আয়রনের ঘাটতি – হিমোগ্লোবিন দ্বারা অক্সিজেন পরিবহন এবং সংরক্ষণে ভূমিকা রাখার কারণে সমস্ত জীবন্ত প্রাণীর মধ্যে আয়রন পরিমাণগতভাবে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপাদান; শক্তি বিপাক এবং সেলুলার বৃদ্ধি এবং বিস্তারে। একজন সাধারণ প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষের আয়রন থাকে ৫০ মিলিগ্রাম/কেজি, মহিলাদের থাকে ৪০ মিলিগ্রাম/কেজি: এবং এই লৌহের বেশির ভাগই হিমোগ্লোবিনে থাকে যা ফুসফুস থেকে টিস্যুতে অক্সিজেন বহনের জন্য অপরিহার্য।

আয়রনের প্রধান উৎস হল আমরা যে খাবার খাই, সেখানে পুরুষদের প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম আয়রনের প্রয়োজন হয় যার মধ্যে মাত্র 1 মিলিগ্রাম শোষিত হয়, যখন মহিলাদের মাসিকের রক্তের ক্ষতি পূরণের জন্য দ্বিগুণ পরিমাণ প্রয়োজন। আমিষভোজী খাবারে আয়রন ভালোভাবে শোষিত হয়, কিন্তু বাজরা, পালিশ না করা চাল, দুধ বা দই, ডাল এবং শাক-সবজি আছে এমন খাদ্য পর্যাপ্ত আয়রন সরবরাহ করতে পারে।

যাইহোক, এটি গর্ভাবস্থায় সম্পূরক করা প্রয়োজন। আয়রনের ঘাটতি যখন শরীরের আয়রন ক্ষয় হয়, তখন হিমোগ্লোবিন (Hb) কমে যায় এবং লোহিত কণিকা ছোট হয়ে যায় (MCV: স্বাভাবিক 80-100)।

নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি থ্যালাসেমিয়া বাহক অবস্থা থেকে আয়রনের ঘাটতিকে আলাদা করতে সাহায্য করতে পারে, যেহেতু এই উভয় অবস্থাতেই এমসিভি কম: সিরাম ফেরিটিন এবং হিমোগ্লোবিন এইচপিএলসি (ভেরিয়েন্ট)। স্বাভাবিক সিরাম ফেরিটিন প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের জন্য প্রতি মিলিলিটারে 24-336 ন্যানোগ্রাম এবং মহিলাদের জন্য 24-307 ন্যানোগ্রাম প্রতি মিলিলিটার।

Hb কমে যাওয়ার ফলে হাঁটার সময় দুর্বলতা, শ্বাসকষ্ট এবং ধড়ফড়ানি দেখা দেয়। যেসব শিশুদের দীর্ঘস্থায়ীভাবে আয়রনের ঘাটতি রয়েছে, তাদের বৃদ্ধি ব্যাহত হতে পারে।

আয়রনের ঘাটতির প্রধান কারণগুলি হল: পুষ্টিকর: খাদ্যে আয়রনের অপর্যাপ্ত পরিমাণ (বিরল ক্ষেত্রে মৌখিক আয়রন শোষণে ব্যর্থতা)। রক্ত ক্ষয়: যেসব মহিলার পিরিয়ড বেশি হয় তাদের ক্ষেত্রে আয়রন কমে যেতে পারে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তের ক্ষতিও আয়রনের ঘাটতির কারণ হতে পারে এবং বয়স্ক রোগীদের অবশ্যই পেট বা কোলনের ক্ষতিকারকতার জন্য মূল্যায়ন করা উচিত।

একবার নির্ণয় নিশ্চিত হয়ে গেলে এবং কারণটি প্রতিষ্ঠিত হয়ে গেলে, কারণটি অবশ্যই চিকিত্সা করা উচিত এবং আয়রন প্রতিস্থাপন থেরাপি শুরু করা উচিত। লোহা মৌখিকভাবে বা শিরায় ইনজেকশন দ্বারা সম্পূরক হতে পারে। সহজ সাশ্রয়ী আয়রন প্রস্তুতি পর্যাপ্ত: প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের খাওয়ার পর মৌখিক আয়রন (60mg এলিমেন্টাল আয়রন) একটি ট্যাবলেট খাওয়া শুরু করা হয় এবং এটি এক সপ্তাহ পরে দুই এবং তারপরে অন্য সপ্তাহে তিনটিতে বৃদ্ধি করা হয়।

এই কম ডোজ স্টার্ট এবং র‌্যাম্প আপ রোগীকে আয়রন সহ্য করতে দেয় এবং আয়রন শোষণের জন্যও উপকারী। শরীরে আয়রনের ভাণ্ডার তৈরি করতে অন্তত তিন মাস আয়রন প্রতিস্থাপন চালিয়ে যেতে হবে।

কিছু রোগীর মুখে লোহা দিয়ে বমি বমি ভাব, বমি বা কোষ্ঠকাঠিন্য হয় এবং এই রোগীদের জন্য শিরায় আয়রন দেওয়া হয়। রোগীরা সাধারণত ভাল বোধ করতে শুরু করে এবং চিকিত্সা শুরু করার এক মাস পরে Hb বাড়তে শুরু করে।

একটি জনস্বাস্থ্য সমস্যা ভারতে, আয়রনের ঘাটতি শিশুদের এবং গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী মহিলাদের মধ্যে একটি জনস্বাস্থ্য সমস্যা হিসাবে স্বীকৃত। তাই, ভারত সরকার ন্যাশনাল নিউট্রিশনাল ইভালুয়েশন প্রোগ্রাম (NNAEP) শুরু করেছে যাতে শিশু এবং গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের জন্য আয়রন সম্পূরক সরবরাহ করা হয়। এই প্রোগ্রামটি ইউনিসেফ দ্বারা অর্থায়ন করা হয়েছিল কিন্তু ইন্ডিয়ান কাউন্সিল অফ মেডিক্যাল রিসার্চ (ICMR) দ্বারা এই প্রোগ্রামের একটি মূল্যায়ন সুবিধাভোগীদের দ্বারা দুর্বল সম্মতি দেখায়।

জনসংখ্যার আয়রনের ঘাটতি একটি গুরুতর সমস্যা যা শিশুদের এবং মানুষের সাধারণ স্বাস্থ্যের বৃদ্ধি এবং বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে, অধ্যয়নগুলি দেখায় যে আয়রনের ঘাটতি জনসংখ্যার কাজের আউটপুট উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। পশ্চিমে, বেশিরভাগ শিশু সূত্র এবং প্রাতঃরাশের সিরিয়ালগুলি আয়রনের সাথে সম্পূরক হয়। আয়রন ওভারলোড শরীরে বর্ধিত আয়রন নির্গমনের ব্যবস্থা নেই: আয়রনের সর্বোচ্চ দৈনিক নির্গমন মাত্র এক মিলিগ্রাম।

একটি রক্ত ​​​​সঞ্চালন রোগীকে প্রায় 200 মিলিগ্রাম আয়রন দিয়ে লোড করে, তাই থ্যালাসেমিয়ায় আক্রান্ত শিশুদের যাদের নিয়মিত রক্ত ​​​​সঞ্চালনের প্রয়োজন তাদের অতিরিক্ত আয়রন অপসারণের জন্য চিকিত্সার প্রয়োজন যা লিভার, হার্ট এবং এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের ক্ষতি করতে পারে। এটি চেলেটর নামক ওষুধ দিয়ে করা হয়, যা একটি ছোট পাম্প (ডেফারাল) বা মৌখিকভাবে, ডিফেরক্সামিন দিয়ে ত্বকের নিচে দেওয়া যেতে পারে। প্রতি ছয় মাসে সিরাম ফেরিটিন পরীক্ষা করে এবং বছরে একবার T2* MRI দিয়ে শরীরের আয়রন স্টোরগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়।

বিরল রোগীদের মধ্যে, একটি জেনেটিক অবস্থা থাকে যার ফলে শরীরে আয়রনের ভাণ্ডার বৃদ্ধি পায়: এটি হেমোক্রোমাটোসিস নামে পরিচিত। এই নিবন্ধটি প্রথম প্রকাশিত হয়েছিল দ্য হিন্দুর ই-বুক কেয়ার অ্যান্ড কিউরে (ড.

মামেন চান্ডি একজন সিনিয়র পরামর্শক, চিকিত্সক এবং হেমাটোলজিস্ট, নারুভি হাসপাতাল, ভেলোর। mammenchandy@gmail. com; ড.

মথুমিত্রা টি. একজন পরামর্শদাতা হেমাটোলজিস্ট, নারুভি হাসপাতাল, ভেলোর।

মথুমিত্র t@নারুভিহাসপিটাল।