தமிழ்நாடு – இதுவரையான கதை: “யாரையும் விட்டுவிடாதீர்கள்” என்பது ஐக்கிய நாடுகளின் நிலையான வளர்ச்சி இலக்குகள் மற்றும் உலகளாவிய சுகாதாரக் காப்பீட்டின் அடிப்படைக் கொள்கையாகும், இது மிகவும் பின்தங்கியவர்களுக்கு சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்கு முன்னுரிமை அளிக்குமாறு அரசாங்கங்களை வலியுறுத்துகிறது. இருப்பினும், மாற்றுத்திறனாளிகள் மலிவு விலையில், தரமான மருத்துவ சேவைக்கு குறிப்பிடத்தக்க தடைகளை தொடர்ந்து எதிர்கொள்கின்றனர்.

சுகாதாரம், கண்ணியம் மற்றும் சமூக உரிமைகளின் குறுக்குவெட்டை அங்கீகரிக்கும் பொது சுகாதாரக் கொள்கைகள் மற்றும் நலத்திட்டங்கள் மூலம் இந்த ஏற்றத்தாழ்வுகளை நிவர்த்தி செய்வதில் தமிழ்நாடு முன்னோடியாக உருவெடுத்துள்ளது. திருநங்கைகள் ஏன் சுகாதாரத் தடைகளை எதிர்கொள்கின்றனர்? திருநங்கைகள் பல, ஒன்றுடன் ஒன்று தடைகளை சந்திக்கின்றனர். முதலாவதாக, சில சுகாதார வழங்குநர்கள் திருநங்கைகளின் ஆரோக்கியத்தில் பயிற்சி பெற்றுள்ளனர், மேலும் அவர்கள் பெரும்பாலும் பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது பாலினத்தை உறுதிப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைகள், விரிவான, வாழ்நாள் முழுவதும் சுகாதாரத் தேவைகளைப் புறக்கணிப்பதில் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

இரண்டாவதாக, கல்வி, வீட்டுவசதி, வேலைவாய்ப்பு மற்றும் சமூகப் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து முறையான விலக்கு பலருக்கு நிலையான வருமானம் அல்லது காப்பீடு இல்லாமல் போய்விடுகிறது. மூன்றாவதாக, சுகாதார அமைப்புகளில் உள்ள களங்கம் மற்றும் பாகுபாடு, வழங்குநர்கள் மற்றும் பொதுமக்களிடையே மோசமான விழிப்புணர்வுடன், சுகாதார அமைப்பின் மீதான நம்பிக்கையை சிதைக்கும் விரோதமான சுகாதார சூழல்களை உருவாக்குகிறது. இதன் விளைவாக, பல திருநங்கைகள் மருத்துவ கவனிப்பை தாமதப்படுத்துகிறார்கள் அல்லது முற்றிலும் தவிர்க்கிறார்கள்.

தமிழ்நாடு என்ன செய்தது? மாற்றுத்திறனாளிகளை உள்ளடக்கிய சுகாதாரப் பாதுகாப்பில் தமிழ்நாடு முன்னோடியாகத் திகழ்கிறது. 2008 ஆம் ஆண்டு முதல், இந்தியாவின் முதல் திருநங்கைகள் நல வாரியத்தின் ஆதரவுடன், சென்னையில் உள்ள ராஜீவ் காந்தி அரசு பொது மருத்துவமனை பாலினத்தை உறுதிப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைகளை வழங்குகிறது.

2019 திருநங்கைகள் (உரிமைகள் பாதுகாப்பு) சட்டம் ஒரு மாநிலத்திற்கு குறைந்தது ஒரு அரசு மருத்துவமனையில் இத்தகைய சேவைகளை கட்டாயமாக்குவதற்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பே இது தொடங்கியது. சமூகத்தின் நீடித்த கோரிக்கைகளின் அடிப்படையில், தேசிய சுகாதார இயக்கம் (தமிழ்நாடு) 2018 ஆம் ஆண்டில் பாலின வழிகாட்டுதல் கிளினிக்குகளை (ஜிஜிசி) ஒரே கூரையின் கீழ் பலதரப்பட்ட பராமரிப்பை வழங்குவதற்காக நிறுவியது. 2025 ஆம் ஆண்டளவில், மாநிலத்தில் உள்ள எட்டு மாவட்டங்கள் GGCகளை நடத்துகின்றன, இலவச பாலினத்தை உறுதிப்படுத்தும் நடைமுறைகளை வழங்குகின்றன.

ஏப்ரல் 2019 மற்றும் மார்ச் 2024 க்கு இடையில், 7,644 திருநங்கைகள் இந்த கிளினிக்குகளை அணுகியுள்ளனர். GGC களில் ஆங்கிலம் மற்றும் தமிழில் உள்ள சுவரொட்டிகள் மரியாதைக்குரிய கவனிப்பை உறுதி செய்வதற்காக பாகுபாடு, உள்ளடக்கம், தனியுரிமை மற்றும் இரகசியத்தன்மை ஆகியவற்றை வலியுறுத்துகின்றன.

தமிழ்நாடு காப்பீட்டுத் திட்டத்தை எவ்வாறு விரிவுபடுத்தியுள்ளது? 2022 ஆம் ஆண்டு முதல்வரின் விரிவான மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் (CMCHIS-PMJAY) பாலினத்தை உறுதிப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சையை T amil Nadu ஒருங்கிணைத்துள்ளது. முன்பு மருத்துவமனை வரவு செலவுத் திட்டம் மூலம் நிதியளிக்கப்பட்ட இந்தச் சேவைகள் இப்போது ஐந்தாண்டுக் கால (2022-27) பாலிசியின் கீழ், தென் ஆசிய நாடுகளை மாற்றியமைக்கும் இந்தியாவைச் சேர்ப்பதற்கான முதல் இந்தியக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் உள்ளன. உலகளாவிய சுகாதார பாதுகாப்பு. மையத்தின் 2022 PMJAY-ஆயுஷ்மான் பாரத் TG பிளஸ் திட்டம் 50 க்கும் மேற்பட்ட இலவச நடைமுறைகளை வழங்குகிறது, ஆனால் தமிழ்நாட்டின் செயல்படுத்தல், அதன் நான்காவது ஆண்டில், மிகவும் மேம்பட்டது.

அணுகலை மேம்படுத்த, மாநில அரசு CMCHIS-PMJAY சேர்க்கைக்கான ₹72,000 ஆண்டு வருமான வரம்பை நீக்கியது மற்றும் திருநங்கையின் பெயரைக் கொண்ட ரேஷன் கார்டுக்கான தேவையைத் தள்ளுபடி செய்தது, சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்கான தடைகள் வருமானத்திற்கு அப்பாற்பட்ட களங்கம், பாகுபாடு மற்றும் குடும்ப நிராகரிப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. வரவிருக்கும் WHO வழக்கு ஆய்வின் அடிப்படையில், அக்டோபர் 2025 நிலவரப்படி, 5,200 க்கும் மேற்பட்ட திருநங்கைகள் இந்தத் திட்டத்தில் சேர்ந்துள்ளனர், 600க்கும் மேற்பட்டோர் பாலினத்தை உறுதிப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது ஹார்மோன் சிகிச்சையை 12 பொது மற்றும் தனியார் மருத்துவமனைகளில் மேற்கொண்டு வருகின்றனர். இத்திட்டம் ₹43 வழங்கப்பட்டுள்ளது.

8 மில்லியன், விலையுயர்ந்த தனியார் பராமரிப்பில் இருந்து பல திருநங்கைகளுக்கு நிதி அழிவைத் தடுக்கிறது. கொள்கை மற்றும் சட்ட சீர்திருத்தங்கள் இந்த மாதிரியை எவ்வாறு வலுப்படுத்தியுள்ளன? 2019 திருநங்கைகள் சட்டம் (பிரிவு 15) விரிவான சுகாதாரத்தை கட்டாயமாக்குகிறது, மேலும் தமிழ்நாடு ஊசியை நகர்த்தத் தொடங்கியுள்ளது. அக்டோபர் 2024 இல், NGOக்கள் மற்றும் LGBTQIA+ நெட்வொர்க்குகளுடன் இணைந்து பணியாற்றும் தேசிய சுகாதாரத் திட்டம், GGC களில் இருந்து மருத்துவர்களுக்கு உலக நிபுணத்துவ சங்கம், திருநங்கைகளின் சுகாதாரத் தரநிலைகள், பதிப்பு 8 இல் பயிற்சி அளித்தது.

திருமணம், பாடத்திட்ட சீர்திருத்தம், மாற்று சிகிச்சை மற்றும் பாலின அறுவைசிகிச்சைகளை தடை செய்தல், கோவிட் நோய்க்கு பிந்தைய GGC களை மீண்டும் திறப்பது, போலீஸ் துன்புறுத்தலுக்கு முற்றுப்புள்ளி வைப்பது மற்றும் சமூக பாரபட்சத்தை குறைப்பது போன்ற தீர்ப்புகள் மூலம் சென்னை உயர்நீதிமன்றம் திருநங்கைகளின் உரிமைகளை வலுப்படுத்தியுள்ளது. 2019 தமிழ்நாடு மனநலப் பாதுகாப்புக் கொள்கை மற்றும் திருநங்கைகளுக்கான 2025 மாநிலக் கொள்கை ஆகியவை சுகாதாரம், கல்வி மற்றும் சொத்து உரிமைகளை மேலும் உறுதிப்படுத்துகின்றன.

தமிழ்நாடு ஏன் தனித்து நிற்கிறது? பாலின வழிகாட்டுதல் கிளினிக்குகள் பற்றிய ஐக்கிய நாடுகளின் பல்கலைக்கழகம்-IIGH பாலின வழிகாட்டுதல் கிளினிக்குகளின் பாலின வழிகாட்டுதல் கிளினிக்குகள் பற்றிய ஆய்வு, தமிழ்நாட்டில் பல தசாப்தங்களாக உருவாக்கப்பட்ட ஒரு செயல்படுத்தும் சூழலில் இந்த வளர்ச்சிகள் எவ்வாறு உட்பொதிக்கப்பட்டுள்ளன என்பதை எடுத்துக்காட்டுகிறது. சுயமரியாதை மற்றும் சமூக சமத்துவக் கொள்கைகளில் வேரூன்றிய, பரவலான பாலினம் மற்றும் சாதியப் பாகுபாட்டை தீவிரமாக எதிர்கொண்டு, மாற்றியமைக்கும் சமூக சீர்திருத்தங்களுக்கான தொட்டிலாக அரசு தொடர்ந்து இருந்து வருகிறது. பல நூற்றாண்டுகளாக நடைபெறும் கூவாகம் கூத்தாண்டவர் திருவிழாவில் இருந்து 2022 ஆம் ஆண்டு அரசிதழின் சமீபத்திய வெளியீடு வரை திருநங்கைகளின் அடையாளங்கள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுவது தெளிவாகத் தெரிகிறது.

அரசியல் போட்டிகள் இருந்தபோதிலும், இரண்டு பெரிய அரசியல் கட்சிகளும் திருநங்கைகளுக்கு ஆதரவாக பல நலன்புரி முயற்சிகளை முன்னெடுத்துள்ளன. என்ன சவால்கள் உள்ளன? திருநங்கைகளை உள்ளடக்கிய சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்கு தமிழ்நாடு ஒரு அளவுகோலை நிர்ணயித்திருந்தாலும், சவால்கள் உள்ளன.

GGC கள் விரிவான முதன்மை முதல் மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு வழங்குவதற்கும், பிரத்யேக சுகாதார கையேட்டை வெளியிடுவதற்கும், தொடர்ந்து வழங்குனர்களின் திறன்களை உருவாக்குவதற்கும், அவர்களுக்குப் பொறுப்புக் கூறுவதற்கும், எம்பேனல் செய்யப்பட்ட மருத்துவமனைகளை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கும், மனநலத்தை நன்மைப் பேக்கேஜ்களில் படிப்படியாகச் சேர்ப்பதற்கும், குறைகளைக் கண்டறியும் வழிமுறைகளை உருவாக்குவதற்கும், ஆராய்ச்சியை ஊக்குவிப்பதற்கும், குறுக்குவெட்டு நடவடிக்கையின் மூலம் சமூக சார்புகளைக் கையாளுவதற்கும் விரிவாக்க வேண்டும். திருநங்கைகளின் ஆரோக்கியத்திற்கான கொள்கை மற்றும் செயல்படுத்தலின் அனைத்து நிலைகளிலும் திருநங்கை சமூகங்களை ஈடுபடுத்துவது பேச்சுவார்த்தைக்குட்பட்டது அல்ல. நிலையான அர்ப்பணிப்பு மற்றும் நடவடிக்கை மட்டுமே தமிழ்நாட்டின் நம்பிக்கைக்குரிய மாதிரியை திருநங்கைகளுக்கான நீடித்த சமத்துவமாக மாற்ற முடியும்.

(ராஜலக்ஷ்மி ராம்பிரகாஷ், PhD, சுகாதார கொள்கை அமைப்புகள் மற்றும் பாலின சமத்துவத்தின் குறுக்குவெட்டுகளில் சிறப்பு ஆர்வம் கொண்ட உலகளாவிய சுகாதார ஆராய்ச்சியாளர் ஆவார். அவர் தற்போது WHO (ஜெனீவா)-மனித இனப்பெருக்கம் திட்டத்தில் ஆலோசகராக உள்ளார்.

பார்வைகள் தனிப்பட்டவை).