तामिळनाडू – आतापर्यंतची कथा: “कोणालाही मागे सोडू नका,” हे संयुक्त राष्ट्रांच्या शाश्वत विकास उद्दिष्टे आणि युनिव्हर्सल हेल्थ कव्हरेजचे मुख्य तत्व आहे, सरकारांना सर्वात दुर्लक्षित लोकांसाठी आरोग्यसेवेला प्राधान्य देण्याचे आवाहन करते. तरीही, ट्रान्सजेंडर व्यक्तींना परवडणाऱ्या, दर्जेदार आरोग्यसेवेसाठी महत्त्वपूर्ण अडथळ्यांचा सामना करावा लागतो.
आरोग्य, सन्मान आणि सामाजिक हक्क यांचा छेदनबिंदू ओळखणाऱ्या समावेशक सार्वजनिक आरोग्य धोरणे आणि कल्याणकारी योजनांद्वारे या असमानता दूर करण्यात तामिळनाडू एक अग्रणी म्हणून उदयास आले आहे. ट्रान्सजेंडर व्यक्तींना आरोग्य सेवा अडथळ्यांना का सामोरे जावे लागते? ट्रान्सजेंडर व्यक्तींना अनेक, आच्छादित अडथळ्यांचा सामना करावा लागतो. प्रथम, काही आरोग्य सेवा प्रदात्यांना ट्रान्सजेंडर आरोग्यासाठी प्रशिक्षित केले जाते, आणि ते सहसा लैंगिक संक्रमित संक्रमण किंवा लिंग-पुष्टी करणारी शस्त्रक्रिया व्यवस्थापित करण्यासाठी मर्यादित असतात, सर्वसमावेशक, आजीवन आरोग्याच्या गरजांकडे दुर्लक्ष करतात.
दुसरे, शिक्षण, गृहनिर्माण, रोजगार आणि सामाजिक सुरक्षेपासून पद्धतशीर वगळल्याने अनेकांना स्थिर उत्पन्न किंवा विमा मिळत नाही. तिसरे, आरोग्य सेटिंग्जमधील कलंक आणि भेदभाव, प्रदाते आणि जनता या दोघांमध्येही कमकुवत जागरुकता, प्रतिकूल आरोग्यसेवा वातावरण तयार करते ज्यामुळे आरोग्य प्रणालीवरील विश्वास कमी होतो. परिणामी, अनेक ट्रान्सजेंडर व्यक्ती एकतर विलंब करतात किंवा पूर्णपणे वैद्यकीय मदत घेणे टाळतात.
तामिळनाडूने काय केले? तमिळनाडू हे ट्रान्सजेंडर-समावेशक आरोग्यसेवेमध्ये अग्रणी आहे. 2008 पासून, चेन्नईतील राजीव गांधी सरकारी सामान्य रुग्णालयाने लिंग-पुष्टीकरण शस्त्रक्रिया ऑफर केल्या आहेत, ज्याला भारतातील पहिल्या ट्रान्सजेंडर कल्याण मंडळाने पाठिंबा दिला आहे.
2019 ट्रान्सजेंडर पर्सन (हक्कांचे संरक्षण) कायद्याने प्रत्येक राज्यात किमान एका सरकारी रुग्णालयात अशा सेवा अनिवार्य केल्याच्या अनेक वर्षांपूर्वी याची सुरुवात झाली. समुदायाच्या सततच्या मागण्यांवर कृती करत, राष्ट्रीय आरोग्य अभियान (तामिळनाडू) ने 2018 मध्ये एकाच छताखाली बहु-अनुशासनात्मक काळजी प्रदान करण्यासाठी लिंग मार्गदर्शन क्लिनिक (GGCs) ची स्थापना केली. 2025 पर्यंत, राज्यातील आठ जिल्हे GGCs होस्ट करतील, जे मोफत लिंग-पुष्टी प्रक्रिया ऑफर करतील.
एप्रिल 2019 ते मार्च 2024 दरम्यान, 7,644 ट्रान्सजेंडर व्यक्तींनी या क्लिनिकमध्ये प्रवेश केला. GGCs मधील इंग्रजी आणि तमिळमधील पोस्टर्स आदरपूर्वक काळजी सुनिश्चित करण्यासाठी गैर-भेदभाव, समावेश, गोपनीयता आणि गोपनीयतेवर जोर देतात.
तामिळनाडूने विमा संरक्षण कसे वाढवले आहे? T amil Nadu ने 2022 मध्ये मुख्यमंत्री सर्वसमावेशक आरोग्य विमा योजनेत (CMCHIS-PMJAY) लिंग-पुष्टीकरण शस्त्रक्रिया आणि हार्मोनल थेरपी समाकलित केली आहे. पूर्वी हॉस्पिटलच्या बजेटद्वारे निधी दिला जात होता, या सेवा आता पाच वर्षांच्या (2022-27) पॉलिसी अंतर्गत समाविष्ट केल्या आहेत, युनायटेड इंडिया टू केअर टू युनायटेड इंडिया कंट्री मधील प्रथम ट्रान्सजेन कंपनी या कंपनीसह. सार्वत्रिक आरोग्य कव्हरेज. केंद्राची 2022 PMJAY-आयुष्मान भारत TG Plus योजना 50 हून अधिक विनामूल्य प्रक्रिया देते, परंतु तामिळनाडूची अंमलबजावणी, आता चौथ्या वर्षात आहे, अधिक प्रगत आहे.
प्रवेशयोग्यता वाढविण्यासाठी, राज्य सरकारने CMCHIS-PMJAY नावनोंदणीसाठी ₹72,000 वार्षिक उत्पन्नाची मर्यादा काढून टाकली आणि ट्रान्सजेंडर व्यक्तीचे नाव असलेल्या रेशन कार्डची आवश्यकता माफ केली, हे ओळखून आरोग्यसेवेतील अडथळे उत्पन्नाच्या पलीकडे कलंक, भेदभाव आणि कौटुंबिक नकार समाविष्ट आहेत. आगामी WHO केस स्टडीच्या आधारे, ऑक्टोबर 2025 पर्यंत, 5,200 पेक्षा जास्त ट्रान्सजेंडर व्यक्ती या योजनेत नोंदणीकृत आहेत, 600 हून अधिक लिंग-पुष्टी करणाऱ्या शस्त्रक्रिया किंवा हार्मोन थेरपी 12 सार्वजनिक आणि खाजगी रुग्णालयांमध्ये आहेत. योजनेने ₹ 43 वितरित केले आहेत.
8 दशलक्ष, अनेक ट्रान्सजेंडर व्यक्तींसाठी महागड्या खाजगी काळजीमुळे आर्थिक नासाडी रोखत आहे. धोरण आणि कायदेशीर सुधारणांनी हे मॉडेल कसे मजबूत केले आहे? 2019 ट्रान्सजेंडर कायदा (कलम 15) सर्वसमावेशक आरोग्यसेवा अनिवार्य करतो आणि तामिळनाडूने सुई हलवण्यास सुरुवात केली आहे. ऑक्टोबर 2024 मध्ये, NGO आणि LGBTQIA+ नेटवर्कसोबत काम करत राष्ट्रीय आरोग्य अभियानाने, GGC मधील डॉक्टरांना वर्ल्ड प्रोफेशनल असोसिएशन फॉर ट्रान्सजेंडर हेल्थ स्टँडर्ड्स ऑफ केअर, आवृत्ती 8 वर प्रशिक्षित केले.
मद्रास हायकोर्टाने विवाह, अभ्यासक्रम सुधारणा, रूपांतरण थेरपी आणि इंटरसेक्स शस्त्रक्रियांवर बंदी घालणे, कोविड नंतर GGCs पुन्हा उघडणे, पोलिसांचा छळ समाप्त करणे आणि सामाजिक पूर्वग्रह कमी करणे अशा निर्णयांद्वारे ट्रान्सजेंडर अधिकारांचे बळकटीकरण केले आहे. 2019 तामिळनाडू मानसिक आरोग्य सेवा धोरण आणि 2025 मधील ट्रान्सजेंडर व्यक्तींसाठी राज्य धोरण आरोग्यसेवा, शिक्षण आणि मालमत्ता अधिकारांची पुष्टी करते.
तामिळनाडू वेगळे का आहे? युनायटेड नेशन्स युनिव्हर्सिटी-IIGH ऑन जेंडर गाईडन्स क्लिनिक्सचा अभ्यास, तमिळनाडूमध्ये अनेक दशकांपासून निर्माण झालेल्या सक्षम वातावरणात या घडामोडी कशा अंतर्भूत आहेत यावर प्रकाश टाकतो. व्यापक लिंग आणि जातीय भेदभावाचा सक्रियपणे सामना करताना, स्वाभिमान आणि सामाजिक समतेच्या तत्त्वांमध्ये रुजलेल्या, परिवर्तनकारी सामाजिक सुधारणांसाठी राज्य सातत्याने पाळणाघर बनले आहे. लैंगिक आणि लिंग-विविध व्यक्तींसाठी आदरयुक्त तमिळ संज्ञा स्वीकारणाऱ्या 2022 च्या सरकारी राजपत्राच्या अलीकडील प्रकाशनापर्यंत शतकानुशतके आयोजित वार्षिक कूवागम कुठंडावर उत्सवापासून ट्रान्सजेंडर ओळखीची स्वीकृती स्पष्ट आहे.
राजकीय शत्रुत्व असूनही, दोन्ही प्रमुख राजकीय पक्षांनी ट्रान्सजेंडर समुदायाला पाठिंबा देण्यासाठी अनेक कल्याणकारी उपक्रम राबवले आहेत. कोणती आव्हाने शिल्लक आहेत? तमिळनाडूने ट्रान्सजेंडर-समावेशक आरोग्यसेवेसाठी एक बेंचमार्क सेट केला आहे, तरीही आव्हाने आहेत.
सर्वसमावेशक प्राथमिक-ते-तृतीय काळजी प्रदान करण्यासाठी, समर्पित आरोग्य पुस्तिका प्रकाशित करण्यासाठी, नियमितपणे प्रदात्याची क्षमता तयार करण्यासाठी आणि त्यांना जबाबदार धरण्यासाठी, पॅनेलमधील रुग्णालयांचे नियमन करण्यासाठी, फायद्याच्या पॅकेजमध्ये मानसिक आरोग्याचा उत्तरोत्तर समावेश करण्यासाठी, तक्रार यंत्रणा स्थापन करण्यासाठी, संशोधनास प्रोत्साहन देण्यासाठी आणि सामाजिक पक्षपाताला तोंड देण्यासाठी GGCs ने विस्तार केला पाहिजे. ट्रान्सजेंडर्सच्या आरोग्यासाठी धोरण आणि अंमलबजावणीच्या सर्व टप्प्यांवर ट्रान्सजेंडर समुदायांना गुंतवून ठेवणे गैर-विवादनीय आहे. केवळ शाश्वत वचनबद्धता आणि कृती ही तमिळनाडूच्या आश्वासक मॉडेलला ट्रान्सजेंडर व्यक्तींसाठी शाश्वत समानतेमध्ये रूपांतरित करू शकते.
(राजलक्ष्मी रामप्रकाश, पीएचडी, आरोग्य धोरण प्रणाली आणि लैंगिक समानतेच्या छेदनबिंदूंमध्ये विशेष स्वारस्य असलेल्या जागतिक आरोग्य संशोधक आहेत. त्या सध्या WHO (जिनेव्हा)-मानवी पुनरुत्पादन कार्यक्रमाच्या सल्लागार आहेत.
दृश्ये वैयक्तिक आहेत).