పశ్చిమ తమిళనాడులోని కల్వరాయన్ మరియు సితేరి కొండల మధ్య ఉన్న సిత్తిలింగి లోయలో పొగమంచుతో కూడిన సోమవారం ఉదయం, ప్రజలు ఎండిన ఇటుకలు, మంగళూరు టైల్ పైకప్పులు మరియు వంపు కిటికీలతో చేసిన ఒకే-స్థాయి నిర్మాణాల రాతి సమ్మేళనంలోకి ప్రవేశించారు. ఒక గ్రామ తిరోగమనాన్ని పోలిన మట్టి నిర్మాణం, ధర్మపురిలోని హరూర్ బ్లాక్ హెడ్‌క్వార్టర్స్ నుండి 45 కి.మీ దూరంలో ఉన్న తమిళనాడులోని మారుమూల ప్రాంతాలలో సెకండరీ హెల్త్‌కేర్ సౌకర్యాలను అందించే గిరిజన ఆసుపత్రి. ఆ రోజు వచ్చిన సందర్శకుల్లో రేవతి కూడా ఉంది.

ఆమె తన గ్రామానికి 5 కిలోమీటర్ల దూరంలో ఉన్న ప్రాథమిక ఆరోగ్య కేంద్రాన్ని దాటవేసి గత 10 సంవత్సరాలుగా తన తల్లిని 20 కిలోమీటర్ల దూరంలో ఉన్న నవకొల్లై నుండి తీసుకువచ్చింది. “నేను ఇలాంటి స్థలాన్ని ఎక్కడా చూడలేదు, వారు మహిళల సమస్యలను సీరియస్‌గా తీసుకుంటారు.

ఒక రోగితో కనీసం 15 నుండి 20 నిమిషాలు గడుపుతూ, వైద్యులు వినడానికి మరియు వివరించడానికి సమయం తీసుకుంటారు. ప్రైవేట్ ఆసుపత్రుల్లో కూడా వైద్యులు మా ఫిర్యాదులను వినరు, ”అని ఆమె చెప్పింది.

ఎప్పుడో 1993లో, గాంధీగ్రామ్‌కు చెందిన 30 ఏళ్ల ప్రారంభంలో ఉన్న ఒక యువ జంట, సిత్తిలింగి గిరిజన లోయకు ఒక కలతో వచ్చారు: అప్పటి వరకు ఇతర వైద్యులు ఎవరూ వెళ్లని వారికి అవసరమైన చోట వైద్యులు కావాలని. ఈ కల 35 పడకల గిరిజన ఆసుపత్రిగా రూపుదిద్దుకుంటుంది మరియు గిరిజన ఆరోగ్య ఇనిషియేటివ్ (THI), కమ్యూనిటీ హెల్త్ ప్రోగ్రామ్ (CHP)కి జన్మనిస్తుంది, ఇది ఒక దశాబ్దంలో సిత్తిలింగి యొక్క అధ్వాన్నమైన శిశు మరణాల సంఖ్యను తారుమారు చేసి, వైద్యపరంగా దాటి ఆరోగ్య పరిధిని సమూలంగా పునర్నిర్వచించటానికి ముందుకు సాగుతుంది. గైనకాలజిస్ట్ లలిత రేగి మరియు మత్తుమందు నిపుణుడు రేగి జార్జ్ సిట్టిలింగిని ఎంచుకున్నారు ఎందుకంటే దాని భౌగోళిక ఒంటరిగా ఉంది, ఇది అన్ని గిరిజన ప్రాంతాలలో సంరక్షణకు పరిమిత ప్రాప్యతను కలిగి ఉంది మరియు దాని భయంకరమైన శిశు మరణాల రేటు (IMR) – 1,000 సజీవ జననాలకు 147 మంది పిల్లలు – ఆ సమయంలో.

జంట CHPని సంభావితం చేస్తే, అనారోగ్యం మరియు మరణాల స్థాయి వేరొక రకమైన చర్యకు పిలుపునిచ్చింది. “చాలా అనారోగ్యం ఉంది, మేము దానిని మొదట పరిష్కరించాల్సిన అవసరం ఉంది” అని డాక్టర్ చెప్పారు.

లలిత. వారు పోరంబోకే భూమిని స్వాధీనం చేసుకున్నారు, అక్కడ స్థానికులు ఒక గది మట్టి మరియు గడ్డి నిర్మాణాన్ని ఏర్పాటు చేయడంలో సహాయం చేశారు.

“మూడు సంవత్సరాల పాటు, డెలివరీలు మరియు కొన్ని శస్త్రచికిత్సలు 100-వాట్ల బల్బ్ కింద, ఒక బెంచ్‌పై జరిగాయి. ” ఆ తర్వాత యాక్షన్ ఎయిడ్, 10 పడకల ఆసుపత్రి మరియు స్థానికులకు తమను తాము చూసుకునేలా శిక్షణ ఇచ్చే కేంద్రం ద్వారా వచ్చింది. “అప్పుడు ఉన్న నమ్మకం ఏమిటంటే, ఏదైనా ప్రణాళిక మరియు వనరులు ఇక్కడ నుండి రావాలి, బయట నుండి కాదు” అని డా.

లలిత. ఈ సంవత్సరం నవంబర్ ప్రారంభంలో, మెక్‌గిల్ స్కూల్ ఆఫ్ పాపులేషన్ అండ్ గ్లోబల్ హెల్త్ గ్లోబల్ హెల్త్ ఈక్విటీకి ప్రతిష్టాత్మకమైన పాల్ ఫార్మర్ అవార్డుకు రెగిస్ సహ-గ్రహీతలను ప్రకటించింది.

ఉల్లేఖనం వారి విజయాలను “ఊహల వైఫల్యాలను ఎదుర్కోవడం” మరియు “సహకార జీవితాన్ని గడపడం”గా వివరించింది. ఈ జంట యొక్క మొదటి ఆరోగ్య కార్యకర్త 8వ తరగతి పాసైన రాజమ్మ, ఆమె 1994లో ఆసుపత్రిలో ట్రైనీగా చేరింది. “మేము చదువుకున్న అమ్మాయిలను ఆసుపత్రిలో మాకు సహాయం చేయమని కోరుతూ గ్రామాలకు వెళ్ళాము” అని డాక్టర్ చెప్పారు.

లలిత. కానీ రాష్ట్రం యొక్క 8వ తరగతి వరకు ఉత్తీర్ణులయ్యే పాఠ్యాంశాలు, రాజమ్మ వంటి యువతులు అక్షరాలను చదవగలరు కానీ పదాలు లేదా పూర్తి తమిళ వాక్యాలను చదవలేరు.

అందువల్ల, వారి శిక్షణ అనాటమీ, ఫిజియాలజీ, ఫార్మకాలజీ, రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సకు వెళ్లే ముందు ప్రాథమిక భాష మరియు అంకగణితంతో ప్రారంభమైంది. “రోగనిర్ధారణ ఈ ప్రాంతంలో ప్రబలంగా ఉన్న వ్యాధులపై దృష్టి పెట్టింది, అదనంగా ఏమీ లేదు. వారు ఏమి చూస్తారు, వారు ఎలా నిర్ధారిస్తారు మరియు చికిత్స చేస్తారు…” జోడించారు డాక్టర్.

రేగి. “అందుకే మేము వారిని ఆరోగ్య కార్యకర్తలు అని పిలిచాము, ఎందుకంటే వారు నర్సుల కంటే చాలా ఎక్కువ.

” అదేవిధంగా, వారు ల్యాబ్ టెక్నీషియన్‌లకు మరియు అకౌంట్స్ టీమ్‌కి శిక్షణ ఇచ్చారు. డబ్బు లేనందున చాలా మెరుగుపరచబడింది. ఆసుపత్రిలో మొదటి ఆటోక్లేవ్ ప్రెషర్ కుక్కర్.

“ప్రజలు ఎక్కడికీ వెళ్ళలేరు కాబట్టి, అన్ని రకాల అత్యవసర పరిస్థితుల కోసం మేము కలిగి ఉన్న వాటితో మేము సరిపెట్టుకోవలసి వచ్చింది” అని డాక్టర్ రెగి జతచేస్తుంది. ఆరోగ్య సహాయకులు “ప్రజలు ఆసుపత్రికి వచ్చినప్పుడు మాత్రమే మేము చూస్తున్నాము.

గ్రామంలో ఏం జరుగుతుందో చూసే వారు లేరు. కాబట్టి, పిల్లల పెంపకం బాధ్యతలు లేకుండా ప్రతి గ్రామంలో ఒకరిని ఎంపిక చేయాలని మేము కోరాము. ” ఇరవై ఒక్క గ్రామాలు 25 మంది మహిళలను పంపాయి, వారు శిక్షణ పొందిన ఆరోగ్య సహాయకులుగా మారతారు మరియు కమ్యూనిటీ హెల్త్ ప్రోగ్రామ్‌కు వెన్నెముకగా నిలిచారు.

శిశు మరణాలను అరికట్టడమే మొదటి లక్ష్యం. పోషకాహార లోపం, శ్వాసకోశ వ్యాధులు మరియు అతిసార వ్యాధుల వల్ల చాలా చోట్ల ఐదేళ్లలోపు మరణాలు ఎక్కువగా ఉన్నాయి కాబట్టి, పోషకాహార నిర్వహణ, పోషకాహార లోపం నివారణ, శ్వాసకోశ వ్యాధులను ముందస్తుగా గుర్తించడం మరియు చికిత్స చేయడం, న్యుమోనియా లక్షణాలను గుర్తించడం మరియు సురక్షితమైన డెలివరీ పద్ధతుల ద్వారా వీటిపై మాత్రమే దృష్టి సారించేందుకు ఆరోగ్య సహాయకులకు శిక్షణ ఇచ్చారు. “గ్రామాల్లో నైపుణ్యం ఉన్న తల్లులు ఇంటి ప్రసవాలు చేస్తారు.

ఆరోగ్య సహాయకులు ఇంటి డెలివరీలను పర్యవేక్షిస్తారు మరియు అత్యవసర పరిస్థితుల్లో వారిని ఆసుపత్రికి తీసుకువస్తారు, ”అని డాక్టర్ లలిత చెప్పారు.

2003 నాటికి, IMR 60కి పడిపోయింది మరియు 2008 నాటికి 20కి పడిపోయింది, తమిళనాడు సగటు కూడా 35 మరియు జాతీయ సగటు, 53. నేడు, సిట్టిలింగి యొక్క IMR 8 వద్ద ఉంది.

1998లో ఒక గ్రామ సమావేశం తర్వాత మాదేశ్వరి జీవితం మారిపోయింది. ఆమె 8వ తరగతి వరకు మాత్రమే పూర్తి చేసింది.

ఆసుపత్రికి వచ్చినప్పుడు, ఆమె అక్కడ ఏదైనా చేయాలనుకుంటున్నట్లు ఆమెకు తెలుసు. “నా టీచర్లు మరియు డాక్టర్ లలితను చూసి, నేను కూడా వారిలాగే ఉండి జీవితంలో ఏదైనా సాధించాలని అనుకున్నాను.

” ఆమె SSLC పరీక్షలు రాసి హాస్పిటల్ లో హెల్త్ వర్కర్ ట్రైనీగా చేరింది.ప్రసవాలు, సర్జరీలు, ఔట్ పేషెంట్ మరియు ఆపరేషన్ థియేటర్లలో శిక్షణ పొందింది.

“మొదట్లో, మాలో ఒకరు (ట్రైనీ) రక్తం చూసి మూర్ఛపోతారు. కానీ, డాక్టర్. లలిత మరియు డా.

రేగి మాకు ఓపికగా శిక్షణనిచ్చాడు, తల్లి రాక నుండి ప్రసవం వరకు మరియు అంతకు మించి ప్రతి దశను మాకు చూపుతుంది. ” తర్వాత మరో పెద్ద అడుగు పడింది.

వ్యవసాయంపై దృష్టి కేంద్రీకరించండి సిట్టిలింగి ఆర్గానిక్ ఫార్మర్స్ అసోసియేషన్ (SOFA), ల్యాప్‌టాప్ కెమెరాలో THI పీర్స్ ఆఫ్‌షూట్‌తో నమోదు చేసుకున్న 700 మంది సేంద్రీయ రైతులలో ఒకరు. “ఈ బయోమెట్రిక్ డేటా సీడింగ్ అనేది నిర్దిష్ట రైతు భూమి నుండి సేంద్రీయ ఉత్పత్తుల యొక్క ధృవీకరణ కోసం” అని SOFA సమన్వయకర్త మరియు THI యొక్క ప్రారంభ కమ్యూనిటీ సభ్యులలో ఒకరైన మంజునాథ్ చెప్పారు. “2003లో, మేము THI యొక్క బాహ్య మూల్యాంకనాన్ని నిర్వహించాము” అని డా.

లలిత. “మనం IMRతో ఏమి సాధించామో అది సాధించాలంటే, ఆహారం, ఉపాధి మరియు ఆదాయం [మేము పరిగణించాలి] వంటి ఆరోగ్యానికి సంబంధించిన ఇతర సామాజిక, ఆర్థిక మరియు రాజకీయ నిర్ణయాధికారులు ఉన్నాయి. మీరు ప్రజల ఆర్థిక వ్యవస్థను ప్రస్తావించకపోతే, వారు ఏమి తినాలో మీరు వారికి చెప్పలేరు.

” “అనేక ఫిర్యాదులు ఉన్నాయి — పాఠశాలలు పనిచేయడం లేదు, అధ్వాన్నమైన రోడ్లు, రవాణా మరియు నీరు. కానీ ఒక స్థిరమైన సమస్య ఏమిటంటే, వ్యవసాయం నష్టాల్లో ఉంది, అయినప్పటికీ వారికి తెలిసిన ఏకైక విషయం ఇది, ”అని డా.

రేగి. నష్టాల భయంతో రైతులు మొదట్లో సేంద్రియ వ్యవసాయాన్ని వ్యతిరేకించారు.

కానీ రెండేళ్ల చర్చల తర్వాత నలుగురు రైతులు దీనిని చేపట్టారు, వెంటనే చొరవ విస్తరించింది. SOFA ఏర్పాటు చేయబడింది, ఇది నేడు సిత్తిలింగి లోయలో 700 మంది సేంద్రీయ రైతులకు ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది. సిత్తిలింగి యొక్క సేంద్రియ ఉత్పత్తులు, మినుములు, పసుపు, పప్పులు మరియు బిస్కెట్లు మరియు సావరీస్ వంటి వివిధ రకాల మిల్లెట్ ఆధారిత ఉత్పత్తులతో సహా, ఇప్పుడు సేంద్రీయ దుకాణాలలో ఒక సాధారణ లక్షణం.

కోల్పోయిన కళను పునరుద్ధరించడం తదుపరి సంవత్సరాల్లో, స్థానిక ఆర్థిక వ్యవస్థపై THI దృష్టి మరింతగా పెరిగింది. సిట్టిలింగి పంచాయతీలో రెండు లంబాడీ గ్రామాలు, ఒక దళిత గ్రామం కూడా ఉంది.

“లంబాడీ ఎంబ్రాయిడరీ యొక్క గొప్ప క్రాఫ్ట్ చనిపోయిందని నేను గమనించాను ఎందుకంటే ఆ వస్త్రధారణ ఇకపై ఎవరూ ధరించలేదు” అని డాక్టర్ లలిత చెప్పారు.

ఒక చిన్న పరిశోధన ఆమెను నీలా మరియు గమ్మి వద్దకు తీసుకువెళ్లింది, వారి నానమ్మల నుండి క్రాఫ్ట్ నేర్చుకున్న డెబ్బైలలో ఇద్దరు మహిళలు. “వారు చీరలు ధరించారు, మరియు వారి తల్లులు చీరలు ధరించారు, కాని వారి నానమ్మలు లంబాడీ వేషధారణలో చివరివారు,” ఆమె చెప్పింది. వారు ఈ కళను గుర్తు చేసుకున్నారు, మరియు 2006 లో, 10 మంది యువకులు దీనిని నేర్చుకోవడానికి ముందుకు వచ్చారు.

తమిళనాడు లంబాడీ ఎంబ్రాయిడరీ ఆ విధంగా పునరుద్ధరించబడింది. 2009లో ఏర్పాటైన పోర్గై (లంబాడీ భాషలో గర్వం మరియు గౌరవం) అనే ఆర్టిజన్స్ అసోసియేషన్, ఈ సంవత్సరం 70 మంది వాటాదారులతో నిర్మాతల కంపెనీగా నమోదు చేయబడింది.

“ఇది చేతిపనుల కోసం భారతదేశంలో అన్యాయమైన మార్కెట్, మరియు చేతివృత్తులవారు పెద్దగా సంపాదించరు. కాబట్టి మేము వేరే పని చేయాలని అనుకున్నాము: విభిన్నంగా వీక్షించే మరియు విలువైన కళను రూపొందించండి. వారు 10 మంది కళాకారుల కోసం ఇంట్లో కళాకారుల నివాసాన్ని ఏర్పాటు చేసారు, ఇక్కడ కళాకారులు నాలుగు నెలల పాటు ఉండి నేర్చుకుంటారు.

”ఈ సంవత్సరం, 20 ఏళ్ల సింధు NIFT నుండి పట్టభద్రురాలైంది, లంబాడీ కమ్యూనిటీ నుండి డిజైన్‌లో మొదటి గ్రాడ్యుయేట్ అయ్యింది. అదేవిధంగా, వ్యవసాయ అవకాశాలు ఉపాంత భూములపై ​​పరిమితం చేయబడినందున మహిళలు స్థిరమైన పనిని కోరుకున్నారు.

బ్రాండ్లకు టైలరింగ్ సర్వీస్ సొసైటీ అయిన వనవిల్ ఆ డిమాండ్ నుండి పుట్టింది. THI యొక్క అధిక గమనికలు 2019లో వచ్చాయి, ఇది CHP యొక్క సరిహద్దులను సమూలంగా స్థానిక స్వపరిపాలనలోకి నెట్టింది.

ఆరోగ్య కార్యకర్త మాదేశ్వరి పంచాయతీ ఎన్నికల్లో పోటీ చేసి 500 ఓట్ల తేడాతో గెలుపొందారు. 55 కిలోమీటర్ల దూరంలో ఉన్న 50 ఇళ్లతో కూడిన మడగపాడి గ్రామం ఆమె పదవీకాలంలో విద్యుత్, ఇళ్లు, ఓవర్ హెడ్ ట్యాంకుల ద్వారా నీటి సరఫరాతో సహా మొదటి స్థానంలో నిలిచింది.

“మొదట్లో, మా స్నేహితులు ఇలా చేయడం మాకు పిచ్చి అని అనుకున్నారు. కానీ మాదేశ్వరి గెలిచింది మరియు గొప్ప పని చేసింది” అని డాక్టర్ రేగి చెప్పారు.

సిత్తిలింగి మోడల్ “మేము సెకండరీ కేర్ హాస్పిటల్‌గా పని చేస్తున్నాము” అని ఒడిశాలో గ్రామీణ ప్రాంత పరిస్థితుల తర్వాత ఆసుపత్రిలో చేరిన తొలి వైద్యులలో ఒకరైన డాక్టర్ రవి చెప్పారు. “ఏదైనా జనాభాలో, 100 మంది రోగులలో, 50 మందిని సాధారణ వైద్య అధికారి చూడగలరు, మరో 30 మందికి స్పెషలిస్ట్ అవసరం మరియు మిగిలిన 20 మందికి ఉన్నత స్థాయి ఆసుపత్రులు అవసరం.

సాధారణ ప్రసవాన్ని మంచి ప్రాథమిక లేదా ద్వితీయ స్థాయి ఆరోగ్య సంరక్షణ సౌకర్యం ద్వారా నిర్వహించాలి. మేము చేయడానికి ప్రయత్నిస్తున్నది అదే.

మేము ప్రభుత్వ వ్యవస్థను భర్తీ చేయడానికి ప్రయత్నించడం లేదు, కానీ అందుబాటులో లేని ప్రత్యామ్నాయ ద్వితీయ సంరక్షణను అందించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నాము. 2018లో, 35 మంది వైద్య విద్యార్థులు మరియు కొంతమంది వైద్యుల కోసం రూరల్ సెన్సిటైజేషన్ ప్రోగ్రామ్ ప్రారంభించబడింది, వారు గిరిజన ప్రాంతంలోని సెకండరీ కేర్ ఆసుపత్రి నగరంలోని ప్రైవేట్ ఆసుపత్రులు చేసే పనికి ఎలా సరిపోతుందో చూడటానికి సిట్టిలింగిలో మూడు రోజులు బస చేయడానికి వచ్చారు, కానీ చాలా పొదుపుగా మరియు అర్థవంతంగా.

“వారు గ్రామాలకు వెళతారు, వారి ఇళ్లలో గ్రామస్తులను చూస్తారు, వారి జీవితాలను మరియు సమస్యలను చూస్తారు మరియు వారి ఆరోగ్యాన్ని అర్థం చేసుకుంటారు. వారు తిరిగి వచ్చి చర్చించారు మరియు తిరిగి వచ్చారు, ఇది వైద్య పాఠ్యాంశాల్లో ఎందుకు భాగం కాదని ప్రశ్నిస్తున్నారు” అని డాక్టర్ రేగి చెప్పారు.

కానీ వైద్యులు జీవిత నిర్ణయం తీసుకోవడానికి కేవలం మూడు రోజుల కంటే ఎక్కువ సమయం కావాలని కోరుకున్నారు. కాబట్టి ఈ సంవత్సరం, వైద్యులకు ట్రావెల్ ఫెలోషిప్‌లు రూపొందించబడ్డాయి.

“మేము గ్రామీణ ప్రాంతాలు, మురికివాడలు మరియు గిరిజన ప్రాంతాలలో పనిచేస్తున్న సంస్థలతో మాట్లాడాము. ఈ సంస్థలు సమస్యలను ఎలా పరిష్కరిస్తున్నాయో చూడటానికి ప్రయాణ వైద్యులు రెండు మూడు నెలల పాటు ఈ ప్రదేశాలను సందర్శిస్తారు. మారుతున్న భౌగోళిక పరిస్థితులతో, వ్యాధులు మారుతూ ఉంటాయి మరియు వారు నిజమైన భారతదేశాన్ని చూస్తారు.

చివరికి, వారు పూర్తిగా రూపాంతరం చెందుతారు, ”అని డాక్టర్ రేగి చెప్పారు. సిట్టిలింగి మోడల్‌ను ప్రతిచోటా పునరావృతం చేయవచ్చా? “రాష్ట్రం కోరుకుంటే, చేయగలదు” అని డాక్టర్.

లలిత. “ఇది మౌలిక సదుపాయాలను కలిగి ఉంది. కానీ విజయం సమాజ ప్రమేయంతో వస్తుంది.

సిట్టిలింగి వంటి గిరిజన ప్రాంతానికి సంబంధించినది, సజాతీయ గిరిజన సంఘంతో, హరూర్ వంటి తాలూకాకు కూడా సంబంధితంగా ఉండదు. మనుషులు వేరు, వారి మనోభావాలు వేరు. మొదట, మీరు కూర్చుని ప్రజలను వినాలి.

మా కార్యక్రమాలన్నీ స్థానిక ప్రజలచే నిర్వహించబడుతున్నాయి, అదే వాటిని విజయవంతం చేస్తుంది. ” డాక్టర్ ప్రకారం.

రేగి, సిట్టిలింగి మోడల్, మనం ఇప్పుడు వివరించినట్లుగా, ఆకస్మిక జోక్యాల శ్రేణి, ఇది ఇప్పుడు అర్థవంతంగా ఉంటుంది, ఆరోగ్యాన్ని ఒక నిర్దిష్ట స్థాయికి పెంచింది. “ఆరోగ్యాన్ని పరిష్కరించడానికి మరొక మార్గం ఉందని వైద్యులకు చూపించడం.

మేము ఒక విత్తనాన్ని నాటాము; విత్తనాన్ని తీసుకొని వేరే చోట కూడా నాటాలి. ” సంభాషణల హృదయంలో ఒకే అంతర్లీన థ్రెడ్ ఉంది: గౌరవం. రోగులు గౌరవించబడాలని కోరుకున్నారు మరియు సమాజం కూడా గౌరవించబడాలి.

స్పష్టంగా, అర్థవంతమైన మరియు స్థిరమైన మార్పు ఇక్కడే ప్రారంభమవుతుంది.