যদিও 2000 থেকে 2015 সালের মধ্যে ম্যালেরিয়ার ঘটনা প্রায় এক চতুর্থাংশ কমেছে, গত এক দশকে প্রবণতাটি বিপরীত হয়েছে, 2015 সাল থেকে বিশ্বব্যাপী ঘটনা 8. 5% বৃদ্ধি পেয়েছে।

বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে ম্যালেরিয়াল বিরোধী ওষুধের প্রতিরোধের ক্রমবর্ধমান হুমকি রোগ নির্মূল করার প্রচেষ্টাকে জটিল করে তুলতে পারে এবং লাভগুলি বিপরীত করতে পারে। ভারত বর্তমানে বৈশ্বিক ম্যালেরিয়া বোঝার প্রায় 1. 4% ধারণ করে, যা আগের দশকগুলির থেকে একটি হ্রাস চিহ্নিত করে৷

দেশে আনুমানিক কেস 2017 সালে 6. 4 মিলিয়ন থেকে 2023 সালে প্রায় দুই মিলিয়নে নেমে এসেছে, যখন ম্যালেরিয়াজনিত মৃত্যু একই সময়ের মধ্যে প্রায় 68% হ্রাস পেয়েছে, যার ফলে ভারত WHO-এর উচ্চ বোঝা থেকে উচ্চ প্রভাবের তালিকায় চলে গেছে। কমিউনিটি স্বাস্থ্যকর্মীদের প্রচেষ্টার সাথে রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা এবং ভেক্টর নিয়ন্ত্রণের উন্নতির মাধ্যমে অনেক অগ্রগতি চালিত হয়েছে।

এ্যাপোলো স্পেশালিটি হসপিটাল, চেন্নাইয়ের সংক্রামক রোগের সিনিয়র বিশেষজ্ঞ সুরেশ কুমার ডি. বলেছেন, স্বীকৃত সোশ্যাল হেলথ অ্যাক্টিভিস্ট (আশা) দ্বারা ডোর-টু-ডোর স্ক্রীনিং এবং প্রাথমিক রোগ নির্ণয় সংক্রমণ কমাতে বিশেষ করে গ্রামীণ এলাকায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে।

সামনে চ্যালেঞ্জ যদিও, বিশেষজ্ঞরা বলছেন লাভ এখনও ভঙ্গুর। উপজাতীয় এবং বনাঞ্চলে সংক্রমণ অব্যাহত থাকে যেখানে রোগ নির্ণয় এবং ওষুধের অ্যাক্সেস অপর্যাপ্ত থাকে। ভারতও প্লাজমোডিয়াম ভাইভ্যাক্সের যথেষ্ট বোঝা বহন করে চলেছে, যা প্রজাতির বৈশ্বিক বোঝার প্রায় 46% এর জন্য দায়ী।

দেশের ম্যালেরিয়া মামলার মিশ্রণে প্রায় 57% P. ফ্যালসিপেরাম এবং 43% P রয়েছে।

vivax যখন পি.

ফ্যালসিপেরাম সবচেয়ে গুরুতর এবং মারাত্মক সংক্রমণের জন্য দায়ী থাকে, পি. ভাইভ্যাক্স একটি ভিন্ন চ্যালেঞ্জ তৈরি করে।

“ভাইভ্যাক্স কম প্রাণঘাতী হতে পারে, কিন্তু এটি পুনরায় সংক্রামিত হয় এবং নিঃশব্দে সংক্রমণের বীজ বপন করতে থাকে,” ড. সুরেশ বলেন।

ফ্রন্টলাইন ওষুধের প্রতিরোধ গত দুই দশক ধরে, ম্যালেরিয়ার চিকিৎসা মূলত আর্টেমিসিনিন-ভিত্তিক কম্বিনেশন থেরাপির (ACTs) উপর নির্ভর করে, যা একটি দ্রুত-অভিনয়কারী আর্টেমিসিনিন ওষুধকে অন্য ওষুধের সাথে যুক্ত করে যা অবশিষ্ট পরজীবীগুলিকে পরিষ্কার করতে সাহায্য করে। যাইহোক, এই থেরাপির প্রতিরোধ ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণে সবচেয়ে বড় উদ্বেগের একটি হিসাবে আবির্ভূত হচ্ছে।

চেন্নাইয়ের রেলা হাসপাতালের অভ্যন্তরীণ ওষুধের পরামর্শদাতা মেলিসা সাথিয়ানের মতে, আর্টেমিসিনিন এবং ACT-তে ব্যবহৃত কিছু অংশীদার ওষুধের প্রতিরোধ প্রাথমিকভাবে দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া এবং আফ্রিকার কিছু অংশে রিপোর্ট করা হয়েছে। সবচেয়ে বড় উদ্বেগ পি.

ফ্যালসিপেরাম, যা বেশিরভাগ গুরুতর ম্যালেরিয়ার ক্ষেত্রে দায়ী। আর্টেমিসিনিনের আংশিক প্রতিরোধ পরজীবীর কেলচ 13 (K13) জিনের মিউটেশনের সাথে যুক্ত হয়েছে।

ডক্টর সুরেশ বলেন, R561H-এর মত মিউটেশন, প্রথম রুয়ান্ডায় রিপোর্ট করা হয়েছে, তানজানিয়া সহ পার্শ্ববর্তী অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়েছে, যখন অন্যান্য K13 রূপগুলি গ্রেট রিফট ভ্যালি জুড়ে বিস্তৃত হয়েছে।

অন্তত আটটি আফ্রিকান দেশ নিশ্চিত বা সন্দেহজনক প্রতিরোধের রিপোর্ট করেছে। যদিও এই মিউটেশনগুলি ভারতে একটি বড় সমস্যা হিসাবে আবির্ভূত হয়নি, তবে ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি ছাড় দেওয়া যায় না।

চেন্নাইয়ের এসআরএম প্রাইম হাসপাতালের জেনারেল মেডিসিনের কনসালট্যান্ট পি. প্রবীণ কুমার বলেন, পি-এর কম প্রতিক্রিয়াশীলতা নিয়েও উদ্বেগ বাড়ছে।

নির্দিষ্ট থেরাপির জন্য vivax পরজীবী। অবদানকারী কারণগুলি প্রতিরোধী স্ট্রেনের উত্থানে বেশ কয়েকটি কারণ অবদান রাখছে, যার মধ্যে রয়েছে ম্যালেরিয়ার বিরোধী ওষুধের ভুল ব্যবহার, চিকিত্সার দুর্বল আনুগত্য, নকল বা নিম্নমানের ওষুধের প্রচলন, এবং সংমিশ্রণ থেরাপির মান হওয়ার আগে আর্টেমিসিনিন মনোথেরাপির ঐতিহাসিক ব্যবহার। Weaknesses in vector control and growing insecticide resistance further complicate the picture.

রোগীদের জন্য, পরিণতি গুরুতর হতে পারে। বিলম্বিত প্যারাসাইট ক্লিয়ারেন্স, দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা, চিকিত্সা ব্যর্থতা এবং দ্বিতীয় সারির থেরাপির প্রয়োজনীয়তা স্বাস্থ্যসেবা খরচ এবং মারাত্মক ম্যালেরিয়া ও মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়াতে পারে, ড.

সত্যান উল্লেখ করেছেন। জলবায়ু পরিবর্তনও চ্যালেঞ্জ যোগ করে।

অ্যানোফিলিস স্টিফেনসি, একটি মশার প্রজাতি যা শহুরে পরিবেশের সাথে খাপ খাইয়ে নিয়েছে, জলবায়ুর পরিবর্তনের সাথে সাথে সংক্রমণকে ত্বরান্বিত করতে পারে। শক্তিশালী নজরদারি এবং কৌশলগুলির প্রয়োজন প্রতিরোধের দ্বারা সৃষ্ট হুমকি সত্ত্বেও, ACTsগুলিকে WHO এবং ভারতের জাতীয় নির্দেশিকাগুলি জটিল ম্যালেরিয়ার প্রথম-সারির চিকিত্সা হিসাবে সুপারিশ করে চলেছে। গুরুতর ম্যালেরিয়ার চিকিৎসা করা হয় শিরায় আর্টিসুনেট দিয়ে এবং তার পর মৌখিক ACT দ্বারা।

বিশেষজ্ঞরা বলেছেন যে নতুন ওষুধের সংমিশ্রণ এবং বিকল্প চিকিত্সার কৌশলগুলি বিকশিত প্রতিরোধের ধরণগুলির প্রতিক্রিয়া হিসাবে মূল্যায়ন করা হচ্ছে। গুরুতর ম্যালেরিয়ার জন্য, শিরায় আর্টিসুনেট যত্নের পছন্দের মান হিসাবে রয়ে গেছে।

জটিল P. vivax ম্যালেরিয়ার জন্য, ক্লোরোকুইন এবং প্রাইমাকুইন ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা হচ্ছে। প্রাইমাকুইন বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি হিপনোজাইটকে লক্ষ্য করে, যকৃতে পরজীবীর সুপ্ত রূপ যা পুনরায় সংক্রমণের সূত্রপাত করতে পারে।

ভবিষ্যত পন্থাগুলির মধ্যে বিভিন্ন অঞ্চল জুড়ে বিভিন্ন প্রথম-সারির থেরাপি ঘোরানো এবং ট্রিপল ACT সংমিশ্রণ নিযুক্ত হতে পারে, যা আর্টেমিসিনিনকে দুটি অংশীদার ওষুধের সাথে যুক্ত করে, যার ফলে পরজীবীদের জন্য চিকিত্সা অতিক্রম করা আরও কঠিন করে তোলে। বৃহত্তর নিয়ন্ত্রণ কৌশলের অংশ হিসেবে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ অঞ্চলে অনুমোদিত ম্যালেরিয়া ভ্যাকসিনও চালু করা হচ্ছে। প্রতিরোধের জন্য নজরদারি কেন্দ্রীভূত হবে।

নিয়মিত থেরাপিউটিক কার্যকারিতা অধ্যয়ন এবং K13 মিউটেশন সনাক্ত করতে আণবিক নজরদারি, কীটনাশক প্রতিরোধের নিরীক্ষণের সাথে, ক্রমশ গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠছে। অপারেশনাল নজরদারি এবং ভারতের পরীক্ষা-ট্র্যাক-ট্রিট কৌশল স্থানীয় প্রাদুর্ভাব পরিচালনার মূল চাবিকাঠি ছিল।

বিশেষজ্ঞরা প্রাথমিক রোগ নির্ণয়, দ্রুত চিকিত্সা, কীটনাশক-চিকিত্সাযুক্ত বিছানা জাল, অভ্যন্তরীণ অবশিষ্টাংশ স্প্রে করা এবং সম্প্রদায় সচেতনতা কর্মসূচির গুরুত্বের ওপরও জোর দিয়েছেন। গবেষণার অগ্রাধিকারের মধ্যে রয়েছে পরবর্তী প্রজন্মের অ্যান্টি-ম্যালেরিয়াল ওষুধের বিকাশ যাতে আর্টেমিসিনিন থেকে ভিন্ন প্রক্রিয়া এবং ভ্যাকসিন তৈরির অব্যাহত প্রচেষ্টা।

ওষুধের গুণমান নিশ্চিত করা এবং কমিউনিটি হেলথ ওয়ার্কার নেটওয়ার্কগুলিতে বিনিয়োগ টিকিয়ে রাখাও গুরুত্বপূর্ণ হবে, বিশেষ করে যেহেতু সংক্রমণের অবশিষ্ট পকেটগুলি হার্ড-টু-রিচে অঞ্চলগুলিতে কেন্দ্রীভূত। ভারত 2030 সালের মধ্যে ম্যালেরিয়া নির্মূল করার লক্ষ্য নিয়ে এবং বিশ্বব্যাপী বোঝা পুনরুত্থানের লক্ষণ দেখায়, বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে কয়েক দশকের অগ্রগতির ক্ষয় হওয়া থেকে ওষুধ প্রতিরোধের প্রতিরোধ করার জন্য টেকসই সতর্কতা এবং উদ্ভাবন অপরিহার্য হবে।