प्रभागापर्यंत पोहोचते – संघर्षाची साखळी या सहस्राब्दीच्या दुस-या दशकातही अथक आहे. ऑगस्ट 2021 मध्ये तालिबानच्या ताब्यात आल्यानंतर अफगाणिस्तानचे राज्य कोसळले आणि त्याची आरोग्य प्रणाली गंभीर निधी आणि सेवा संकटात ढकलली.

फेब्रुवारी 2022 मध्ये, रशियाच्या युक्रेनवरील आक्रमणामुळे संपूर्ण प्रदेशात औषधे आणि नियमित काळजीचा प्रवेश विस्कळीत झाला. सप्टेंबर 2022 मध्ये, संघर्षग्रस्त सीरियाने कॉलराचा उद्रेक घोषित केला, खराब झालेले पाणी आणि स्वच्छता व्यवस्थेचा अंदाजे परिणाम.

सप्टेंबर 2023 मध्ये, नागोर्नो-काराबाखमधील अझरबैजानच्या ऑपरेशनने 120,000 हून अधिक लोकांना आर्मेनियामध्ये विस्थापित केले, ज्यामुळे आधीच नाजूक आरोग्य सेवांवर ताण आला. एप्रिल 2023 मध्ये, सुदान गृहयुद्धात उतरला, त्यानंतर 2024 मध्ये कॉलराचा उद्रेक झाला.

ऑक्टोबर 2023 मध्ये, गाझाने युद्धाच्या एका विनाशकारी टप्प्यात प्रवेश केला की 2024 पर्यंत सांडपाण्यात पोलिओव्हायरसचा पुन: उदय आणि एक पक्षाघात झालेला बालक, लसीकरण खंडित होण्याचे संकेत देते. यासोबतच, संपूर्ण अफगाणिस्तान-पाकिस्तान प्रदेशात आवर्ती अस्थिरता पोलिओव्हायरसच्या शेवटच्या जागतिक जलाशयांपैकी एकामध्ये लसीकरणाच्या प्रयत्नांना व्यत्यय आणत आहे, तर या वर्षी पश्चिम आशियामध्ये युनायटेड स्टेट्स आणि इस्रायलच्या इराणशी झालेल्या संघर्षानंतरच्या व्यापक तणावामुळे अस्थिरतेचा भूगोल विस्तारला आहे. या युद्धांमुळे केवळ तात्काळ जीवितहानी झाली नाही.

त्यांनी रोग रोखणाऱ्या यंत्रणा उद्ध्वस्त केल्या. पाणीपुरवठ्यात बिघाड, कोलमडलेली स्वच्छता, व्यत्यय लसीकरण आणि कमकुवत पाळत ठेवल्याने कॉलरा, गोवर आणि पोलिओ परत येऊ दिला. कायदा आणि आंतरराष्ट्रीय मानवतावादी कायद्याचे उल्लंघन, जिनेव्हा अधिवेशनांमध्ये रुजलेले, स्पष्टपणे नमूद करते की रुग्णालये, रुग्णवाहिका, वैद्यकीय युनिट्स आणि आरोग्यसेवा कामगारांना नेहमीच संरक्षित केले पाहिजे.

नागरीकांना लक्ष्य केले जाऊ नये आणि भेदभाव न करता काळजी दिली जावी. तरीही, आधुनिक संघर्षांमध्ये, या संरक्षणांचे वारंवार उल्लंघन केले जाते.

रुग्णालये खराब झाली आहेत, वेढली गेली आहेत किंवा अकार्यक्षम आहेत आणि आरोग्यसेवा कर्मचाऱ्यांना मारले गेले आहे, ताब्यात घेतले आहे किंवा विस्थापित केले आहे. काळजीची तटस्थ जागा काय असावी हे रणांगणात काढले जाते. आरोग्यसेवेवर हल्ला करणे संपूर्ण लोकसंख्येला कमकुवत करते आणि सामर्थ्य नाही तर एक रणनीतिक भ्याडपणा दर्शवते, जे लढणाऱ्यांऐवजी बरे करणाऱ्यांना लक्ष्य करते.

बॉम्बस्फोटानंतर, युद्धाचा गंभीर परिणाम बहुतेकदा तात्काळ मृत्यू नसून रोगास प्रतिबंध करणाऱ्या यंत्रणांचा नाश होतो. पाणी प्रक्रिया अयशस्वी होते, सांडपाणी व्यवस्था बिघडते आणि सुरक्षित पिण्याचे पाणी दुर्मिळ होते.

लसीकरण कार्यक्रम विस्कळीत होतात, कोल्ड चेन कोसळतात आणि रोग पाळत ठेवणारी यंत्रणा अयशस्वी होते. अशा परिस्थितीत उद्रेक होणे अपरिहार्य होते.

जेव्हा स्वच्छता अयशस्वी होते तेव्हा कॉलरा पुन्हा उद्भवतो. लसीकरण न झालेल्या मुलांमध्ये गोवर झपाट्याने पसरतो.

जेव्हा लसीकरण कव्हरेज कमी होते तेव्हा पोलिओव्हायरस पुन्हा दिसून येतो. युद्धामुळे महामारीसाठी योग्य परिस्थिती निर्माण होते ज्यांनी त्यांना एकदा रोखून ठेवलेले अडथळे दूर केले. युद्धातील दृश्यमान हिंसा मोठ्या, अधिक जटिल वास्तवावर मुखवटा घालते.

युद्धात शस्त्रांमुळे सर्वाधिक मृत्यू होत नाहीत. : संसर्ग, कुपोषण आणि आरोग्य सेवेचा अभाव यासारख्या अप्रत्यक्ष कारणांमुळे मृत्यू होतात. या मृत्यूंचे मोजमाप करणे कठीण आहे कारण ते रुग्णालयाबाहेर होतात आणि अनेकदा नोंदवलेले नसतात.

काँगोच्या लोकशाही प्रजासत्ताक सारख्या संघर्षांमध्ये, बहुसंख्य मृत्यू अशा अप्रत्यक्ष कारणांमुळे झाले. यामुळे युद्ध केवळ लष्करी संकट नाही तर प्रदीर्घ सार्वजनिक आरोग्य आणीबाणी बनते.

युद्धाचा प्रभाव जुनाट आजारांच्या व्यवस्थापनात खोलवर पसरतो. जेव्हा पुरवठा साखळी विस्कळीत होते तेव्हा मधुमेह असलेल्या रुग्णांना इन्सुलिनचा प्रवेश कमी होतो. ज्यांना उच्च रक्तदाब आहे ते औषधोपचार चुकवतात आणि नंतर स्ट्रोक किंवा हृदय अपयशाने उपस्थित होतात.

कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये व्यत्यय येतो, अनेकदा अपरिवर्तनीय परिणामांसह. कार्यरत राहणारी रुग्णालये ट्रॉमा केसेसने भारावून जातात, नियमित आणि दीर्घकालीन काळजीकडे दुर्लक्ष करण्यास भाग पाडतात. अन्यथा आटोपशीर असलेल्या परिस्थिती जीवघेण्या ठरतात.

शिबिरे आणि गर्दीचे विस्थापन युद्धाला संपूर्ण सार्वजनिक आरोग्य आपत्तीत रूपांतरित करते. लाखो लोकांना गर्दीच्या छावण्यांमध्ये किंवा तात्पुरत्या आश्रयस्थानांमध्ये भाग पाडले जाते जेथे स्वच्छता खराब आहे आणि स्वच्छ पाण्याचा प्रवेश मर्यादित आहे.

अशा वातावरणात संसर्गजन्य रोग झपाट्याने पसरतात. गर्दीच्या जागेतून श्वसनाचे संक्रमण त्वरीत होते. असुरक्षित पाण्यामुळे अतिसाराचे आजार फोफावत आहेत.

पर्यावरणीय परिस्थिती बदलल्यामुळे वेक्टर-जनित रोग वाढतात. पाळत ठेवण्याच्या यंत्रणेच्या बिघाडामुळे उद्रेक शोधण्यात विलंब होतो, ज्यामुळे ते अनियंत्रित पसरतात. संघर्षाच्या काळात महिला आणि मुलांवर विषम भार असतो.

प्रसूतीपूर्व काळजी दुर्गम बनते, कुशल प्रसूती उपस्थिती कमी होते आणि आपत्कालीन प्रसूती सेवा विलंबित किंवा अनुपलब्ध होतात. यामुळे मातामृत्यू, जन्माचे कमी वजन आणि नवजात मुलांचा मृत्यू वाढतो.

त्याच वेळी, अन्न प्रणाली कोलमडते, ज्यामुळे मुले आणि गर्भवती महिलांमध्ये व्यापक कुपोषण होते. कुपोषणामुळे रोगप्रतिकारशक्ती कमकुवत होते आणि संक्रमणाची असुरक्षितता वाढते, ज्यामुळे आजार आणि वंचिततेचे दुष्टचक्र निर्माण होते. युद्धानंतरच्या जखमा, जोखीम युद्धाचा मानसिक परिणाम गहन आणि दीर्घकाळ टिकणारा असतो.

हिंसा, विस्थापन आणि नुकसान यांच्या संपर्कात आल्यामुळे पोस्ट-ट्रॉमॅटिक तणाव, नैराश्य आणि पदार्थांचा वापर वाढतो. अशा वातावरणात वाढणारी मुले भावनिक आणि संज्ञानात्मक विकासात व्यत्यय अनुभवतात. हे परिणाम प्रौढत्वापर्यंत वाढतात, भविष्यातील पिढ्यांचे आरोग्य आणि कल्याण घडवतात.

लढाईचा शेवट आरोग्य यंत्रणा पुनर्संचयित करत नाही. पायाभूत सुविधांची पुनर्बांधणी करणे आवश्यक आहे, आरोग्यसेवा कर्मचाऱ्यांनी परत जाणे आवश्यक आहे किंवा बदलले जाणे आवश्यक आहे आणि पाळत ठेवणारी यंत्रणा पुन्हा स्थापित करणे आवश्यक आहे.

संघर्षादरम्यान सुरू झालेला उद्रेक चालू राहू शकतो. मुलांमध्ये कुपोषण आणि विकासात्मक कमतरता कायम आहे. युद्धाचे परिणाम वर्षानुवर्षे आणि अनेकदा पिढ्यानपिढ्या पसरतात.

युद्धामुळे पर्यावरणाचाही आकार बदलतो, त्याचा थेट परिणाम आरोग्यावर होतो. स्फोटांमुळे प्रदूषक हवेत सोडतात, ज्यामुळे श्वसनाचे आजार होतात. खराब झालेल्या पायाभूत सुविधा आणि कचरा गळतीमुळे पाण्याचे स्रोत दूषित होतात.

रसायने आणि भंगारामुळे जमीन प्रदूषित होऊ शकते. हे पर्यावरणीय बदल रोगाचा प्रसार लांबवतात आणि संघर्ष कमी झाल्यानंतरही दीर्घकालीन आरोग्य धोके निर्माण करतात.

हेल्थकेअर युद्धाच्या संरक्षणास प्राधान्य देणे ही केवळ भू-राजकीय घटना नाही. ही आरोग्य व्यवस्थेची पद्धतशीर पडझड आहे.

आंतरराष्ट्रीय मानवतावादी कायदा हेल्थकेअरचे रक्षण करण्यासाठी एक स्पष्ट आराखडा प्रदान करतो, तरीही वारंवार उल्लंघन दर्शविते की ही तत्त्वे पाळली जात नाहीत. युद्ध रोखणे हा सार्वजनिक आरोग्याचा सर्वात प्रभावी हस्तक्षेप आहे.

संघर्षाच्या काळातही, आरोग्य सेवा व्यवस्थेचे संरक्षण करणे, लसीकरण सुनिश्चित करणे, पाणी आणि स्वच्छता राखणे आणि आरोग्य कर्मचाऱ्यांचे रक्षण करणे आवश्यक आहे. ठळक बातम्या नसल्याचा अर्थ असा नाही की कोणतीही हानी नाही.

युद्धाची खरी किंमत शांतपणे उलगडते, रिकाम्या दवाखान्यात, उपचार न केलेले आजार आणि टाळता येण्याजोगे मृत्यू. (डॉ.

C. अरविंदा हे शैक्षणिक आणि सार्वजनिक आरोग्य चिकित्सक आहेत.

व्यक्त केलेले विचार वैयक्तिक आहेत. aravindaaiimsjr10@hotmail.