ওয়ার্ডে পৌঁছায় – এই সহস্রাব্দের দ্বিতীয় দশকেও দ্বন্দ্বের শৃঙ্খল নিরলসভাবে চলছে। 2021 সালের আগস্টে তালেবান দখলের পরে আফগানিস্তানের রাষ্ট্রের পতন তার স্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে একটি গুরুতর তহবিল এবং পরিষেবা সংকটের দিকে ঠেলে দেয়।

2022 সালের ফেব্রুয়ারিতে, ইউক্রেনে রাশিয়ার আগ্রাসনের ফলে পুরো অঞ্চল জুড়ে ওষুধ এবং রুটিন যত্নের অ্যাক্সেস ব্যাহত হয়েছিল। 2022 সালের সেপ্টেম্বরে, সংঘর্ষে জর্জরিত সিরিয়া একটি কলেরা প্রাদুর্ভাব ঘোষণা করেছিল, এটি ক্ষতিগ্রস্ত জল এবং স্যানিটেশন ব্যবস্থার একটি পূর্বাভাসযোগ্য পরিণতি।

2023 সালের সেপ্টেম্বরে, নাগর্নো-কারাবাখে আজারবাইজানের অপারেশন 120,000 এরও বেশি লোককে আর্মেনিয়ায় বাস্তুচ্যুত করেছিল, যা ইতিমধ্যে ভঙ্গুর স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিকে চাপে ফেলেছিল। এপ্রিল 2023 সালে, সুদান গৃহযুদ্ধে নেমে আসে, তারপরে 2024 সালে কলেরার প্রাদুর্ভাব ঘটে।

2023 সালের অক্টোবরে, গাজা যুদ্ধের একটি ধ্বংসাত্মক পর্যায়ে প্রবেশ করে যেটি 2024 সালের মধ্যে বর্জ্য জলে পোলিওভাইরাস এবং একটি পক্ষাঘাতগ্রস্ত শিশুর পুনঃউত্থান দেখে, যা ইমিউনাইজেশন ভেঙে যাওয়ার ইঙ্গিত দেয়। এর পাশাপাশি, আফগানিস্তান-পাকিস্তান অঞ্চল জুড়ে পুনরাবৃত্ত অস্থিতিশীলতা পোলিওভাইরাসের শেষ বিশ্বব্যাপী জলাধারগুলির মধ্যে একটিতে টিকা দেওয়ার প্রচেষ্টাকে ব্যাহত করেছে, যখন এই বছর পশ্চিম এশিয়ায় ইরানের সাথে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইসরায়েলের সংঘর্ষের পরে ব্যাপক উত্তেজনা, অস্থিতিশীলতার ভূগোলকে প্রসারিত করেছে। এই যুদ্ধগুলি কেবল তাত্ক্ষণিক হতাহতের কারণ ছিল না।

তারা রোগ প্রতিরোধকারী সিস্টেমগুলি ভেঙে দিয়েছে। জল সরবরাহ ব্যর্থতা, ধসে পড়া স্যানিটেশন, বিঘ্নিত টিকা, এবং দুর্বল নজরদারি কলেরা, হাম এবং পোলিও ফিরে আসতে দেয়। আইন ও লঙ্ঘন আন্তর্জাতিক মানবিক আইন, জেনেভা কনভেনশনের মূলে রয়েছে, স্পষ্টভাবে বলে যে হাসপাতাল, অ্যাম্বুলেন্স, চিকিৎসা ইউনিট এবং স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের সর্বদা সুরক্ষিত থাকতে হবে।

বেসামরিক ব্যক্তিদের লক্ষ্যবস্তু করা উচিত নয়, এবং বৈষম্য ছাড়াই যত্ন প্রদান করা আবশ্যক। তবুও, আধুনিক সংঘাতে, এই সুরক্ষাগুলি বারবার লঙ্ঘন করা হয়।

হাসপাতালগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, বেষ্টিত হয় বা অকার্যকর হয়ে যায় এবং স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা নিহত হয়, আটক হয় বা বাস্তুচ্যুত হয়। পরিচর্যার নিরপেক্ষ স্থানগুলি কী হওয়া উচিত তা যুদ্ধক্ষেত্রে টানা হয়। স্বাস্থ্যসেবা আক্রমণ পুরো জনসংখ্যাকে দুর্বল করে দেয় এবং শক্তিকে নয় বরং কৌশলগত কাপুরুষতার একটি রূপ প্রতিফলিত করে, যারা লড়াই করে তাদের চেয়ে যারা নিরাময় করে তাদের লক্ষ্য করে।

বোমার পর যুদ্ধের গুরুতর পরিণতি প্রায়ই তাৎক্ষণিক মৃত্যু নয় বরং রোগ প্রতিরোধকারী সিস্টেমের পতন। পানি শোধন ব্যর্থ হয়, পয়ঃনিষ্কাশন ব্যবস্থা ভেঙ্গে যায় এবং নিরাপদ পানীয় জলের অভাব হয়।

টিকাদান কর্মসূচি ব্যাহত হয়, কোল্ড চেইন ভেঙে পড়ে এবং রোগের নজরদারি ব্যবস্থা ব্যর্থ হয়। এই পরিস্থিতিতে, প্রাদুর্ভাব অনিবার্য হয়ে ওঠে।

স্যানিটেশন ব্যর্থ হলে কলেরা আবার দেখা দেয়। টিকা না দেওয়া শিশুদের মধ্যে হাম দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে।

পোলিওভাইরাস টিকা দেওয়ার কভারেজ হ্রাস পেলে পুনরায় আবির্ভূত হয়। যুদ্ধ মহামারীগুলির জন্য নিখুঁত পরিস্থিতি তৈরি করে যে বাধাগুলি একবার তাদের আটকে রেখেছিল তা ভেঙে দিয়ে। যুদ্ধের দৃশ্যমান সহিংসতা একটি বৃহত্তর, আরও জটিল বাস্তবতাকে মুখোশ দেয়।

যুদ্ধে অস্ত্র বেশির ভাগ মৃত্যু ঘটায় না। : সংক্রমণ, অপুষ্টি এবং স্বাস্থ্যসেবার অ্যাক্সেসের অভাবের মতো পরোক্ষ কারণে মৃত্যু ঘটে। এই মৃত্যুগুলি পরিমাপ করা কঠিন কারণ এগুলি হাসপাতালের বাইরে ঘটে এবং প্রায়শই রেকর্ড করা হয় না।

কঙ্গো গণতান্ত্রিক প্রজাতন্ত্রের মত দ্বন্দ্বে, বেশিরভাগ মৃত্যু এই ধরনের পরোক্ষ কারণে হয়েছিল। এটি যুদ্ধকে কেবল একটি সামরিক সংকট নয় বরং দীর্ঘায়িত জনস্বাস্থ্য জরুরি অবস্থা তৈরি করে।

যুদ্ধের প্রভাব দীর্ঘস্থায়ী রোগের ব্যবস্থাপনায় গভীরভাবে প্রসারিত। সরবরাহ চেইন ব্যাহত হলে ডায়াবেটিস রোগীরা ইনসুলিনের অ্যাক্সেস হারান। যারা উচ্চ রক্তচাপ আছে তারা ঔষধ মিস করেন এবং পরে স্ট্রোক বা হার্ট ফেইলিউরের সাথে উপস্থিত হন।

ক্যান্সারের চিকিৎসা ব্যাহত হয়, প্রায়ই অপরিবর্তনীয় পরিণতি সহ। যে হাসপাতালগুলি কার্যক্ষম থাকে সেগুলি ট্রমা কেস দ্বারা অভিভূত হয়ে পড়ে, যা রুটিন এবং দীর্ঘস্থায়ী যত্নকে অবহেলা করতে বাধ্য করে। অন্যথায় পরিচালনাযোগ্য পরিস্থিতি জীবন-হুমকি হয়ে ওঠে।

শিবির এবং ভিড়ের স্থানচ্যুতি যুদ্ধকে একটি পূর্ণ মাত্রার জনস্বাস্থ্য বিপর্যয়ে রূপান্তরিত করে। লক্ষ লক্ষ লোককে জনাকীর্ণ শিবির বা অস্থায়ী আশ্রয়কেন্দ্রে বাধ্য করা হয়েছে যেখানে স্বাস্থ্যবিধি দুর্বল এবং বিশুদ্ধ পানির অ্যাক্সেস সীমিত।

এ ধরনের পরিবেশে সংক্রামক রোগ দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে। শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ জনাকীর্ণ স্থানের মধ্য দিয়ে দ্রুত চলে যায়। অনিরাপদ পানির কারণে ডায়রিয়াজনিত রোগ বৃদ্ধি পাচ্ছে।

পরিবেশগত অবস্থার পরিবর্তনের সাথে সাথে ভেক্টর-বাহিত রোগ বৃদ্ধি পায়। নজরদারি ব্যবস্থার ভাঙ্গন প্রাদুর্ভাব শনাক্তকরণে বিলম্ব করে, যার ফলে সেগুলো অচেক না করে ছড়িয়ে পড়ে। সংঘাতের সময় নারী ও শিশুরা অসামঞ্জস্যপূর্ণ বোঝা বহন করে।

প্রসবপূর্ব যত্ন দুর্গম হয়ে যায়, দক্ষ জন্মদানের উপস্থিতি হ্রাস পায় এবং জরুরী প্রসূতি সেবা বিলম্বিত হয় বা অনুপলব্ধ হয়। এর ফলে মাতৃমৃত্যুর হার, কম জন্ম ওজন এবং নবজাতকের মৃত্যু হয়।

একই সময়ে, খাদ্য ব্যবস্থা ভেঙে পড়ে, যার ফলে শিশু এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ব্যাপক অপুষ্টি দেখা দেয়। অপুষ্টি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দুর্বল করে এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়, অসুস্থতা এবং বঞ্চনার একটি দুষ্ট চক্র তৈরি করে। যুদ্ধ-পরবর্তী দাগ, ঝুঁকি যুদ্ধের মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব গভীর এবং দীর্ঘস্থায়ী।

সহিংসতা, স্থানচ্যুতি এবং ক্ষতির সংস্পর্শের ফলে আঘাতজনিত পরবর্তী চাপ, বিষণ্নতা এবং পদার্থ ব্যবহারের হার বৃদ্ধি পায়। এই ধরনের পরিবেশে বেড়ে ওঠা শিশুরা মানসিক এবং জ্ঞানীয় বিকাশে বাধা অনুভব করে। এই প্রভাবগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রসারিত হয়, ভবিষ্যত প্রজন্মের স্বাস্থ্য এবং মঙ্গলকে গঠন করে।

যুদ্ধের সমাপ্তি স্বাস্থ্য ব্যবস্থা পুনরুদ্ধার করে না। অবকাঠামো পুনর্নির্মাণ করতে হবে, স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের অবশ্যই ফিরে আসতে হবে বা প্রতিস্থাপন করতে হবে, এবং নজরদারি ব্যবস্থা পুনঃপ্রতিষ্ঠিত করতে হবে।

সংঘর্ষের সময় শুরু হওয়া প্রাদুর্ভাব অব্যাহত থাকতে পারে। শিশুদের মধ্যে অপুষ্টি এবং বিকাশের ঘাটতি অব্যাহত রয়েছে। যুদ্ধের প্রভাব বছরের পর বছর এবং প্রায়শই প্রজন্ম ধরে প্রসারিত হয়।

যুদ্ধ পরিবেশকেও পরিবর্তন করে, সরাসরি স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে। বিস্ফোরণ বাতাসে দূষিত পদার্থ ছেড়ে দেয়, শ্বাসকষ্টের অসুস্থতায় অবদান রাখে। ক্ষতিগ্রস্ত অবকাঠামো এবং বর্জ্য ফুটো হওয়ার কারণে পানির উত্স দূষিত হয়।

রাসায়নিক এবং ধ্বংসাবশেষ দ্বারা জমি দূষিত হতে পারে। এই পরিবেশগত পরিবর্তনগুলি রোগের সংক্রমণকে দীর্ঘায়িত করে এবং দ্বন্দ্ব কমার পরেও দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য ঝুঁকি তৈরি করে।

স্বাস্থ্যসেবা সুরক্ষাকে অগ্রাধিকার দেওয়া যুদ্ধ কেবল একটি ভূ-রাজনৈতিক ঘটনা নয়। এটি স্বাস্থ্য ব্যবস্থার একটি পদ্ধতিগত পতন।

আন্তর্জাতিক মানবিক আইন স্বাস্থ্যসেবা রক্ষার জন্য একটি সুস্পষ্ট কাঠামো প্রদান করে, তবুও বারবার লঙ্ঘন দেখায় যে এই নীতিগুলি সমুন্নত নয়। যুদ্ধ প্রতিরোধ করা সবচেয়ে কার্যকর জনস্বাস্থ্য হস্তক্ষেপ।

এমনকি সংঘাতের সময়ও, স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার সুরক্ষা, টিকা নিশ্চিত করা, জল ও স্যানিটেশন বজায় রাখা এবং স্বাস্থ্যকর্মীদের সুরক্ষা অপরিহার্য। শিরোনাম না থাকার মানে এই নয় যে কোন ক্ষতি নেই।

যুদ্ধের সত্যিকারের মূল্য প্রকাশ পায় নিঃশব্দে, খালি ক্লিনিকগুলিতে, চিকিত্সাবিহীন অসুস্থতা এবং প্রতিরোধযোগ্য মৃত্যু। (ড.

সি. অরবিন্দ একজন শিক্ষাবিদ এবং জনস্বাস্থ্য চিকিৎসক।

প্রকাশিত মতামত ব্যক্তিগত. aravindaaiimsjr10@hotmail.