, टीकाकरण और कैंसर के बारे में आयु-उपयुक्त जानकारी देने के लिए एक महत्वपूर्ण मंच के रूप में काम कर सकती है।

आरकेएसके (राष्ट्रीय किशोर स्वास्थ्य कार्यक्रम) जैसे मौजूदा किशोर स्वास्थ्य कार्यक्रमों में जागरूकता को एकीकृत करने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिल सकती है कि शिक्षा गलत सूचना से पहले हो। कई महिलाएं जो परिवार के सदस्यों के साथ स्वास्थ्य सुविधाओं में जाती हैं, परामर्श और टीकाकरण वकालत के लिए महत्वपूर्ण अवसरों का प्रतिनिधित्व करती हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि मातृ शिक्षा, रोग की गंभीरता की धारणा और माता-पिता की मंशा किशोरों में टीकाकरण के प्रबल भविष्यवक्ता हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि सर्वाइकल कैंसर को ख़त्म करने के लिए केवल टीकाकरण ही पर्याप्त नहीं है।

पैप स्मीयर और एसिटिक एसिड (वीआईए) के साथ दृश्य निरीक्षण जैसी स्क्रीनिंग रणनीतियाँ शुरू की गई हैं, लेकिन उनका उपयोग बेहद कम, 2 प्रतिशत से भी कम है। एचपीवी परीक्षण के लिए स्व-नमूनाकरण एक आशाजनक और रोगी-अनुकूल विकल्प के रूप में उभरा है।

हालाँकि, उच्च लागत इसके व्यापक उपयोग को सीमित करती है। एचपीवी वैक्सीन 2030 तक डब्ल्यूएचओ के 90-70-90 लक्ष्य को प्राप्त करने में पहेली का केवल एक टुकड़ा है। चूंकि भारत एचपीवी टीकाकरण को अधिक व्यापक रूप से शुरू कर रहा है, इसलिए लिंग तटस्थता की ओर बढ़ना और लड़कों और एलजीबीटीक्यू+ समुदाय के सदस्यों को शामिल करना महत्वपूर्ण है।

जबकि टीका एक महत्वपूर्ण निवारक उपकरण बना हुआ है, इसकी पूरी क्षमता का दोहन करने की क्षमता इस बात पर निर्भर करेगी कि इसे स्क्रीनिंग, उपचार और शिक्षा द्वारा कितनी सोच-समझकर पूरक बनाया जाता है। गुप्ता एक डॉक्टर और लेखक हैं।