তামিলনাড়ু – এখন পর্যন্ত গল্প: “কাউকে পিছিয়ে রাখবেন না”, জাতিসংঘের টেকসই উন্নয়ন লক্ষ্য এবং সার্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজের একটি মূল নীতি, সরকারগুলিকে সবচেয়ে প্রান্তিক মানুষের জন্য স্বাস্থ্যসেবাকে অগ্রাধিকার দেওয়ার আহ্বান জানায়৷ তবুও, ট্রান্সজেন্ডার ব্যক্তিরা সাশ্রয়ী মূল্যের, মানসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য বাধার সম্মুখীন হচ্ছেন। তামিলনাড়ু অন্তর্ভুক্তিমূলক জনস্বাস্থ্য নীতি এবং কল্যাণমূলক প্রকল্পগুলির মাধ্যমে এই বৈষম্যগুলি মোকাবেলায় অগ্রণী হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে যা স্বাস্থ্য, মর্যাদা এবং সামাজিক অধিকারের সংযোগকে স্বীকৃতি দেয়।

কেন ট্রান্সজেন্ডার ব্যক্তিরা স্বাস্থ্যসেবা বাধার সম্মুখীন হয়? ট্রান্সজেন্ডার ব্যক্তিরা একাধিক, ওভারল্যাপিং বাধার সম্মুখীন হয়। প্রথমত, অল্প কিছু স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে ট্রান্সজেন্ডার স্বাস্থ্য বিষয়ে প্রশিক্ষিত করা হয় এবং তারা প্রায়শই যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ বা লিঙ্গ-নিশ্চিত সার্জারি পরিচালনা করার জন্য সীমাবদ্ধ থাকে, ব্যাপক, আজীবন স্বাস্থ্যের প্রয়োজনীয়তাকে উপেক্ষা করে।

দ্বিতীয়ত, শিক্ষা, আবাসন, কর্মসংস্থান এবং সামাজিক নিরাপত্তা থেকে পদ্ধতিগত বর্জন অনেককে স্থিতিশীল আয় বা বীমা ছাড়াই ছেড়ে দেয়। তৃতীয়ত, স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় কলঙ্ক এবং বৈষম্য, প্রদানকারী এবং জনসাধারণের মধ্যে দুর্বল সচেতনতা সহ, প্রতিকূল স্বাস্থ্যসেবা পরিবেশ তৈরি করে যা স্বাস্থ্য ব্যবস্থার উপর আস্থা নষ্ট করে। ফলস্বরূপ, অনেক ট্রান্সজেন্ডার ব্যক্তি হয় বিলম্বিত হয় বা সম্পূর্ণরূপে চিকিৎসা সেবা চাওয়া এড়িয়ে যায়।

তামিলনাড়ু কী করেছে? তামিলনাড়ু ট্রান্সজেন্ডার-ইনক্লুসিভ স্বাস্থ্যসেবায় অগ্রগামী হিসেবে দাঁড়িয়েছে। 2008 সাল থেকে, চেন্নাইয়ের রাজীব গান্ধী সরকারি জেনারেল হাসপাতাল ভারতের প্রথম ট্রান্সজেন্ডার ওয়েলফেয়ার বোর্ড দ্বারা সমর্থিত লিঙ্গ-নিশ্চিত অস্ত্রোপচারের প্রস্তাব দিয়েছে। এটি 2019 ট্রান্সজেন্ডার ব্যক্তিদের (অধিকার সুরক্ষা) আইনে রাজ্য প্রতি অন্তত একটি সরকারি হাসপাতালে এই ধরনের পরিষেবা বাধ্যতামূলক করার বহু বছর আগে শুরু হয়েছিল।

সম্প্রদায়ের টেকসই দাবির উপর কাজ করে, জাতীয় স্বাস্থ্য মিশন (তামিলনাড়ু) 2018 সালে জেন্ডার গাইডেন্স ক্লিনিক (GGCs) প্রতিষ্ঠা করেছে যাতে এক ছাদের নীচে বহুবিভাগীয় যত্ন প্রদান করা হয়। 2025 সালের মধ্যে, রাজ্যের আটটি জেলায় GGCs হোস্ট করা হবে, বিনামূল্যে লিঙ্গ-নিশ্চিতকরণ পদ্ধতি অফার করবে। এপ্রিল 2019 এবং মার্চ 2024 এর মধ্যে, 7,644 ট্রান্সজেন্ডার ব্যক্তি এই ক্লিনিকগুলিতে অ্যাক্সেস করেছিলেন।

GGC-তে ইংরেজি এবং তামিল ভাষায় পোস্টারগুলি সম্মানজনক যত্ন নিশ্চিত করতে অ-বৈষম্য, অন্তর্ভুক্তি, গোপনীয়তা এবং গোপনীয়তার উপর জোর দেয়। তামিলনাড়ু কীভাবে বীমা কভারেজ প্রসারিত করেছে? T amil Nadu 2022 সালে মুখ্যমন্ত্রীর ব্যাপক স্বাস্থ্য বিমা প্রকল্পে (CMCHIS-PMJAY) লিঙ্গ-নিশ্চিত সার্জারি এবং হরমোন থেরাপিকে একীভূত করেছে। আগে হাসপাতালের বাজেটের মাধ্যমে অর্থায়ন করা হয়েছিল, এই পরিষেবাগুলি এখন পাঁচ বছরের (2022-27) নীতির আওতায় রয়েছে যা দক্ষিণ ভারতে ইউনাইটেড কেয়ার কোম্পানি হিসেবে দক্ষিণ ভারতে প্রথম ট্রান্সজেন কোম্পানির অন্তর্ভুক্ত। সার্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজ।

কেন্দ্রের 2022 PMJAY-আয়ুষ্মান ভারত TG প্লাস স্কিম 50 টিরও বেশি বিনামূল্যের পদ্ধতি অফার করে, কিন্তু তামিলনাড়ুর বাস্তবায়ন, এখন তার চতুর্থ বছরে, আরও উন্নত। অ্যাক্সেসিবিলিটি বাড়ানোর জন্য, রাজ্য সরকার CMCHIS-PMJAY তালিকাভুক্তির জন্য ₹72,000 বার্ষিক আয়ের ক্যাপ সরিয়ে দিয়েছে এবং ট্রান্সজেন্ডার ব্যক্তির নাম সহ রেশন কার্ডের প্রয়োজনীয়তা মওকুফ করেছে, স্বীকৃতি দিয়ে যে স্বাস্থ্যসেবার বাধাগুলি কলঙ্ক, বৈষম্য এবং পারিবারিক প্রত্যাখ্যান অন্তর্ভুক্ত করার জন্য আয়ের বাইরে প্রসারিত। আসন্ন WHO কেস স্টাডির উপর ভিত্তি করে, অক্টোবর 2025 পর্যন্ত, 5,200 জনেরও বেশি ট্রান্সজেন্ডার ব্যক্তি এই স্কিমে নথিভুক্ত হয়েছে, যার মধ্যে 600 জনেরও বেশি লিঙ্গ-নিশ্চিত সার্জারি বা হরমোন থেরাপি 12টি সরকারি ও বেসরকারি তালিকাভুক্ত হাসপাতালে চলছে।

স্কিমটি ₹43 বিতরণ করেছে। 8 মিলিয়ন, ব্যয়বহুল ব্যক্তিগত যত্ন থেকে অনেক ট্রান্সজেন্ডার ব্যক্তিদের আর্থিক ধ্বংস রোধ করা।

নীতি ও আইনি সংস্কার এই মডেলকে কীভাবে শক্তিশালী করেছে? 2019 ট্রান্সজেন্ডার অ্যাক্ট (ধারা 15) ব্যাপক স্বাস্থ্যসেবা বাধ্যতামূলক করে, এবং তামিলনাড়ু সুই সরানো শুরু করেছে। 2024 সালের অক্টোবরে, ন্যাশনাল হেলথ মিশন, এনজিও এবং LGBTQIA+ নেটওয়ার্কের সাথে কাজ করে, GGC-এর ডাক্তারদের প্রশিক্ষিত করেছে ওয়ার্ল্ড প্রফেশনাল অ্যাসোসিয়েশন ফর ট্রান্সজেন্ডার হেলথ স্ট্যান্ডার্ডস অফ কেয়ার, সংস্করণ 8-এ।

মাদ্রাজ হাইকোর্ট বিবাহ, পাঠ্যক্রম সংস্কার, রূপান্তর থেরাপি এবং ইন্টারসেক্স সার্জারি নিষিদ্ধ করা, কোভিড-পরবর্তী GGC পুনরায় চালু করা, পুলিশ হয়রানি বন্ধ করা এবং সামাজিক কুসংস্কার হ্রাস করার মাধ্যমে ট্রান্সজেন্ডার অধিকারগুলিকে শক্তিশালী করেছে। 2019 তামিলনাড়ু মানসিক স্বাস্থ্য পরিচর্যা নীতি এবং 2025 ট্রান্সজেন্ডার ব্যক্তিদের জন্য রাজ্য নীতি আরও স্বাস্থ্যসেবা, শিক্ষা এবং সম্পত্তির অধিকার নিশ্চিত করে৷ তামিলনাড়ু কেন আলাদা? ইউনাইটেড নেশনস ইউনিভার্সিটি-আইআইজিএইচ-এর জেন্ডার গাইডেন্স ক্লিনিক্সের জেন্ডার গাইডেন্স ক্লিনিকের উপর অধ্যয়নটি হাইলাইট করে যে কীভাবে এই উন্নয়নগুলি তামিলনাড়ুতে কয়েক দশক ধরে তৈরি করা একটি সক্ষম পরিবেশে এমবেড করা হয়েছে।

রাষ্ট্র ক্রমাগতভাবে রূপান্তরমূলক সামাজিক সংস্কারের জন্য একটি দোলনা হয়ে উঠেছে, যার মূলে রয়েছে আত্মসম্মান এবং সামাজিক ন্যায্যতার নীতি, সক্রিয়ভাবে ব্যাপক লিঙ্গ এবং বর্ণ বৈষম্যের মোকাবিলা করার সময়। ট্রান্সজেন্ডার পরিচয়ের গ্রহণযোগ্যতা বহু শতাব্দী ধরে অনুষ্ঠিত বার্ষিক কুয়াগাম কুথান্দাভার উৎসব থেকে 2022 সালের সরকারি গেজেটের সাম্প্রতিক প্রকাশ থেকে স্পষ্ট, যা যৌন এবং লিঙ্গ-বিভিন্ন ব্যক্তিদের জন্য সম্মানজনক তামিল পরিভাষাগুলি গ্রহণ করেছিল।

রাজনৈতিক প্রতিদ্বন্দ্বিতা সত্ত্বেও, উভয় প্রধান রাজনৈতিক দলই ট্রান্সজেন্ডার সম্প্রদায়কে সমর্থন করার জন্য অসংখ্য কল্যাণমূলক উদ্যোগকে চ্যাম্পিয়ন করেছে। কি চ্যালেঞ্জ রয়ে গেছে? যদিও তামিলনাড়ু ট্রান্সজেন্ডার-অন্তর্ভুক্ত স্বাস্থ্যসেবার জন্য একটি মানদণ্ড নির্ধারণ করেছে, চ্যালেঞ্জগুলি রয়ে গেছে।

GGC-গুলিকে অবশ্যই ব্যাপক প্রাথমিক থেকে তৃতীয় স্তরের যত্ন প্রদানের জন্য প্রসারিত করতে হবে, একটি ডেডিকেটেড স্বাস্থ্য ম্যানুয়াল প্রকাশ করতে হবে, নিয়মিতভাবে প্রদানকারীর দক্ষতা তৈরি করতে হবে এবং তাদের জবাবদিহি করতে হবে, তালিকাভুক্ত হাসপাতালগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করতে হবে, ধীরে ধীরে বেনিফিট প্যাকেজে মানসিক স্বাস্থ্য অন্তর্ভুক্ত করতে হবে, অভিযোগের ব্যবস্থা স্থাপন করতে হবে, গবেষণাকে উত্সাহিত করতে হবে এবং ক্রস-এর মাধ্যমে সামাজিক পক্ষপাতিত্ব মোকাবেলা করতে হবে। ট্রান্সজেন্ডার স্বাস্থ্যের জন্য নীতি ও বাস্তবায়নের সব পর্যায়ে হিজড়া সম্প্রদায়কে জড়িত করা অ-আলোচনাযোগ্য।

শুধুমাত্র টেকসই প্রতিশ্রুতি এবং পদক্ষেপই তামিলনাড়ুর প্রতিশ্রুতিশীল মডেলকে রূপান্তর করতে পারে ট্রান্সজেন্ডার ব্যক্তিদের জন্য স্থায়ী ইক্যুইটিতে। (রাজলক্ষ্মী রামপ্রকাশ, পিএইচডি, একজন বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য গবেষক যিনি স্বাস্থ্য নীতি ব্যবস্থা এবং লিঙ্গ সমতার ছেদ নিয়ে বিশেষ আগ্রহী। তিনি বর্তমানে WHO (জেনেভা)-মানব প্রজনন কর্মসূচির একজন পরামর্শক।

মতামত ব্যক্তিগত)।