যেহেতু ভারত তার ইউনিভার্সাল ইমিউনাইজেশন প্রোগ্রামে টাইফয়েড কনজুগেট ভ্যাকসিনের অন্তর্ভুক্তি নিয়ে বিতর্ক করছে, এখন হেপাটাইটিস এ – তীব্র লিভার ব্যর্থতার ক্রমবর্ধমান কারণ – আরও বেশি অগ্রাধিকার পাওয়ার যোগ্য কিনা তা জিজ্ঞাসা করার সময় এসেছে৷ একটি নিরাপদ, কার্যকরী, এবং দীর্ঘস্থায়ী দেশীয় ভ্যাকসিন ইতিমধ্যেই বিদ্যমান; যা অনুপস্থিত তা হল নীতিগত সিদ্ধান্ত।
ভারতের ইউনিভার্সাল ইমিউনাইজেশন প্রোগ্রাম (UIP) উন্নয়নশীল বিশ্বের সবচেয়ে সফল জনস্বাস্থ্য উদ্যোগগুলির মধ্যে একটি। এটি পোলিও নির্মূল করেছে, হামের মৃত্যু রোধ করেছে এবং লক্ষ লক্ষ তরুণের জীবন বাঁচিয়েছে। তবুও দেশের স্বাস্থ্যের ল্যান্ডস্কেপ যেমন পরিবর্তিত হয়, তেমনি এর টিকাদানের অগ্রাধিকারও হওয়া উচিত।
দ্য হিন্দুতে সাম্প্রতিক একটি নিবন্ধ UIP-তে টাইফয়েড কনজুগেট ভ্যাকসিন (TCV) প্রবর্তনের জন্য একটি শক্তিশালী কেস তৈরি করেছে। যুক্তিটি বাধ্যতামূলক: ভারত বিশ্বের টাইফয়েডের অর্ধেক বোঝা বহন করে, একাধিক ডব্লিউএইচও-প্রি-কোয়ালিফাইড টিসিভি তৈরি করে এবং এখনও তাদের জাতীয় সময়সূচীতে অন্তর্ভুক্ত করেনি। যাইহোক, যেহেতু আমরা অন্তর্ভুক্তির জন্য নতুন ভ্যাকসিনের মূল্যায়ন করি, বৈজ্ঞানিক প্রমাণ এবং জনস্বাস্থ্যের প্রভাব অবশ্যই আমাদের পছন্দগুলিকে গাইড করবে।
এই গণনাগুলিতে, হেপাটাইটিস এ টিকা আরও বেশি অগ্রাধিকার পাওয়ার যোগ্য হতে পারে। হেপাটাইটিস এ হেপাটাইটিস এ, একটি নীরব কিন্তু মাউন্টিং হুমকি। কয়েক দশক ধরে, ভাইরাসটি শৈশবকালে বেশিরভাগ ভারতীয়কে সংক্রামিত করেছিল, হালকা অসুস্থতার কারণ হয়েছিল এবং আজীবন অনাক্রম্যতা প্রদান করেছিল।
উন্নত স্যানিটেশন এবং স্বাস্থ্যবিধির সাথে, সেই প্যাটার্নটি পরিবর্তিত হয়েছে। খুব কম শিশুই প্রথম দিকে সংস্পর্শে আসে, যার ফলে অনেক কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের অরক্ষিত থাকে – যাদের মধ্যে রোগটি অনেক বেশি গুরুতর। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, কেরালা, মহারাষ্ট্র, উত্তর প্রদেশ এবং দিল্লিতে একাধিক প্রাদুর্ভাব এই পরিবর্তনের উপর জোর দিয়েছে।
হাসপাতালগুলি তীব্র লিভার ব্যর্থতা এবং এমনকি মৃত্যুর ক্লাস্টার রিপোর্ট করেছে। টাইফয়েডের বিপরীতে, গুরুতর হেপাটাইটিস এ-এর কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই; পুনরুদ্ধার প্রায়ই সহায়ক যত্নের উপর নির্ভর করে।
সেরোপ্রেভ্যালেন্স স্টাডিগুলি প্রতিরক্ষামূলক অ্যান্টিবডিগুলির একটি অবিচ্ছিন্ন হ্রাস প্রকাশ করে – দুই দশক আগে 90% থেকে অনেক শহুরে অঞ্চলে 60% এরও কম। এর ফলে গুরুতর অসুস্থতার জন্য ঝুঁকিপূর্ণ সংবেদনশীল যুবকদের একটি ক্রমবর্ধমান পুল। হেপাটাইটিস এ আর একটি সৌম্য শৈশব সংক্রমণ নয়; এটি একটি উদীয়মান জনস্বাস্থ্য উদ্বেগ।
ভ্যাকসিন ভালো খবর হল হেপাটাইটিস এ সম্পূর্ণ প্রতিরোধযোগ্য। লাইভ-এটেন্যুয়েটেড এবং নিষ্ক্রিয় উভয় টিকাই 90 থেকে 95% এর বেশি সুরক্ষা হার অফার করে, যার অনাক্রম্যতা কমপক্ষে 15 থেকে 20 বছর স্থায়ী হয় – প্রায়শই আজীবন। এখানে ভারতের নিজস্ব স্বদেশী সাফল্যের গল্প রয়েছে।
বায়োলজিক্যাল E’s Biovac-A, একটি লাইভ-এটেন্যুয়েটেড ভ্যাকসিন যা অভ্যন্তরীণভাবে বিকশিত হয়েছে, চমৎকার নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা রেকর্ড সহ দুই দশকেরও বেশি সময় ধরে বেসরকারি খাতে ব্যবহার করা হচ্ছে। টাইফয়েড ভ্যাকসিনের বিপরীতে, হেপাটাইটিস এ ভ্যাকসিনগুলি অনাক্রম্যতা, অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের, বা বাহক অবস্থার ক্ষয়প্রাপ্ত সমস্যার সম্মুখীন হয় না।
লাইভ ভ্যাকসিনের একটি ডোজ টেকসই, দীর্ঘমেয়াদী সুরক্ষা প্রদান করতে পারে। জনস্বাস্থ্যের দৃষ্টিকোণ থেকে, এটি একটি মডেল ভ্যাকসিন: নিরাপদ, কার্যকর, দীর্ঘস্থায়ী এবং ইতিমধ্যেই ভারতে তৈরি।
কোনটি অগ্রাধিকার প্রাপ্য? টাইফয়েড এবং হেপাটাইটিস এ উভয়ই উল্লেখযোগ্য অসুস্থতার কারণ, তবে তাদের মহামারীবিদ্যা এবং নিয়ন্ত্রণের সম্ভাবনা তীব্রভাবে ভিন্ন। তাৎক্ষণিক অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা এবং উন্নত স্যানিটেশনের মাধ্যমে টাইফয়েড মৃত্যুর হার হ্রাস পেয়েছে, যদিও অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল প্রতিরোধ একটি উদ্বেগের বিষয়। অন্যদিকে, হেপাটাইটিস এ, আর্থ-সামাজিক গোষ্ঠী জুড়ে নির্বিচারে আঘাত করে, নির্দিষ্ট চিকিত্সার অভাব, এবং ক্রমবর্ধমানভাবে বয়স্ক শিশুদের এবং অল্প বয়স্কদের প্রভাবিত করে, যেখানে রোগটি গুরুতর।
যখন পরিমাপযোগ্য মানদণ্ড দ্বারা বিচার করা হয় – রোগের বোঝা, ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা, স্থায়িত্ব, খরচ-কার্যকারিতা এবং প্রোগ্রামেটিক সরলতা – ভারসাম্য হেপাটাইটিস এ-এর দিকে নির্ণায়কভাবে ঝুঁকে যায়। এটি ভ্যাকসিন-প্রতিরোধযোগ্য রোগের কম ঝুলন্ত ফল: একটি একক ডোজ, দীর্ঘস্থায়ী, বহুবিধ ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত পণ্য। এছাড়াও পড়ুন: হেপাটাইটিস A প্রাদুর্ভাব কেরালায় টিকাকরণের উপর ফোকাস ফিরিয়ে আনে ভারত যে রাজ্যগুলিতে হেপাটাইটিস A টিকা প্রবর্তন করে এগিয়ে যেতে পারে যেগুলি বারবার প্রাদুর্ভাবের সম্মুখীন হয়েছে বা অ্যান্টিবডির প্রাদুর্ভাব হ্রাস পাচ্ছে।
একই পরিকাঠামো ব্যবহার করে ডিপিটি বা এমআর-এর মতো বিদ্যমান বুস্টারগুলির সাথে ভ্যাকসিনটি সহ-প্রশাসন করা যেতে পারে। পর্যায়ক্রমিক সেরোসার্ভে জনসংখ্যার অনাক্রম্যতা ট্র্যাক করতে পারে এবং সম্প্রসারণের নির্দেশনা দিতে পারে।
এই পর্যায়ক্রমে পদ্ধতিটি UIP-এর পর্যায়ক্রমিক, প্রমাণ-ভিত্তিক রোলআউটের প্রমাণিত মডেলের সাথে সারিবদ্ধ। এটি টাইফয়েড টিকার বিরুদ্ধে একটি যুক্তি নয়; এটা যৌক্তিক সিকোয়েন্সিং জন্য একটি আবেদন. টাইফয়েড নিয়ন্ত্রণ গুরুত্বপূর্ণ, তবে হেপাটাইটিস এ নিয়ন্ত্রণ এই পর্যায়ে সহজ এবং আরও ব্যয়-কার্যকর।
রোগের বোঝা যথেষ্ট, ভ্যাকসিন ঘরে তৈরি, এবং বিজ্ঞান পরিষ্কার। ভারতের টিকাদান কর্মসূচি বারবার দূরদর্শিতা দেখিয়েছে—হেপাটাইটিস বি-এর প্রাথমিক অন্তর্ভুক্তি থেকে শুরু করে রোটাভাইরাস এবং নিউমোকোকাল ভ্যাকসিনের প্রবর্তন পর্যন্ত।
হেপাটাইটিস এ যোগ করা হবে অগ্রগতির সেই ধারাবাহিকতায় একটি স্বাভাবিক পরবর্তী ধাপ। সরঞ্জাম প্রস্তুত, প্রমাণ শক্তিশালী, এবং প্রয়োজন জরুরী। অভিনয় করার সময় এখন।
(ড. বিপিন এম. বশিষ্ঠ প্রাক্তন জাতীয় আহ্বায়ক, আইএপি কমিটি অন ইমিউনাইজেশন।
vipinipsita@gmail. com)।