ভাগ করা জেনেটিক ঝুঁকি – একটি বৃহৎ আন্তর্জাতিক জেনেটিক অধ্যয়ন ক্রমবর্ধমান প্রমাণ যোগ করে যে অনেক মানসিক স্বাস্থ্য পরিস্থিতি স্বতন্ত্র জৈবিক উত্সের পরিবর্তে সাধারণ জেনেটিক ঝুঁকিগুলি ভাগ করে। 14টি মানসিক এবং নিউরোডেভেলপমেন্টাল অবস্থা জুড়ে এক মিলিয়নেরও বেশি ব্যক্তির জেনেটিক ডেটা বিশ্লেষণ করে, গবেষকরা খুঁজে পেয়েছেন যে উত্তরাধিকারসূত্রে ঝুঁকির ক্লাস্টারগুলি অল্প সংখ্যক বিস্তৃত জেনেটিক মাত্রায় রয়েছে।
গবেষণায় লক্ষ লক্ষ সাধারণ জেনেটিক বৈচিত্রগুলি পরীক্ষা করা হয়েছে যার মধ্যে মনোযোগ-ঘাটতি হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD), অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার, সিজোফ্রেনিয়া, বাইপোলার ডিসঅর্ডার, বিষণ্নতা, উদ্বেগজনিত ব্যাধি, পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (PTSD), অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা এবং পদার্থ ব্যবহারের ব্যাধি রয়েছে। ব্যাধি-নির্দিষ্ট জিন সনাক্ত করার পরিবর্তে, বিশ্লেষণটি নির্ণয় জুড়ে ভাগ করা জেনেটিক প্যাটার্নের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। পাঁচটি প্রধান জেনেটিক ফ্যাক্টর আবির্ভূত হয়েছে, একত্রে সাধারণ বৈকল্পিক দ্বারা বন্দী ভাগ করা জেনেটিক ঝুঁকির প্রায় দুই-তৃতীয়াংশের জন্য দায়ী।
এগুলোকে বাধ্যতামূলক, সিজোফ্রেনিয়া-বাইপোলার, নিউরোডেভেলপমেন্টাল, ইন্টারনালাইজিং এবং পদার্থ ব্যবহারের কারণ হিসেবে বর্ণনা করা হয়েছে। সিজোফ্রেনিয়া এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডার বিশেষ করে শক্তিশালী জেনেটিক ওভারল্যাপ দেখায় এবং একটি একক ফ্যাক্টরের মধ্যে গোষ্ঠীভুক্ত করা হয়, যা দীর্ঘ-স্বীকৃত ক্লিনিকাল মিল প্রতিফলিত করে।
চিকিৎসাগতভাবে এর অর্থ কী, চিকিৎসা জেনেটিসিস্ট এবং জিনোমিক মেডিসিনের নিউবার্গ সেন্টারের সিনিয়র বৈজ্ঞানিক উপদেষ্টা নিধি শাহ বলেন, ফলাফলগুলি মানসিক অসুস্থতার জন্য দায়ী একক জিনের অস্তিত্বের পরামর্শ দেয় না। “এগুলি পলিজেনিক ঝুঁকি।
অনেক সাধারণ জেনেটিক বৈচিত্র, যার প্রতিটির খুব ছোট প্রভাব রয়েছে, একসাথে দুর্বলতা বাড়ায়। তারা ঝুঁকি বাড়ায়, নিশ্চিততা নয়।” ক্লিনিক্যালি, এর মানে হল যে ব্যক্তিরা একটি মানসিক স্বাস্থ্যের জন্য জেনেটিক ঝুঁকি বহন করে তারা একই জেনেটিক গ্রুপের অন্যান্য অবস্থার জন্যও জৈবিকভাবে দুর্বল হতে পারে।
এই ঝুঁকিটি অসুস্থতায় রূপান্তরিত হয় কিনা তা পরিবেশ, স্ট্রেস এক্সপোজার, ট্রমা, ঘুম এবং যত্নের অ্যাক্সেস সহ একাধিক কারণের উপর নির্ভর করে। গবেষণায় দেখা গেছে যে ভাগ করা জেনেটিক ঝুঁকি প্রাথমিক মস্তিষ্কের বিকাশের সময় সক্রিয় জিনগুলিতে কেন্দ্রীভূত ছিল, বিশেষ করে ভ্রূণ এবং প্রসব পরবর্তী পর্যায়ে।
এই সময়কালগুলি নিউরোনাল মাইগ্রেশনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ — বিকাশমূলক প্রক্রিয়া যেখানে নবজাতক নিউরনগুলি যেখান থেকে তাদের জন্ম হয় সেখান থেকে তাদের চূড়ান্ত, মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট অবস্থানে, সিনাপটিক বিকাশের প্রক্রিয়া – প্রক্রিয়া যেখানে নিউরন সংযোগ তৈরি করে (সিনাপেস) এবং দক্ষ মস্তিষ্কের কার্যকারিতার জন্য তাদের পরিমার্জিত করে, এবং জ্ঞান, মানসিক এবং চাপ নিয়ন্ত্রণে জড়িত মস্তিষ্কের নেটওয়ার্ক গঠনের জন্য। শেফালি গুলাটি, শিশু নিউরোলজিস্ট, শিশুরোগ বিভাগ, AIIMS নিউ দিল্লি বলেছেন যে এটি বর্তমান নিউরোডেভেলপমেন্টাল বোঝার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।
“প্রাথমিক মস্তিষ্কের বিকাশের সময় বাধাগুলি মানসিক নিয়ন্ত্রণ এবং আচরণের উপর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব ফেলতে পারে। প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স (মস্তিষ্কের সামনের অংশ) এবং লিম্বিক সিস্টেম (মস্তিষ্কের স্নায়ু এবং নেটওয়ার্কগুলির সিস্টেম) লিঙ্ককারী সার্কিটগুলি এই ভাগ করা জেনেটিক প্রভাবগুলির জন্য বিশেষভাবে সংবেদনশীল বলে মনে হয়।”
তাই বিভিন্ন ক্লিনিকাল অবস্থার উত্থান হতে পারে ওভারল্যাপিং উন্নয়নমূলক পথ, সময় দ্বারা আকৃতি, মস্তিষ্কের অঞ্চল জড়িত, এবং পরিবেশগত প্রভাব। ওভারল্যাপিং উপসর্গ এবং রোগ নির্ণয় বিশ্লেষণে আরও দেখা গেছে যে জেনেটিক ঝুঁকি মস্তিষ্কের কোষের প্রকারভেদে ভিন্নভাবে প্রকাশ করা হয়।
সিজোফ্রেনিয়া-বাইপোলার ফ্যাক্টরটি উত্তেজক নিউরনে সক্রিয় জিনগুলিতে সমৃদ্ধ হয়েছিল — স্নায়ু কোষ যা পরবর্তী নিউরনে বৈদ্যুতিক সংকেত গুলিকে উন্নীত করে, যখন উদ্বেগ এবং বিষণ্নতার মতো অভ্যন্তরীণ অবস্থাগুলি গ্লিয়াল কোষ এবং অলিগোডেনড্রোসাইটের সাথে আরও দৃঢ়ভাবে যুক্ত ছিল, যা মস্তিষ্কের সংযোগ এবং চাপ নিয়ন্ত্রণে ভূমিকা পালন করে। এই ফলাফলগুলি ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করে যে কীভাবে স্বতন্ত্র ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য সহ ব্যাধিগুলি আংশিকভাবে ভাগ করা জৈবিক প্রক্রিয়া থেকে উদ্ভূত হতে পারে।
গবেষণাটি ক্লিনিকাল অনুশীলনে দেখা কমোরবিডিটির উচ্চ হারের জন্য একটি জৈবিক ব্যাখ্যা প্রদান করে। শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্করা প্রায়শই একাধিক মানসিক স্বাস্থ্যের শর্ত পূরণ করে এবং সময়ের সাথে সাথে রোগ নির্ণয় প্রায়ই পরিবর্তিত হয়। ADHD সাধারণত উদ্বেগ বা মেজাজ রোগের সাথে ঘটে, যখন অটিজম প্রায়ই ADHD এবং উদ্বেগের সাথে ওভারল্যাপ করে।
ড. শাহ বলেন, এই ধরনের প্যাটার্নগুলিকে ডায়াগনস্টিক ত্রুটি হিসাবে দেখা উচিত নয়।
“শেয়ারড জেনেটিক দায় সম্ভবত ব্যাখ্যা করে কেন ওভারল্যাপিং লক্ষণ এবং একাধিক রোগ নির্ণয় এত সাধারণ,” তিনি বলেছিলেন। ড.
শেফালি যোগ করেছেন যে এটি পরিস্থিতিকে স্থির এবং বিচ্ছিন্ন হিসাবে দেখার পরিবর্তে মানসিক অসুস্থতার একটি বিকাশমূলক দৃষ্টিভঙ্গি সমর্থন করে। রোগ নির্ণয় এবং যত্ন বর্তমান মানসিক রোগ নির্ণয়গুলি ক্লিনিকাল কেয়ার এবং পরিষেবা সরবরাহের কেন্দ্রবিন্দুতে থাকে।
এগুলি উপসর্গের ধরণ এবং কার্যকরী বৈকল্যের উপর ভিত্তি করে এবং চিকিত্সার সিদ্ধান্তগুলিকে গাইড করে চলেছে। যাইহোক, অনুসন্ধানগুলি পরামর্শ দেয় যে এই বিভাগগুলি অন্তর্নিহিত জীববিজ্ঞানকে সম্পূর্ণরূপে প্রতিফলিত করতে পারে না। বিস্তৃত জেনেটিক মাত্রার সনাক্তকরণ মানসিক অসুস্থতার আরও মাত্রিক দৃষ্টিভঙ্গিকে সমর্থন করে, যেখানে ওভারল্যাপিং স্পেকট্রাতে শর্ত বিদ্যমান।
এটি বিদ্যমান নির্ণয়গুলিকে বাতিল করে না তবে তাদের জৈবিক সীমা হাইলাইট করে। প্রবাস প্রভাকরন, ডিরেক্টর এবং সিনিয়র কনসালট্যান্ট, নিউরোলজি, SIMS হাসপাতাল, চেন্নাই, বলেছেন যে ফলাফলগুলি ক্লিনিকাল অনুশীলনে মানসিক অসুস্থতার আরও মাত্রিক, ট্রান্সডায়াগনস্টিক বোঝার দিকে একটি পরিবর্তনকে শক্তিশালী করে।
তিনি উল্লেখ করেছেন যে কোনও গুরুতর মানসিক অসুস্থতার পারিবারিক ইতিহাস প্রায়শই একক রোগ নির্ণয়ের ঝুঁকির পরিবর্তে মেজাজ, মানসিক, উদ্বেগ এবং নিউরোডেভেলপমেন্টাল ডিসঅর্ডার সহ বিভিন্ন পরিস্থিতিতে উচ্চতর দুর্বলতার ইঙ্গিত দেয়। ক্লিনিকাল কাউন্সেলিং-এ, এটি ব্রেন ডেভেলপমেন্ট, পরিবেশগত এক্সপোজার, স্ট্রেস, ট্রমা, ঘুম, এবং যত্নের অ্যাক্সেসের দ্বারা আকৃতির বৃহত্তর সংবেদনশীলতার দিকে কঠোর শ্রেণীগত ভবিষ্যদ্বাণী থেকে জোর সরিয়ে দেয়। চিকিত্সকদের জন্য, ডা.
প্রভাকরণ বলেন, মানসিক রোগ নির্ণয়কে কার্যকরী গঠন হিসেবে দেখা উচিত, যোগাযোগ ও চিকিৎসা পরিকল্পনার জন্য অপরিহার্য, কিন্তু নমনীয়তার প্রয়োজন কারণ সারা জীবন জুড়ে লক্ষণ প্রোফাইল পরিবর্তিত হয়। তিনি যোগ করেছেন যে ওভারল্যাপিং জেনেটিক ঝুঁকি প্রাথমিক শৈশবকালের মানসিক, আচরণগত, বা মনোযোগী অসুবিধাগুলি পরবর্তী একাধিক ট্র্যাজেক্টোরির জন্য দুর্বলতার প্রতিনিধিত্ব করতে পারে, অনুদৈর্ঘ্য পর্যবেক্ষণ এবং সংকীর্ণভাবে নির্ণয়-নির্দিষ্ট পদ্ধতির পরিবর্তে প্রাথমিক, বিস্তৃত-ভিত্তিক হস্তক্ষেপের গুরুত্বকে আন্ডারস্কোর করে। মনস্তাত্ত্বিক অবস্থা এবং কিছু স্নায়বিক এবং সোমাটিক ব্যাধিগুলির মধ্যে ভাগ করা জেনেটিক ঝুঁকির প্রমাণও রয়েছে, তিনি বলেছিলেন, মস্তিষ্ক-ভিত্তিক অসুস্থতাগুলির মধ্যে আংশিকভাবে ভাগ করা প্যাথোবায়োলজিকে সমর্থন করে এবং মনোরোগবিদ্যা, নিউরোলজি এবং সাধারণ ওষুধের মধ্যে ঘনিষ্ঠ সংহতকরণের প্রয়োজন।
নিকটবর্তী সময়ে, মানসিক স্বাস্থ্যসেবা নির্ণয়- এবং লক্ষণ-ভিত্তিক থাকবে বলে আশা করা হচ্ছে। মেজাজের উপসর্গ, সাইকোসিস, উদ্বেগ, মনোযোগের অসুবিধা, পদার্থের ব্যবহার, ঘুমের সমস্যা এবং নিরাপত্তার উদ্বেগ সহ রোগীরা কী অনুভব করছেন তা মোকাবেলা করার জন্য চিকিত্সার সিদ্ধান্তগুলি চালিয়ে যেতে হবে।
সময়ের সাথে সাথে, ভাগ করা জেনেটিক অন্তর্দৃষ্টিগুলি এমন চিকিত্সাগুলিকে সমর্থন করতে পারে যা একাধিক অবস্থার জন্য সাধারণ জৈবিক পথগুলিকে লক্ষ্য করে। এটি একটি ব্যাধির জন্য বিকশিত থেরাপিগুলিকে সংশ্লিষ্ট পরিস্থিতিতে ব্যবহার করার অনুমতি দিতে পারে এবং ট্রান্সডায়াগনস্টিক পদ্ধতির ব্যাপক ব্যবহারকে উত্সাহিত করতে পারে। সীমা এবং সতর্কতা বিশেষজ্ঞরা জেনেটিক ফলাফলের অকাল ক্লিনিকাল ব্যবহারের বিরুদ্ধে সতর্ক করেছেন।
বর্তমান পলিজেনিক ঝুঁকির স্কোরগুলি পৃথক স্ক্রীনিংয়ের জন্য যথেষ্ট সঠিক নয় এবং জনসংখ্যা জুড়ে ভিন্নভাবে কাজ করে। একটি প্রধান সীমাবদ্ধতা হল বংশগত পক্ষপাত। বেশিরভাগ বড় জেনেটিক ডেটাসেটগুলি ইউরোপীয় বংশের ব্যক্তিদের কাছ থেকে নেওয়া হয়, যা ভারতের মতো জনসংখ্যার জন্য অনুসন্ধানের প্রযোজ্যতা সীমিত করে।
অবস্থার মধ্যে জিনগত ওভারল্যাপ পূর্বপুরুষ গোষ্ঠীতে পরিবর্তিত হয়। ভাগ করা জেনেটিক ঝুঁকি সম্ভাব্যতাকে প্রতিফলিত করে, অনিবার্যতা নয়, এবং মনোসামাজিক কারণ, শিক্ষা, থেরাপি এবং সামাজিক সহায়তার গুরুত্বকে হ্রাস করে না।
জেনেটিক ওভারল্যাপকে ভুল বোঝা বা অতিরিক্ত ব্যাখ্যা করা হলে কলঙ্কের ঝুঁকিও রয়েছে। বিশেষজ্ঞরা জোর দেন যে চিকিত্সকদের জন্য, জেনেটিক্সকে জানানো উচিত কিন্তু ব্যাপক ক্লিনিকাল মূল্যায়ন প্রতিস্থাপন করা উচিত নয়। নৈতিক ব্যবহারের জন্য গোপনীয়তা রক্ষা করা এবং জেনেটিক ডিটারমিনিজম এড়ানো প্রয়োজন।
সামনের প্রভাব রোগী এবং পরিবারের জন্য, ফলাফলগুলি ভবিষ্যদ্বাণীর পরিবর্তে প্রসঙ্গ প্রস্তাব করে। একাধিক রোগ নির্ণয় সাধারণ এবং জৈবিকভাবে বিশ্বাসযোগ্য। পারিবারিক ইতিহাস গুরুত্বপূর্ণ, কিন্তু এটি ফলাফল নির্ধারণ করে না।
প্রাথমিক সহায়তা এবং টেকসই যত্ন গতিপথ পরিবর্তন করতে পারে। স্বাস্থ্য ব্যবস্থার জন্য, অধ্যয়নটি সমন্বিত পরিষেবাগুলির প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে যা ওভারল্যাপিং অবস্থাগুলি পরিচালনা করতে পারে। মানসিক স্বাস্থ্য এবং পদার্থ ব্যবহারের পরিষেবাগুলির মধ্যে ঘনিষ্ঠ সমন্বয়, যত্নের ধারাবাহিকতা এবং দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
একটি ব্যবহারিক স্তরে, যত্নের ফোকাস যন্ত্রণা কমানো এবং কার্যকারিতা উন্নত করা। ঘুমের ব্যাঘাত, উদ্বেগ, মেজাজ অস্থিরতা, ট্রমা-সম্পর্কিত উপসর্গ এবং জ্ঞানীয় অসুবিধার মতো উপসর্গগুলিকে মোকাবেলা করা ফলাফলগুলিকে উন্নত করতে পারে এমনকি যখন নির্ণয়ের ওভারল্যাপ হয়। যেমন ড.
শেফালি উল্লেখ করেছেন, জেনেটিক্স বোঝার জন্য যোগ করে কিন্তু ক্লিনিকাল বিচারকে প্রতিস্থাপন করে না। জোর, তিনি বলেন, ডায়াগনস্টিক লেবেলের পরিবর্তে ব্যক্তির চিকিত্সার উপর জোর দেওয়া উচিত।